Adhäsive Krankheit

Adhäsive Krankheit ist ein Begriff, der verwendet wird, um sich auf pathologische Zustände zu beziehen, die mit der Bildung von Adhäsionen in der Bauchhöhle während einer Reihe von Krankheiten verbunden sind: traumatische Verletzungen innerer Organe, einschließlich operativer Traumata.

In den meisten Fällen handelt es sich bei einer Adhäsionskrankheit um die unvermeidliche Verbindung einer Operation und nicht des Chirurgen. Da der Chirurg den Patienten vor einer tödlichen Krankheit bewahrt, verursacht er eine neue Erkrankung der Bauchhöhle des Patienten.

Mit der Entwicklung der Bauchchirurgie bemerkten viele Chirurgen mit wiederholter Laparotomie das Vorhandensein von Kleben zwischen den Bauchorganen. Bis zu diesem Zeitpunkt stellten solche klebenden Chirurgen nach entzündlichen Prozessen im Bauchraum fest, nachdem sie Wunden durchdrungen hatten. Payr achtete sehr auf das Auftreten von Abdominalverklebungen nach Operationen. Im Jahr 1914 veröffentlichte Payr 157 Fälle von Bauchverklebungen nach verschiedenen chirurgischen Eingriffen. Zunächst stellte er die Frage nach der Notwendigkeit, die Entstehung von Adhäsionen zu verhindern. Weiterhin wurde dieses Problem untersucht: Noble, Oppel, Dederer, Blinov. Und bis jetzt hat das Thema der Adhäsionskrankheit nicht an Relevanz verloren.

Um das Auftreten von Peritonealadhäsionen zu verstehen, muss die Struktur des Peritoneums bekannt sein. Es gibt viszerale und parietale Blätter des Peritoneums. Die Blutversorgung erfolgt durch die Organe, die es abdeckt. Innervation: viszerales Peritoneum - sympathisches N. parietales Peritoneum - Spinalnerven.

Die histologische Struktur des Peritoneums ist ziemlich kompliziert: Es enthält 6 morphologisch unterschiedliche Schichten einer heterogenen Struktur. Die oberflächlichste Schicht ist das Mesothel - unter physiologischen Bedingungen kommt es zu einem kontinuierlichen Zellwechsel des Mesothels. 2. Schicht - Grenzmembran, Zy - oberflächliche faserige Kollagenschicht, 4. - oberflächliches elastisches Netzwerk, 5. - tiefes elastisches Netzwerk, Kampf gegen eine tiefe Lösungsschicht. In der Bauchhöhle befindet sich immer Flüssigkeit, die in bestimmten Teilen des Peritoneums durch Ultrafiltration aus den Gefäßen ausgeschieden wird. Aufgrund der Bewegungen des Zwerchfells und der Peristaltik bewegt sich die Flüssigkeit frei in der Bauchhöhle und gelangt in die Teile des Peritoneums, wo sie absorbiert wird. Das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle erleichtert die peristaltischen Bewegungen des Darms erheblich und beseitigt die Reibung zwischen den serösen Membranen der Bauchorgane. Peritonealfunktionen:

1. Hat die Fähigkeit zur Phagozytose sowie antiseptische Eigenschaften.

Es scheidet Fibrin aus, das das Peritoneum „zusammenklebt“, was die biologische Hermetik der Bauchhöhle gewährleistet und die Durchführung von Magen-Darm-Operationen ermöglicht.

Ätiologie und Pathogenese der Adhäsionskrankheit:

1. Mechanische Schädigung des Peritoneums.

2. Trocknungsorgane br. Hohlräume während chirurgischer Eingriffe (Darmkonzentration für mehr als 20-30 Minuten).

3. Infektiöser Prozess in br. Hohlräume.

4. Ansammlung von Blut in br. Hohlräume.

5. Fremdkörper (Drainagen, Tampons, Nahtmaterial).

6. Lange Parese des Verdauungstraktes.

7. Ischämie des Magen-Darm-Trakts.

8. Entzündungskrankheiten br. Hohlräume (Hepatitis, Enterokolitis, Kolitis).

9. Angeborene Verwachsungen.

10. Ursachen für das Anlöten des Omentums an den Bereichen des geschädigten Peritoneums.

11. Der Fibrinvorfall, der auf das Peritoneum fällt, verwandelt sich allmählich in Bindegewebsstränge.

All diese Ursachen führen zur Bildung planarer oder harter Adhäsionen, die zur Entstehung einer akuten Darmobstruktion führen können.

Aus all diesen Gründen entwickelt sich eine Adhäsionskrankheit, die manchmal in der Klinik OKN auftritt. Einige Autoren interpretieren die Adhäsionskrankheit als obligatorische Anwesenheit eines OCH, was jedoch nicht der Fall ist.

Die Hauptursache für Verwachsungen ist eine Peritonealverletzung. Ab der ersten Minute erscheinen am Ort der Schädigung des Peritoneums serofibrinöse Exsudate, in denen sich verschiedene zelluläre Elemente befinden. Fibrin fällt aus dem Exsudat und die beschädigte Oberfläche des Peritoneums ist mit Fibrin bedeckt. Am Ende von 2 Tagen können Sie auf dem Peritoneum empfindliche faserige Formationen beobachten. In Kontakt mit den geschädigten Bereichen des Peritoneums werden sie durch Fibrinfäden zusammengeklebt. Wenn jedoch später das Peritoneum nicht stark geschädigt wird, können solche Fibrinablagerungen resorbiert werden und die geklebten Oberflächen können unter dem Einfluss der Peristaltik auseinander gehen. War die Schädigung des Peritoneums tiefer, griffen die Schichten tiefer als die Grenzmembran ein, so erfolgt die Heilung des Peritoneums je nach Art der Sekundärspannung. In diesen Fällen bildet sich auf der Oberfläche des Peritonealdefekts ein gut vaskularisiertes Granulationsgewebe, und es treten Kollagenfasern zwischen den Fibrinfäden auf, die entsprechend der Spannungsrichtung angeordnet sind. In den Verwachsungen treten zahlreiche Anastomosen venöser Gefäße und Nervenfasern auf. Die resultierenden Spitzen unterliegen keiner Resorption.

Besonders starke Verwachsungen entstehen, wenn die parietalen und viszeralen Peritoneumblätter beschädigt werden und die Wundoberflächen sich berühren. Nach einer operativen Verletzung können seröse Oberflächen mit einer beschädigten Mesothelschicht in einigen Fällen nebeneinander liegen, und die resultierende postoperative Darmparese hält den direkten Kontakt dieser Oberflächen aufrecht, was es ermöglicht, den Prozess der Entwicklung von Adhäsionen innerhalb von 2-3 Tagen ruhig zu entwickeln. Die peristaltischen Bewegungen des Darms, die am 3. Tag auftraten, können die geklebten Oberflächen nicht mehr trennen und die Adhäsionen werden stabil und haltbar.

Adhäsionen und Verwachsungen in der Bauchhöhle können durch entzündliche Prozesse in der Bauchhöhle entstehen. Einer der Hauptgründe dafür ist die akute eitrige Peritonitis. Chronisch entzündlicher Prozess - Tuberkulose, kann auch Verwachsungen verursachen. Bei der akuten eitrigen Peritonitis sammelt sich der Eiter in der Bauchhöhle an, das parietale Peritoneum (und insbesondere das viszerale) schwillt stark an, wird ödematös, daher wird das Peritonealmesothel auch bei Einwirkung einer kleinen Verletzung leicht abgeblättert, die tiefer liegenden Schichten des Peritoneums liegen frei. Das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in der Bauchhöhle führt zum Aufhören der Peristaltik, wodurch Teile der Darmschleifen für eine lange Zeit miteinander in Kontakt kommen können und dadurch Bedingungen für die Bindung schaffen. Darüber hinaus kann abgelagertes Fibrin auch ein Anhaften verursachen. Das Omentum major („geordnet“ der Bauchhöhle) wird mit dem entzündeten Peritoneum der Schleifen verlötet, was zur Bildung von Traktionsadhäsionen führt. Die Drüse verwickelt Darmschlingen, was zur Bildung von Konglomeraten von Darmschlingen führt. Meist bilden sich bei einer akuten Bauchfellentzündung Verwachsungen im unteren Bereich, da sich dort Exsudat ansammelt. In den meisten Fällen wird nach einer diffusen eitrigen Peritonitis ein Zusammenkleben der Dünndarmschlingen beobachtet.

Chronische tuberkulöse Peritonitis: Es kann zu Traktions- und Flächenverklebungen kommen, manchmal bilden sich ganze Darmkonglomerate, die sich nur schwer trennen lassen. Bei der Entstehung von Verwachsungen spielt Epiploon eine große Rolle, das mit tuberkulösen Tuberkeln auf der serösen Darmmembran verlötet ist; Ansammlungen von Darmschlingen verschiedener Art, die zu OKN führen, und im Falle einer tuberkulösen Bauchfellentzündung muss der Chirurg manchmal aus Notgründen chirurgische Eingriffe vornehmen.

Das Vorhandensein von Fremdkörpern in der Bauchhöhle. Sogar medizinische Präparate verstärkten die Bildung von Adhäsionen. Von besonderer Bedeutung ist das Eindringen des kleinsten Talkumpuders, das beim Herabfallen auf das Peritoneum zur Bildung von Granulomen auf dem Peritoneum führt. In diesem Fall hat Talkum nicht nur eine mechanische, sondern auch eine chemische Wirkung - an diesen Stellen tritt ein aseptischer Entzündungsprozess auf, der chronisch proliferativer Natur ist. Experimentelle Studien haben gezeigt, dass nach Zugabe von Talk in die Bauchhöhle breite planare Adhäsionen zwischen dem Omentum und dem parietalen Peritoneum und flache Adhäsionen zwischen den Schleifen des Dünndarms entstehen. Chirurgen sollten sich immer daran erinnern, da in den meisten chirurgischen Kliniken Talkum beim Anziehen von Handschuhen weit verbreitet ist: Sie sollten niemals Handschuhe in der Nähe des Operationsfeldes tragen, Sie müssen die Handschuhe wechseln, wenn sie gerissen sind.

Wenn Ligaturen auf Gefäße, Darm usw. aufgebracht werden, bleibt Nahtmaterial zurück, das ebenfalls ein Fremdkörper ist. Insbesondere in dieser Hinsicht ist das Katgut unerwünscht, anstelle dessen Capron, Polyester zu verwenden.

Verursacht eine Zunahme der Adhäsionsbildung, die Einleitung von Medikamenten in die Bauchhöhle. Zuvor war die Technik, den Mikroirrigator in der Bauchhöhle zu belassen, für die Verabreichung von Antibiotika weit verbreitet. Jetzt gilt es jedoch als nicht ganz angemessen: Rund um den Mikroirrigator in 1-2 Tagen wird die Adhäsion des Peritoneums und die Bildung eines Kanals erfreut, und Antibiotika gelangen nicht in die Bauchhöhle. Zumal die Wirkung von Antibiotika auf einen Gegenstand durch Einsaugen in das Blut und anschließende Exposition hervorgerufen wird. Die topische Verabreichung von Antibiotika ist umstritten.

Nach Ansicht der meisten Chirurgen sind die Adhäsionen, die nach einer schweren Verletzung des Peritonealdarms entstanden sind, wahrscheinlich nicht vollständig gelöst, sondern werden neu strukturiert. Adhäsionen, die vor dem Hintergrund eines akuten Entzündungsprozesses in einem beliebigen Teil der Bauchhöhle auftreten, entwickeln sich bei einer Reihe von Personen umgekehrt.

Über die Möglichkeit der Resorption entzündlicher Verwachsungen spricht die Tatsache der Resorption von appendikulärem Infiltrat. Wenn während des akuten Entzündungsprozesses das infiltrierte Netz mit dem Blinddarm und den angrenzenden Darmschlingen über eine große Distanz verlötet wird, kommt es nach Resorption des Infiltrats häufig zu sehr kleinen Verwachsungen des Omentums mit dem Prozess und alle anderen Verwachsungen lösen sich auf. Aus diesen Beobachtungen wurde der Schluss gezogen, dass es in der nächsten Zeit nach der Genesung von eitriger Peritonitis sinnvoll ist, verschiedene physiotherapeutische Verfahren anzuwenden, die eine Resorption von Adhäsionen verursachen. Die Anwendung dieser Verfahren in einem späteren Zeitraum, wenn bereits Adhäsionen gebildet werden, ist schlecht belegt.

Der Adhäsionsprozess entwickelt sich hauptsächlich nach Operationen in den unteren Abschnitten der Bauchhöhle. Öfter nach annend zhumy sollte das aber anscheinend durch eine sehr große Häufigkeit dieser Operation erklärt werden.

Nach der Laparotomie entwickelt sich der Adhäsionsprozess am häufigsten bei Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren. Daher sollten die Indikationen für chirurgische Eingriffe in diesem Alter, insbesondere bei Frauen, sehr vernünftig gestellt werden. Erstellt Blinddarmentfernung in diesem Alter, kann die Entwicklung von Adhäsionskrankheiten geben. Daher ist eine prophylaktische Anpendektomie nicht sinnvoll.

Die Entwicklung einer Adhäsionskrankheit hängt weitgehend von der Konstitution des Organismus ab. In einigen Fällen entwickelt sich nach einer einzelnen Laparotomie eine signifikante Menge an Adhäsionen, in anderen Fällen werden nach einer Reihe von Laparotomien keine Adhäsionen gebildet.

Die Skalen des Adhäsionsprozesses können unterschiedlich sein: von der Summe bis zur Bildung einzelner Korde, die an zwei Punkten fixiert sind. Adhäsionen sind im Einsatzbereich in der Regel stärker ausgeprägt. Häufig werden Darmschlingen an die postoperative Narbe gelötet oder an den Wänden des postoperativen Bruchsacks befestigt. Daher ist es sehr leicht, die geschwollenen Darmschlingen zu beschädigen, wenn eine Operation für einen ventralen postoperativen Leistenbruch vorliegt, insbesondere wenn dieser erwürgt ist, wenn der Leistenbruch geöffnet wird.

1. Von Morris - angeboren und erworben.

2. durch Macht - postoperativ und kombiniert.

Klinik für Adhäsionskrankheit:

Gebildete und abdominale Verwachsungen verursachen, unabhängig von der Ursache ihres Auftretens, eine Störung der normalen Darmperistaltik, die es schwierig macht, den Inhalt der Darmschlingen zu entleeren, verursachen das Auftreten von Schmerzen im Magen, das Auftreten von Verstopfung. Durch das Anschwellen der Darmschlingen entsteht eine Spannung im festsitzenden Omentum, die ebenfalls zu Schmerzen führt. Wenn die Adhäsionen gespannt werden, können die Dichtungen in ihnen auch zu erhöhten Schmerzen beitragen. Manchmal verursachen die Verwachsungen eine unregelmäßige Schleife der Darmschleife und verursachen! Oka. Aufgrund der Tatsache, dass sich der Klebevorgang an verschiedenen Stellen der Bauchhöhle befinden kann, können verschiedene Organe daran beteiligt sein. Angesichts der Beschwerden der Patienten lassen sich klinische Formen der Adhäsionskrankheit unterscheiden:

1. Adhäsive Krankheit mit Bauchschmerzen

2. Adhäsionskrankheit mit wiederkehrenden OKN-Anfällen. Und auch mit dem Fluss:

2. chronische Form.

Schmerzempfindungen bei adhäsiven Erkrankungen hängen zum einen von einer Reizung des Nervenapparates der Darmschleifen und zum anderen von einer Reizung der Nervenelemente ab. Bei Verwachsungen kann es je nach Ort der Verwachsungen zu Schmerzen in verschiedenen Teilen des Abdomens kommen. Die Hauptbeschwerde des Patienten sind jedoch Bauchschmerzen. In dieser Gruppe können Sie Patienten mit einem relativ ruhigen Krankheitsverlauf treffen - sie haben eine Vorgeschichte von 1-2 Laparotomie. Viele Patienten beginnen sich aufgrund der Sucht nach Betäubungsmitteln zu verschlimmern. Unterleibsschmerzen können kleiner, jammernder Charakter sein, in den meisten Fällen handelt es sich um ständige Schmerzen, die gelegentlich verstärkt werden. Die Schmerzen nehmen oft mit körperlicher Anstrengung zu, mit Fehlern in der Ernährung.

Stärkende Schmerzen führen dazu, dass Patienten auf die Verwendung von Heizkissen zurückgreifen, wonach die Schmerzen abnehmen oder ganz verschwinden.

Zusammen mit Bauchschmerzen treten bei Patienten dyspeptische Phänomene auf: Übelkeit, Verstopfung, Blähungen usw. Patienten dieser Art verlieren nicht ihre Arbeitsfähigkeit, aber ständig schmerzende Schmerzen veranlassen sie oft, in die Klinik zu gehen. Ernennung von Physiotherapie-Verfahren in Form von Diathermie, Iontophorese verbessert den Zustand, lindert Schmerzen. Die Patienten können HBO, Schwefelschlammbäder, verwenden, was für einige Zeit keine Linderung bringt. Bei einer Reihe von Patienten mit anhaltenden Bauchschmerzen treten in regelmäßigen Abständen schwere schmerzhafte Anfälle auf, die die Einführung von Medikamenten erfordern. Während solcher Anfälle werden Patienten in Krankenhäuser eingewiesen, wo sie sich einer neuen Laparotomie unterziehen. Das Auftreten schwerer schmerzhafter Anfälle ist mit einer großen körperlichen Belastung des Patienten oder mit der Inanspruchnahme einer großen Anzahl armer Menschen nach Nervenstörungen verbunden.

Patienten mit häufigen Schmerzanfällen werden gereizt, entwickeln Psychasthenie, verlieren Gewicht, verringern den Appetit und sind oft drogenabhängig. Oft sind diese Patienten hart und unhöflich, ihre Arbeitsfähigkeit ist in der Regel eingeschränkt und der Kontakt zu einem solchen Patienten ist schwierig. Das Omentum wird manchmal mit einer postoperativen Narbe an der vorderen Bauchdecke angelötet, was häufig zu schmerzhaften Empfindungen führt. Die Spannung der an der Narbe befestigten Drüse verstärkt den Schmerz erheblich, wenn der Körper nach hinten gestreckt wird. Wenn der Patient aufgefordert wird, sich nach vorne zu beugen, lässt der Schmerz nach. Bei positiven Symptomen der Drüsenspannung werden die Patienten operiert, um das größere Omentum abzuschneiden und zu resezieren.

Bei einer Adhäsionskrankheit mit wiederkehrenden OKN-Anfällen treten neben Bauchschmerzen und Verstopfung auch Anfälle akuter Darmobstruktion mit typischen klinischen Symptomen auf: Krämpfen der Bauchschmerzen, Erbrechen, beeinträchtigter Gasausstoß, Völlegefühl und Bauchnarben an der Bauchdecke, Abtasten Eine gewisse Spannung der Bauchmuskeln ist festgestellt, Schmerzen an den Stellen der Dehnung (PN N. Napalkov sagte: "Der Darm steht mit einem Pfahl"). Patienten mit diesen Erkrankungen sind aufgeregt, das Symptom von Valya wird festgestellt, mit einem leichten Ruck wird ein Spritzgeräusch festgestellt - Sklyarovs Symptom. Peristaltische Därme aufgrund von Narben an der Bauchdecke sind in der Regel nicht feststellbar. Die hepatische Dumpfheit kann durch geschwollene Darmschleifen beiseite geschoben werden. Bei der Auskultation wird das Darmgeräusch verschiedener Intonationen bestimmt. Bei der Untersuchung des Rektums kann nichts Typisches sein: Manchmal kann eine Amiulla aufgeblasen werden, manchmal klingen sie ab (das Symptom des Obukhov-Krankenhauses tritt ziemlich spät auf).

Klinik für Adhäsionskrankheiten bei tuberkulöser Peritonitis: Jugendliche sind in der Regel betroffen; Die Patienten können Darmkonglomerate spüren, während eines Anfalls ist eine laute Peristaltik zu hören, dem Einsetzen von Schmerzen geht häufig ein Abdominaltrauma oder eine plötzliche Muskelspannung voraus. Das klinische Bild während des Anfalls erinnerte an eine akute Darmobstruktion mit charakteristischen Krampfschmerzen und anderen Symptomen. Eine gewisse Diskrepanz zwischen den bestehenden Phänomenen der Obstruktion mit einer ausgeprägten Funktionsstörung und der mangelnden Beweglichkeit kann bei der Diagnose hilfreich sein. Das Vorhandensein eines Tumors mit einer glatten Oberfläche und einer fibrösen sakkulierten chronischen Peritonitis im Bauch ist für die Erkennung von erheblicher Hilfe, dies ist jedoch nicht immer der Fall. Diagnose und Behandlung von Adhäsionskrankheiten:

Eine objektive Studie zur Bestimmung mehrerer postoperativer Narben. Beim Abtasten außerhalb des Anfalls ist der Bauch weich und normalerweise schmerzfrei. Bei einer schmerzhaften Attacke an bestimmten Stellen des Abdomens wird ein scharfer Schmerz festgestellt, es kann zu Muskelverspannungen kommen. Verschiedene Schmerzmittel, Physiotherapie geben nur vorübergehende Linderung.

Labordaten geben keine pathognomonischen Hinweise für eine Adhäsionskrankheit: Die ESR kann beschleunigt werden, mit dem Auftreten eines schmerzhaften Anfalls kann eine Leukozytose auftreten, dasselbe kann mit der Entwicklung einer akuten Darmobstruktion beobachtet werden.

Bis vor kurzem war die Laparoskopie kontraindiziert, da das Risiko einer Schädigung groß ist. Moderne Endoskopiker setzen die Laparoskopie jedoch bei adhäsiven Erkrankungen ein.

Zur Feststellung der Diagnose einer Adhäsionskrankheit ist eine Röntgenuntersuchung des Gastrointestinaltrakts erforderlich, da das Vorhandensein von Laparotomien in der Anamnese nicht auf Adhäsionen in der Bauchhöhle hinweist. Eine Röntgenuntersuchung ermittelt die Kloyber-Schalen, bei ausgeprägtem Adhäsionsprozess bewegen sich die Kloyber-Schalen nicht in unterschiedlichen Positionen - ein Symptom der Fixierung. Bei dieser Art von Patienten werden Obstruktionserscheinungen häufig nach Anwendung herkömmlicher Maßnahmen gestoppt: einer Wärmflasche, einem Reinigungseinlauf. Wenn wir das OKN jedoch nicht vollständig beseitigen können, müssen wir den Patienten über einen längeren Zeitraum hinweg beobachten und den Durchtritt der Bariumsuspension durch den Magen-Darm-Trakt radiologisch verfolgen. Wenn ein Patient mit einer undurchsichtigen Klinik einen Patienten aufnimmt, wird normalerweise eine Röntgenaufnahme des Abdomens angefertigt, und dann werden etwa 200 ml Bariumsuspension und eine Röntgenaufnahme des Abdomens im Abstand von 3 Stunden getrunken. Um das Fortschreiten von Barium zu beschleunigen, wird manchmal eine Suspension in sehr kaltem Wasser hergestellt (da kaltes Wasser die Peristaltik erhöht).

Bei dieser Art von Patienten kann das Phänomen der Obstruktion häufig gestoppt werden und sie werden entlassen, und in wenigen Tagen können sie zurückkehren. Eine solche Obstruktion wird oft als dynamische Darmobstruktion spastischer Natur interpretiert. Die Verwendung von Beruhigungsmitteln beseitigt Darmkrämpfe und stellt dadurch seine Durchgängigkeit wieder her. Nach Ansicht vieler Autoren beseitigt eine konservative Behandlung in dieser Patientengruppe in 75% der Fälle Obstruktionssymptome. Operationelle Eingriffe in diese Art von Obstruktion ohne konservative Maßnahmen stellen einen Fehler des Chirurgen dar. Der Chirurg steht jedoch vor einer schwierigen Aufgabe - liegt in diesem Fall eine mechanische Obstruktion vor, die durch konservative Maßnahmen nicht beseitigt wird. Hier hilft die Forschung mit Barium.

Um mechanische Hindernisse zu beseitigen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Je früher die Intervention angewendet wird, desto besser ist die Prognose. Sie sollten immer über die Möglichkeit der Entwicklung einer mechanischen Darmobstruktion bei einer Adhäsionskrankheit nachdenken. Zur Beseitigung der mechanischen Darmobstruktion wird ein chirurgischer Notfalleingriff durchgeführt, dessen Volumen unterschiedlich ist (abhängig vom Ausmaß der Darmnekrose).

Die Differenzialdiagnose von mechanischer und dynamischer Darmobstruktion ist durch den obligatorischen Einsatz von Röntgenstudien möglich.

Die Radiodiagnostik basiert auf der Erkennung verschiedener Arten von Deformationen in der Polypositionsstudie, ungewöhnlichen Fixierungen, Adhäsionen an der Bauchdecke, Untersuchung des Zustands des Schleimhautreliefs und der Elastizität der Darmwände, insbesondere in der Deformitätszone: Die Schleimhautfalten brechen, obwohl deformiert, im Gegensatz zum Tumorprozess nicht ab. Für Adhäsionen, die nicht durch eine für einen bösartigen Tumor charakteristische Steifheit der Darmwand gekennzeichnet sind.

Konservative Behandlung von Adhäsionskrankheiten: In der Regel verläuft die Adhäsionskrankheit chronisch, nur gelegentlich kommt es zu Krampfanfällen - eine Verschärfung der Schmerzen. Daher wird die konservative Behandlung in Remission geändert, wenn ein Schmerzanfall auftritt. Ein schmerzhafter Anfall mit einer gewissen Gasretention kann durch einen reinigenden Einlauf, Erhitzen des Abdomens und Aufrechterhaltung von Antispasmodika gestoppt werden. In einem Krankenhaus

Periduralblockade mit Trimekainom wirkt sich positiv aus. Früher weit verbreitete lumbale Blockade von Vishnevsky, aber wegen des hohen Prozentsatzes an Komplikationen (Karbunkel, Paranephritis usw.) abgelehnt.

Bei Verstopfung wird empfohlen, Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, die die Darmmotilität erhöhen, jedoch nicht zu viel. Wenn die Verstopfung anhält, folgen Sie der Anwendung von Abführmitteln, Sie benötigen regelmäßige Mahlzeiten. Sie sollten keine Lebensmittel essen, bei denen es zu einer starken Aufblähung kommen kann - Soja-Lebensmittel, eine große Menge Kohl, Milch usw. Physiotherapeutische Verfahren sollten regelmäßig angewendet werden - Solarplexus-Diathermie-, Paraffin- oder Ozocerit-Anwendungen am Bauch, Iontophorese, Schlammtherapie können empfohlen werden. Physiotherapie-Verfahren müssen unbedingt mit der Diät kombiniert werden. Wenn das Ernährungsschema nicht eingehalten wird, sind physiotherapeutische Verfahren unwirksam. Harte körperliche Arbeit sollte vermieden werden, Muskelverspannungen verstärken die Schmerzen. Wenn Patienten mit einer Adhäsionskrankheit die Diät einhalten, auf regelmäßigen Stuhlgang achten und in regelmäßigen Abständen physiotherapeutische Maßnahmen anwenden, können sie lange leben. Die Verletzung einer solchen Lebensweise führt jedoch sofort zu einer Verschlimmerung der Adhäsionskrankheit.

Chirurgische Behandlung von Adhäsionskrankheiten. Die Behandlung ist eine sehr schwierige Aufgabe - man kann nie sicher sein, dass die Laparotomie, die bei einer adhäsiven Erkrankung entsteht, die letzte für den Patienten ist und den Prozess eliminiert, der den adhäsiven Prozess verursacht hat. Daher sollten Sie immer über die Machbarkeit einer Operation nachdenken und einen klaren Plan auf der Grundlage einer klinischen Untersuchung erstellen. Nur in Notfällen sollten wir dieses Schema aufgeben. Die Frage nach dem "Verlöten" der Dünndarmschleifen mit der Narbe bleibt offen. Daher sollte bei der Laparotomie die alte Narbe nicht herauspräpariert werden - die Inzision erfolgt durch Zurückziehen der Narbe um 2-3 cm. Bei der Trennung der Darmverklebungen empfiehlt es sich, einen hydraulischen Extraktor mit Novocain zu verwenden. Deserotisierte Bereiche der Darmwände müssen sorgfältig vernäht werden. Die verlöteten Bereiche der Drüse kreuzen sich zwischen den überlagerten Ligaturen. In Fällen, in denen Darmschleifen sehr verschmolzene Konglomerate bilden, ist es nicht möglich, sie zu trennen. Es ist notwendig, eine Bypass-Anastomose zwischen dem Adduktordarm und dem Abduktor (als ob sie einen Shunt ausführen) durchzuführen, da die Trennung dieses Konglomerats viel Zeit in Anspruch nimmt und zweitens das Peritoneum zusätzlich schädigt. Vor der Entscheidung für einen geplanten chirurgischen Eingriff benötigen die Patienten eine qualitativ hochwertige Röntgenuntersuchung. Während der Operation ist das Lösen von Darmschleifen von Verwachsungen eine ziemlich schwierige Aufgabe, die laut Nobel etwa 90% der Operationszeit in Anspruch nimmt. Im Jahr 1937 schlug Nobel eine Operation vor, die den Namen Nobel Darm Enteroplikatio erhielt. Das Wesentliche der Operation ist, dass nach der Trennung der Adhäsionen die Darmschlingen horizontal oder vertikal verlegt und im Bereich der Mesenterialkante mit einem durchgehenden Faden zusammengenäht wurden. So wurden die Darmschlingen an einer bestimmten Stelle fixiert, später verschmolzen sie miteinander. Nach der Operation wurde eine wiederkehrende Darmobstruktion von -12-15% beobachtet, daher wurde diese Operation mit Vorsicht behandelt. Außerdem dauert das Zusammennähen von Darmschlingen sehr lange, dann beginnen die Schlingen schlechter zu peristalisieren.

1960 wurde dieses Funktionsprinzip von Chalds und Phillips modifiziert, die vorschlugen, die Enteroplikatio nicht durch Nähen von Darmschlingen vorzunehmen, sondern das Mesenterium des Dünndarms mit einer langen Nadel zu blitzen. Die Operation auf diese Weise ergibt die beste Peristaltik und erleichtert die postoperative Zeit. Außerdem nimmt dieser Vorgang weniger Zeit in Anspruch. 1956 schlugen White und 1960 Deder vor, die Darmschlingen mit einem elastischen Schlauch zu fixieren, der durch Enterostomie in das Darmlumen eingeführt wurde. Dederer schlug vor, eine Mikrogastrose durchzuführen, durch die er einen langen Schlauch mit vielen Öffnungen über die gesamte Länge des Dünndarms einführte. Diese Methode ist nicht sehr schlecht, da das Rohr das Gerüst für die Darmschlingen war und die Schlingen in einer funktionell vorteilhaften Position fixiert und verschmolzen wurden. Die Öffnung der Bauchhöhle (Dederer) oder des Darms (White) war jedoch im Hinblick auf eine Infektion der Bauchhöhle ungünstig. Bei Operationen zur Darmobstruktion ist der Tubus jedoch transnasal und erreicht fast den ileocecal-Winkel. Der Schlauch ist am Nasenflügel befestigt, später wird über diesen Schlauch keine Paresezeit des Darms den Darminhalt umleiten, Nährstoffe können in diesen Schlauch eingebracht werden. Grundsätzlich wird es jedoch einige Tage nach der Operation nach der zuverlässigen Wiederherstellung der Peristaltik entfernt, da die langfristige Entfernung des Darminhalts zu Störungen des Elektrolyten führen kann. Vorhersage des Verlaufs einer Adhäsionskrankheit ist nicht vorhersehbar. Bei häufigen Exazerbationen verlieren die Patienten ihre Arbeitsfähigkeit. Prävention von Adhäsionskrankheiten:

Es besteht in der rechtzeitigen Durchführung von chirurgischen Eingriffen bei akuten Erkrankungen der Bauchorgane, ohne grobe Maßnahmen, ohne Tamponage (es gibt Hinweise für die Installation von Tampons - nicht Blutstillung, beim Öffnen des Abszesses in der Bauchhöhle), Röhrchen aus Arivatmaterialien verwenden. Wichtig ist die Rehabilitation der Bauchhöhle, die mit Hilfe eines elektrischen Absauggeräts mit schonenden Methoden durchgeführt werden sollte und nur an schwer zugänglichen Stellen mit Tampons getrocknet werden kann. Nach einer Bauchfellentzündung muss der Patient lange Zeit unter der Aufsicht eines Chirurgen stehen. Sehr früh nach der Operation muss die Darmperistaltik stimuliert werden, was durch die Platzierung des Epiduralkatheters, des HBO, des Prozerins und der hypertensiven Einläufe erleichtert wird. Um das Auftreten von Adhäsionen zu verhindern, wurde die Einführung von Antikoagulanzien, Novocain und Prednison mit Novocain vorgeschlagen. Der positive Effekt der intraabdominalen Wirkung von Fibrinoltin mit Hydrocortison wurde nachgewiesen. Alle diese Methoden sind jedoch nicht zuverlässig. Behindertenuntersuchung:

http://studfiles.net/preview/2782382/

Adhäsive Darmerkrankung: Symptome, Behandlung

Der Ausdruck "Adhäsionskrankheit" bedeutet einen pathologischen Zustand, der durch das Wachstum von Bindegewebe zwischen den inneren Organen des menschlichen Körpers und dem Peritoneum verursacht wird. Normalerweise begleitet die gewünschte Manifestation die postoperative Periode. Der Zustand von Patienten, deren Adhäsionen sich in der Bauchhöhle gebildet haben, wird als schwierig angesehen, da die gesuchte Pathologie zu einer Vielzahl von unangenehmen Folgen führt. Heute werden wir herausfinden, welche Symptome auf eine adhäsive Darmerkrankung hindeuten und welche Behandlung in Zukunft wirksam sein wird.

Adhäsive Darmerkrankung: Symptome, Behandlung

Adhäsive Darmerkrankung: Was ist das?

Eine Adhäsionskrankheit ist ein Zustand, bei dem sich aus Bindegewebe bestehende Adhäsionen zwischen dem Peritoneum des Patienten bilden. Tatsächlich war das Wachstum von Bindegewebselementen ursprünglich als Schutzmechanismus gedacht, der die Verhinderung schwerer Komplikationen in verschiedenen Richtungen beeinflusst. Leider ist dieser Mechanismus nicht vollständig durchdacht, da er den Allgemeinzustand einer Person nicht optimal widerspiegelt. So funktioniert es.

Menschliche Darmstruktur

Tabelle 1. Stadien der Adhäsionsbildung

Wie sehen Spikes aus?

Beachten Sie die folgende Tatsache. Trotz der Tatsache, dass das Bindegewebe auch von unserem Körper gebildet wird, ist es leider nicht in der Lage, die Erfüllung der Funktionen zu gewährleisten, die eines der betroffenen und geschädigten Organe erfüllt. Leider beschränkt sich ihre „Hilfe“ für den Körper darauf, die Hohlräume zu füllen und das umliegende Gewebe vor Schäden und Krankheiten zu schützen.

Ursachen der Adhäsionskrankheit

Um zu verstehen, woher die Ursachen für die Bildung von Adhäsionen stammen, ist es notwendig zu überlegen, was das Peritoneum ist. Das Peritoneum wird daher als seröse Membran mit einem transparenten Farbton bezeichnet, der Folgendes abdeckt:

  • Bauchhöhle von innen;
  • alle im menschlichen Körper befindlichen Organe.

Adhäsionen können nicht nur im Darm, sondern auch in anderen Organen unseres Körpers zunehmen.

Die gewünschte Beschichtung wird durch dünne Folien dargestellt, die normalerweise eine glatte Leinwand haben und die Auswahl einer kleinen Menge biologischer Flüssigkeiten vornehmen, die erforderlich sind, um die glatte Bewegung der Organe relativ zueinander in der Bauchhöhle sicherzustellen.

Pathologische Prozesse, die sich auf den Körper auswirken, führen dazu, dass sich auf der serösen Membran der Organe des menschlichen Körpers Fibrin ablagert - eine Substanz, die wie der am häufigsten verwendete Klebstoff wirkt, der benachbarte Gewebe verbindet. Wenn zum Zeitpunkt der Bildung von Verbindungen, die keine adäquate Behandlung durchführen sollen, die Pathologie an den Stellen, an denen die Verklebung stattgefunden hat, vergeht, dehnen sich Bindegewebsestriche aus.

Die Adhäsionen werden mit der Zeit dicker und Nerven und Kapillaren wachsen in ihnen.

Betrachten Sie den Prozess der Bildung und des Wachstums von Estrichen. Normalerweise durchläuft es mehrere Stufen.

  1. Aufgrund der Bildung einer Pathologie wird die seröse Oberfläche des Peritoneums durch Fibrinspritzen bedeckt.
  2. Nach zwei oder drei Tagen wachsen auf der Oberfläche der Ablagerung sogenannte Fibroblasten (Spezialzellen), die beginnen, die Fasern der Kollagenzusammensetzung freizusetzen.
  3. Die entzündeten und geschädigten Strukturen spezifischer Gewebe der Organe beginnen am siebten Tag nach dem Auftreten der Fibrinschicht allmählich durch Verbindungsgurte ersetzt zu werden.
  4. Die gleichen Adhäsionen werden schließlich am Ende des einundzwanzigsten Tages nach Beginn des Gewebeaustauschprozesses gebildet. Während dieser Zeit kommt es zu einem dichten Verspleißen der Bereiche innerhalb der Adhäsionen, was den weiteren Behandlungsprozess erheblich erschwert und auch zum Keimen bringt:
  • Kapillaren;
  • Nerven.

Laut Statistik sind in fast einhundert Prozent der Fälle die Faktoren, die zu den auslösenden Nuancen geworden sind, die zum Wachstum des Bindegewebes geführt haben:

  • pathologische Prozesse in den inneren Organen;
  • Operationen, die zu Verletzungen der Gewebestrukturen der Organe und des Peritoneums führen.

Das Risiko der Bildung von Adhäsionen steigt auch unter dem Einfluss zusätzlicher Faktoren, nämlich:

  • mit der Entwicklung von Krankheiten der infektiösen Ätiologie;
  • Organblutung;
  • Dehydratisierung der Peritonealschicht und dergleichen.

Doch nicht nur chirurgische Eingriffe, die die verletzten Stellen hinterlassen, sondern auch äußere Einflüsse können das Auftreten der betrachteten Krankheit beeinflussen, zum Beispiel:

Dumme mechanische Schädigungen des Darms (oder anderer Organe im menschlichen Körper) können mit verschiedenen negativen Auswirkungen auf die Gesundheit einhergehen, zum Beispiel:

  • offene Blutung;
  • Störung des Lymphsystems;
  • die Bildung von begrenzten Blutansammlungen;
  • Probleme bei der Umsetzung von Stoffwechselprozessen innerhalb der betroffenen Gewebestrukturen des Körpers.

Die oben genannten Pathologien und die Folgen von Verletzungen führen dazu, dass der Peritonealblutfluss gestört ist. Es gibt verschiedene entzündliche Prozesse, die an sich sehr schwere Schäden an Ihren Organen verursachen. Der Körper reagiert auf sie, einschließlich seiner Schutzfunktion, und beginnt, Estriche aufzubauen.

Natürlich kann eine Adhäsionskrankheit auch eine Folge sein von:

  • angeborene Anomalien;
  • die Defekte, die während des Wachstums und der Entwicklung des Organismus entdeckt wurden;
  • chemische Expositionen;
  • Verwendung von Medikamenten;
  • in den Körper eines Fremdkörpers gelangen.

Medikamente müssen von einem Arzt verschrieben werden.

Die List dieser Krankheit ist, dass die Bildung von Adhäsionen nicht sicher vorhergesagt werden kann. Natürlich wird in bestimmten Fällen erwartet, dass es jedoch manchmal eine Überraschung sein kann.

Symptome einer Adhäsionskrankheit

Welche Symptome das Krankheitsbild der gewünschten Pathologie begleiten, hängt jeweils ab von:

  • Wachstumsbereiche des Bindegewebes;
  • Prävalenz von Gewebeschäden.

Welche Symptome treten bei einer adhäsiven Darmerkrankung auf?

In einigen Fällen kann diese Krankheit ohne offensichtliche Symptome auftreten oder umgekehrt, um sich scharf und scharf zu offenbaren. Im zweiten Fall ist es zur Erhaltung des Lebens und der Gesundheit des Patienten erforderlich, ihn sofort in ein Krankenhaus zu bringen und eine Operation zur Entfernung der Estriche durchzuführen.

Warum besteht bei der Bildung von Estrichen im Darm ein dringender chirurgischer Bedarf? Der springende Punkt ist: Klebegewebe können den Darmverlauf blockieren und eine sogenannte Organobstruktion verursachen, die von den folgenden Symptomen begleitet wird:

  • intensive Bauchschmerzen;
  • Übelkeit und Stuhlgang;
  • schweres Fieber.

Bauchschmerzen sind das häufigste Symptom

Beim Abtasten informiert der Patient den Arzt in der Regel über das Auftreten zusätzlicher Abdominalrisse. Der Patient hat jedoch keine Möglichkeit, die genaue Position zu bestimmen, da er sich buchstäblich den ganzen Magen verletzt.

Darüber hinaus hat eine Adhäsionskrankheit schwerwiegende Auswirkungen auf die Beweglichkeit der Darmmuskulatur:

  • es kann übermäßig ansteigen und die Entwicklung von Durchfall auslösen;
  • im Gegenteil, es kann sich abschwächen, bis die Vertragstätigkeit fast vollständig eingestellt ist.

Zusätzlich zu allem, was zu Dehydration führt, hervorgerufen durch:

Darüber hinaus kann der Patient den Blutdruck stark senken, auch manifestiert:

Dyspeptische Störungen - eine der ersten Erscheinungsformen von Verwachsungen

In einigen Fällen können sich die klinischen Manifestationen der Adhäsionskrankheit periodisch wie paroxysmal bemerkbar machen. Plötzlich bekommt der Patient starke Schmerzen, aber nach ein paar Minuten stört ihn nichts mehr.

Steigende und fallende Symptome beginnen normalerweise mit dyspeptischen Störungen (Durchfall, Verstopfung, Erbrechen), die sich mit Schmerzen und schmerzhaftem Druck in der Bauchhöhle fortsetzen.

In dem Fall, dass sich die begleitenden pathologischen Symptome schwach manifestieren und der Patient eine leichte Darmstörung und geringe Schmerzen hat, schließen die Ärzte über das Auftreten eines adhäsiven chronischen Krankheitstyps.

Adhäsionen in der Gebärmutter

Wenn man jedoch vom Darm spricht, ist ein solcher Verlauf der Pathologie selten. Gynäkologen sehen sich in der Regel eher mit Estrichen konfrontiert, die sich im Inneren der Gebärmutter und in ihrem Wachstum bilden und die Funktion der Fortpflanzung von Nachkommen gefährden.

Was ist die Folge der Adhäsionsbildung?

Zusätzlich zu der Tatsache, dass die von uns in Betracht gezogenen Verbindungen nicht als spezifisches Gewebe von Organen fungieren können, gibt es auch zusätzliche negative Konsequenzen.

Was sind die Folgen der Bindungsbildung von Bindegewebe?

Infolge der allmählichen Verdichtung und Verfestigung von Adhäsionen tritt somit eine Art Spannung auf. Wie wir uns erinnern, sind sie mit den Behörden verbunden, die nach den Ergebnissen:

  • den Organtauziehen ausführen;
  • günstige Bedingungen für die Entwicklung schwerwiegender pathologischer Prozesse schaffen;
  • die Funktion der Organe stören.

Darmverschluss von innen

Was den Darm betrifft, können die nachteiligen Auswirkungen unterschiedlich und alle extrem schwerwiegend sein. So tritt am häufigsten die sogenannte Darmobstruktion auf.

Wie diagnostische Aktivitäten bei der Bildung von Verwachsungen durchzuführen sind

Sobald ein Bürger, der an der betreffenden Pathologie erkrankt ist, an allen damit verbundenen Symptomen leidet, wird er natürlich in die Arztpraxis gehen (sofern er noch nicht im Krankenhaus liegt).

Welche Untersuchungen und Tests für adhäsive Erkrankungen werden vom Arzt verschrieben?

Der Arzt wird sofort eine Kommissurakrankheit vermuten, wenn die Geschichte eines Patienten, der zu ihm gekommen ist, Beschwerden über charakteristische klinische Manifestationen aufdeckt, und auch seine Vorgeschichte wird sein:

  • Erkrankungen der Organe in der Bauchhöhle mit entzündlicher Ätiologie;
  • durchgeführte chirurgische Eingriffe;
  • Infektion mit verschiedenen Infektionen.

Entzündungen im Darm können Schmerzen auf der linken Körperseite verursachen.

Nach der traditionellen Erstuntersuchung weist der Arzt den Patienten an, in den folgenden Kategorien zu forschen:

  • Instrumentelle Diagnostik;
  • Labortests.

Methoden der Instrumentendiagnostik

1. Die Laparoskopie ist eine Technik, mit der die Adhäsionskrankheit am effektivsten identifiziert werden kann. Tatsächlich ist die Laparoskopie eine Operation, bei der das Eindringen von Instrumenten in die Bauchhöhle durch Mikroeinschnitte im Bauchraum erfolgt, durch die spezielle Instrumente, Trokare, ausgeführt werden. Die erforderlichen Geräte ermöglichen eine visuelle Untersuchung des Darms, da kleine Kammern an ihren Enden befestigt sind.

Laproskopische Untersuchung und Entfernung von Verwachsungen

Beachten Sie folgende Tatsache: Die laparoskopische Untersuchung der Gesamtheit kann den diagnostischen Rahmen sprengen, da der Arzt bei Erkennen von Adhäsionen sofort eine Operation durchführen kann, um diese zu entfernen.

2. Das zweite Verfahren der Instrumentenkategorie, das als Studie bei Verdacht auf eine Adhäsionskrankheit durchgeführt wird, heißt Radiographie. Die erforderliche Untersuchung dient auch zur Erkennung von Abdominalverklebungen.

Die Radiographie stellt bei sachgerechter Anwendung keine Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar

Die vorgestellte Methode erlaubt es, die folgenden Manifestationen der Pathologie zu notieren, die wir betrachten:

  • Ansammlung von Flüssigkeit aus dem Gewebe des entzündeten Darms in der Bauchhöhle;
  • das Vorhandensein von aktiven Gasbildung im Körper sowie Blähungen.

Manchmal wird der Test mit dem sogenannten Kontrastmittel durchgeführt - einer Substanz, die in den Darm eingeführt wird und die es Ihnen ermöglicht, eine Verstopfung innerhalb dieses Abschnitts des Magen-Darm-Trakts festzustellen.

3. Die dritte Möglichkeit, eine Untersuchung durchzuführen, ist die Elektrogastroenterographie, bei der die Kontraktion der Muskeln des Darmgewebes in Form von elektrischen Signalen gemessen wird.

Bei der Standard-Elektrogastroenterographie werden drei Elektroden am Körper des Patienten (in der Regel an den Beinen und am rechten Arm) befestigt und 40 Minuten lang auf leeren Magen ein elektrisches Signal aufgenommen

4. Die vierte Methode zur Diagnose der betreffenden Krankheit ermöglicht es uns, die Lokalisierung der Bindungen des Bindegewebes sowie den Grad ihres Wachstums genau zu bestimmen. Es ist ein Ultraschall - eine nicht-invasive "Inspektion" eines Organs mit Hilfe von Schallwellen, die von einem speziellen Apparat ausgesendet werden. Es ist völlig schmerzfrei durchgeführt. Jeder von uns begegnet ihm jedoch sein ganzes Leben lang, auch zu weniger ernsten Anlässen.

5. Das letzte, aber nicht das letzte Verfahren zur Hardware-Untersuchung ist die Magnetresonanztomographie. Ärzte erhalten mit seiner Hilfe eine sogenannte medizinische Bildgebung der im Darm ablaufenden Vorgänge, die einen hohen Informationsgrad aufweisen.

Bei Verdacht auf eine schwere Darmerkrankung wird die MRT als Hilfsforschungsmethode eingesetzt.

Wenn Sie ins Krankenhaus kommen und zu Untersuchungen geschickt werden, wird Ihnen höchstwahrscheinlich nicht die gesamte aufgeführte Liste der medizinischen Ereignisse zugewiesen. Vielleicht schaffen Ärzte nur einige von ihnen. Es wird notwendig sein, die von den Ärzten aufgeführten Verfahren durchzugehen, da es ohne deren Umsetzung unmöglich ist, genaue Schlussfolgerungen zu ziehen in Bezug auf:

  • spezifische Diagnose;
  • das Ausmaß des Wachstums von Adhäsionen;
  • ihre Lokalisierung.

Liste der erforderlichen Analysen

Betrachten Sie nun die Liste der Tests, die in einem Krankenhauslabor durchgeführt werden. Es ist auch notwendig, sie für Adhäsionskrankheiten abzugeben, um verschiedene Veränderungen im Körper und mögliche Komplikationen zu identifizieren.

Das vollständige Blutbild ist die Grundlage für die Diagnose der meisten bekannten Krankheiten.

1. Zunächst müssen Sie eine allgemeine Blutuntersuchung durchführen. Der erforderliche Labortest wird für jeden Patienten im Krankenhaus empfohlen, auch wenn seine Krankheit durch eine leichte Schwere gekennzeichnet ist. Darüber hinaus wird es nicht überflüssig sein, es auch für diejenigen Bürger zu halten, die sicherstellen wollen, dass für ihre Gesundheit alles in Ordnung ist.

Die erforderliche Analyse erlaubt nicht nur Rückschlüsse auf den Darm, sondern auch auf:

  • über die Arbeit anderer Organe des Körpers;
  • Funktionieren aller Systeme des menschlichen Körpers.

Dank ihm erkennen Ärzte manchmal das Vorhandensein von begleitenden pathologischen Prozessen und führen die Korrektur der Behandlung durch.

Normales Blutbild

Wenn wir die Analyse speziell im Zusammenhang mit einer Adhäsionskrankheit betrachten, sollten folgende Anomalien im Blut festgestellt werden:

A) Leukozytose - Die übermäßige Anzahl von Leukozyten, unter denen Zellen der Kategorie der stichnuklearen Leukozyten vorherrschen, lässt die Ärzte erkennen, dass im Körper des Patienten entzündliche Prozesse stattfinden (je höher der Endindikator, desto intensiver der entzündliche Prozess).

Eine Erhöhung der Leukozytenzahl führt zu einer Schutzreaktion

B) Anämie - ein Zustand, bei dem eine abnormale Anzahl roter Blutkörperchen im Blut vorhanden ist, das heißt, sie sind geringer als sie sein sollten, da Komplikationen wie Blutungen vorliegen. Für die Adhäsionskrankheit ist die gewünschte Komplikation nicht charakteristisch, sie kann jedoch in Fällen auftreten, in denen:

  • der Patient ging mit körperlicher Anstrengung über Bord;
  • Die Wände der Leichen zogen sich zusammen.

Die gewünschte Komplikation erfordert zusätzliche medizinische Eingriffe, da eine verringerte Anzahl roter Blutkörperchen nicht nur den postoperativen Zustand des Patienten nachteilig beeinflusst, sondern auch den natürlichen Schutz Ihres gesamten Körpers erheblich beeinträchtigt.

2. Blutbiochemie - die zweite Analyse, die ebenfalls mit unserer biologischen Hauptflüssigkeit durchgeführt wird. Es spiegelt auch die Arbeit der Organe unseres Körpers wider und ermöglicht es Ihnen, spezifische Veränderungen in jedem von ihnen zu identifizieren.

Vorausgesetzt, dass im Darm des Patienten die Adhäsionskrankheit tatsächlich "begonnen" hat, werden die folgenden Anomalien aufgedeckt.

Unser Blut kann über die vielen Vorgänge im Körper berichten.

A) Der Harnstoffspiegel scheint erhöht zu sein, da Adhäsionen möglicherweise auch die Wände der sich ansammelnden Harnblase deformieren und so die kontraktile Aktivität behindern. In einigen, besonders schweren Fällen kann Bindegewebe durch den Harnleiter wachsen, was es einer der Nieren erschwert, Flüssigkeit in die Blase abzulassen. Es stellt sich heraus, dass ein erhöhter Harnstoffspiegel ein Signal dafür ist, dass das Harnsystem an der Bildung von Adhäsionen aus dem Bindegewebe beteiligt war und dringend chirurgische oder konservative Eingriffe erforderlich sind.

Blut-Harnstoff-Indikatoren

B) Der zweite wichtige Indikator, dessen Nachweis es ermöglicht, biochemische Werte zu erreichen - erhöhte Leberenzymwerte. Der gesuchte Indikator wird gefunden, wenn beobachtet:

  • Verzögerung des Gallenflusses;
  • Leberversagen.

Eine Liste wichtiger Körperenzyme und was sie zeigen

Es ist anzumerken, dass die Adhäsionskrankheit selbst keinen Einfluss auf diese Veränderungen hat. Vorausgesetzt, es liegen gleichzeitig Lebererkrankungen vor, ist eine Anpassung der konservativen Behandlung erforderlich, und zwar:

  • den Bereich der zugelassenen Medikamente einschränken;
  • Die Verwendung von bereits verschriebenen verbotenen Medikamenten mit den gewünschten Pathologien auszuschließen.

C) Reduziertes Hämoglobin ist der nächste wichtige Indikator für Adhäsionen. Im Normalzustand ist es in den Erythrozyten enthalten, daher wird bei der Durchführung einer biochemischen Analyse des Hämoglobinspiegels tatsächlich dasselbe wie bei einer allgemeinen Blutuntersuchung oder Erythrozyten bestimmt.

Allgemeine Körperermüdung ist eines der Symptome eines niedrigen Hämoglobinspiegels

D) Auch bei der Durchführung einer biochemischen Analyse signalisiert das Vorhandensein von Proteinverbindungen im Blut die akute Phase der Entzündung. So können in unserem Körper spezielle Proteine ​​synthetisiert werden, bei deren Erkennung im Blut festgestellt wird, dass ein Entzündungsprozess im Körper begonnen hat. Dies ist beispielsweise ein Protein C-reaktiver Typ.

Behandlung der betreffenden Krankheit

Wie bei vielen anderen Krankheiten wird die adhäsive Darmerkrankung durch die folgenden zwei Behandlungsmethoden beseitigt:

  • konservativ (Droge);
  • chirurgische.

Durchführung der Behandlung von Verwachsungen

Konservative Behandlung

Ereignisse der ersten Art können ausschließlich zur Bildung von Adhäsionen verwendet werden. In diesem Fall wird dem Patienten die folgende Art der Therapie verschrieben:

  • Verhinderung von Gewebehaftung und Estrich;
  • Beseitigung der negativen Folgen des eingeleiteten Prozesses;
  • Linderung der klinischen Manifestationen der Krankheit.

Die konservative Behandlung von Xantan gilt als sehr wirksam.

Bei der Wahl einer konservativen Behandlung nehmen die Ärzte zunächst die Beseitigung der Schmerzen in Angriff, die den Patienten quälen. Viele Methoden können helfen, sein Unbehagen zu lindern, zum Beispiel:

  • Verwenden Sie bei Verstopfung oder Gasbildung einen Einlauf, um den Darm zu reinigen.
  • von Schmerzen, die auch durch dyspeptische Störungen oder andere Faktoren verursacht werden, auch krampflösende Medikamente sowie das Auferlegen von Wärmflaschen auf den Magen verschreiben;
  • Auch bei der Ansammlung und Verfestigung von Fäkalien im Darm, die durch die Bildung von Adhäsionen entstehen, wird eine spezielle Ernährung festgelegt, die Nahrung wird in das Tagesmenü aufgenommen, was die Beweglichkeit der Darmmuskeln stimuliert.

Beachten Sie. Wenn der Arzt beschließt, Ihnen eine Diät vorzuschreiben, haben selbst die kleinsten Fehler in der Diät katastrophale Auswirkungen auf den Körper und insbesondere auf den Krankheitsverlauf.

Einlauf hilft, die Hauptbehandlung effektiv zu ergänzen.

Wenn die Diät angewendet wurde, aber nicht die erwartete Wirkung zeigte, erhalten Sie höchstwahrscheinlich Abführmittel als zusätzliche Methode zur Entfernung von stagnierendem Kot. Wenn Erbrechen vorliegt, werden dem Patienten antiemetische Medikamente verschrieben und verschiedene Lösungen verabreicht, um eine Dehydration zu verhindern.

In diesem Fall, wenn der Gebrauch von ausschließlich Medikamenten nicht hilft, werden dem Patienten zusätzliche körperliche Eingriffe verordnet, zum Beispiel:

  • Schlammbehandlung;
  • Aufbringen von Paraffinauskleidungen;
  • Diathermie;
  • Iontophorese.

Um zu verhindern, dass das Schmerzsyndrom zunimmt, wird empfohlen, dass Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung das Training vollständig ablehnen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sich nur hinlegen und ruhig spazieren gehen können, ohne auf den Komfort zu verzichten, den Sie sich leisten können.

Chirurgische Behandlungsmethode

Der chirurgische Eingriff wird unter folgenden Umständen durchgeführt:

  • akute Zustände, die ein sofortiges Eingreifen erfordern;
  • häufiges Wiederauftreten der Krankheit;
  • ständige Verschlimmerung des chronischen Prozesses.

Wenn die konservative Therapie keine Ergebnisse erbrachte, fahren Sie mit der minimal-invasiven Methode fort.

Chirurgische Eingriffe bei der Behandlung von Adhäsionen der Krankheit sind sehr schwierig, außerdem müssen ihnen viele vorbereitende Tätigkeiten übertragen werden. Wenn der Zustand des Patienten extrem akut und schwerwiegend ist, wird die Vorbereitung immer noch vollständig, aber in engen Grenzen durchgeführt.

Um die Gesundheit des Patienten zu normalisieren, Dehydration zu beseitigen und Toxine zu entfernen, wird ihm Folgendes transfundiert:

  • Plasma;
  • Natriumchlorid;
  • Salzlösungen;
  • reopoliglyukina und unter Zusatz von Hydrocortison und ähnlichen Flüssigkeiten.

Die Laparoskopie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff.

Die Methode der chirurgischen Intervention wird in jedem Fall variieren. Die verbleibende Narbe aus der vergangenen Operation wird nicht herausgeschnitten, da die Darmschlingen daran angeklebt sind. Wenn Sie sie treffen, kann das Organ selbst beschädigt werden, indem zusätzliche Komplikationen auftreten.

Abhängig von der Situation, Verwachsungen:

Falls der Prozess des Absterbens des Darmgewebes begonnen hat, wird der beschädigte Bereich entfernt, wonach:

  • Durchgängigkeit wird wiederhergestellt;
  • Stoma überlagert.

Bei Vorhandensein von Verwachsungen, die zu einer Veränderung der Darmform führten, bilden sich manchmal Bypass-Anastomosen.

Da die Operation zu einem zusätzlichen Risiko der Neubildung von Adhäsionen führen kann, werden bei der Durchführung die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen beachtet:

  • große Einschnitte werden gemacht;
  • Das Peritoneum ist vor dem Austrocknen geschützt.
  • die Blutung hört sofort und vollständig auf;
  • es erfolgt eine sofortige Entfernung von überschüssigem Blutfluss;
  • Antimikrobielle Mittel und antiseptische Präparate werden dem Einsatzort nicht zugesetzt.
  • Es dürfen keine Fremdkörper in den Arbeitsbereich gelangen.
  • Polymerfäden werden zum Nähen von Stoffen verwendet.

Nach der Operation wird den Patienten eine zusätzliche Zufuhr verschiedener Substanzen verschrieben, und zwar:

  • die Einführung der Peritoneumenzyme der proteolytischen Gruppe in das Innere;
  • Allergie-Medikamente sind vorgeschrieben;
  • entzündungshemmende Medikamente werden verschrieben;
  • Die Beweglichkeit der Darmmuskulatur wird angeregt.

Leistungsstarkes Antiallergikum "Cetrin"

Bitte beachten Sie: Laut Statistik bilden sich in 20% der Fälle während der Operation erneut Adhäsionen. Daher muss die Frage der postoperativen Therapie mit Bedacht angegangen werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Wenn Darmverklebungen in einer einzigen Menge beobachtet werden, ist die Prognose wahrscheinlich sehr günstig. Bei der Entdeckung multipler Läsionen kann die Krankheit sehr negative Folgen haben.

Welche vorbeugenden Maßnahmen helfen, die Bildung von Adhäsionen zu verhindern?

Die Regeln zur Vorbeugung gegen adhäsive Darmerkrankungen sind einfach und wirken auch der Entwicklung anderer Pathologien entgegen:

  • du musst schlechte Gewohnheiten aufgeben;
  • essen Sie richtig und gemäßigt;
  • Verachten Sie nicht das Training (selbst ein zehnminütiges Training am Morgen bringt Ihrem Körper erhebliche Vorteile).

In diesem Fall kann auf keinen Fall nicht Folgendes tun:

  • lange verhungern;
  • zu viel essen
  • abwechselnd langes Fasten mit übermäßigem Essen.

Achte auf deine Gesundheit

Um den Ausbruch der Krankheit nicht zu verpassen, ist es notwendig:

  • regelmäßige Stuhlgänge verfolgen;
  • sich einer Vorsorgeuntersuchung durch einen Gastroenterologen unterziehen lassen.

Wie Sie sehen können, wirklich nichts kompliziertes. Auch wer im dynamischen Rhythmus der modernen Stadt lebt, kann mit diesen einfachen Regeln umgehen.

Fassen wir zusammen

Die adhäsive Darmerkrankung ist eine schwerwiegende Erkrankung, die vor allem Menschen betrifft, die sich kürzlich einer Operation am betreffenden Organ unterzogen haben. Es versteht sich, dass die Operation nicht der einzige Grund für ihr Wachstum ist.

Wenn Sie die ersten Anzeichen finden, sollten Sie einen Facharzt aufsuchen

Je gesünder Ihr Lebensstil ist, desto unwahrscheinlicher ist dies. Achten Sie auf Ihre Gesundheit, indem Sie regelmäßig Ärzte aufsuchen, um sich vorbeugen zu lassen, sich gesund zu ernähren und das Leben zu genießen!

http://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/spaechnaya-bolezn-kishechnika-simptomyi-lechenie.html

Publikationen Von Pankreatitis