Radiale Proktitis

Die Strahlenproktitis ist eine entzündliche Erkrankung des Enddarms, die sich infolge einer Strahlentherapie bei Krebs der Beckenorgane entwickelt. Durch lokale Symptome erkannt, hat der Patient Schmerzen in der Projektion des Rektums, der Schleimhäute, eitrigen oder blutigen Ausfluss aus dem Anus.

Die Krankheit wird auch durch allgemeine Symptome erkannt, es kommt zu einem Anstieg der Körpertemperatur und zu schwerer Schwäche. Chronische Proktitis nach Bestrahlung verläuft manchmal ohne Symptome, aber das Vorhandensein von Schleim ist in den Stuhlmassen fixiert, und es werden periodische Schmerzen in der linken Beckenzone beobachtet. Die Krankheit ist gefährlich für ihre Komplikationen, insbesondere die Verengung des Rektums. Wenn nach Strahlentherapie von bösartigen Tumoren der Beckenorgane Tenesmus (Defäkationsdrang, begleitet von Schmerzen) und blutiger Ausfluss während des Stuhlgangs auftreten, sollte ein Facharzt untersucht werden. Die Behandlung der Strahlenproktitis ist eine schwierige Aufgabe, hauptsächlich umfasst der Behandlungsverlauf eine komplexe Therapie.

Was ist das

Die Strahlenproktitis (Bestrahlung, Nachbestrahlung) ist ein chronischer entzündlicher Prozess der Rektalschleimhaut. Die Entzündung kann sich auf das Sigma oder das Fettgewebe ausbreiten.

Die Krankheit entwickelt sich nach Strahlentherapie im Bereich der Beckenorgane und ist eine Komplikation, die nach Strahlenexposition am Körper auftritt.

Grundsätzlich entstehen solche Verstöße als Folge:

  • Gamma - Krebstherapie des Körpers und des Gebärmutterhalses nach Verwendung von Thoriumisotopen;
  • Auswirkungen auf den onkologischen Prozess mit reinem Radium;
  • Remote-Gamma-Therapie und Strahlentherapie bei Krebs der Beckenorgane.

Strahlenschäden treten auf, wenn die gesamte fokale Strahlungsdosis mehr als 50 Gy beträgt. In diesem Fall kann die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen 5% erreichen. Der gleiche prozentuale Wahrscheinlichkeitsgehalt liegt bei einer Strahlendosis von 65Gy vor. Bei 12% der bestrahlten Personen wird eine Proktitis nach Bestrahlung diagnostiziert, bei deren Behandlung das Risiko besteht, dass nach Bestrahlung Strikturen (Kompression) des Rektums auftreten und ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Strahlenproktitis nach Strahlentherapie: Symptome

Strahlenproktitis, die unter dem Einfluss von Strahlung entwickelt wurde, wird nur in chronischer Form festgestellt, bei der es zu Phasen der Exazerbation und Remission mit vollständigem kurzfristigem Wohlbefinden kommt.

Strahlenproktitis nach Strahlentherapie kann in verschiedenen Morphologien ausgedrückt werden, unterteilt in frühe (tritt innerhalb von 3 Monaten nach Bestrahlung auf) und späte (gekennzeichnet durch einen längeren Prozess der Pathologiebildung).

Die Krankheit ist in folgende Typen unterteilt:

  1. Katarrhalisch Manifestiert durch Schwellung, Hyperämie und Schmerzen der Wände des Rektums. Beobachtet in akuten Anfangsstadien des Entzündungsprozesses;
  2. Eitrig. Ein schwererer Krankheitsverlauf, die bedingt pathogene Organflora, verschlimmert den Entzündungsprozess. An der Darmwand bildet sich eine Infiltration, und im Lumen bilden sich eitrige Massen.
  3. Faserig. Dieses Stadium ist durch den Ersatz des Epithels in Bereichen mit chronischer Entzündung durch Bindegewebe gekennzeichnet. Der Mastdarm wird dichter, das Darmlumen verengt sich im Durchmesser;
  4. Hämorrhagisch. Zahlreiche kleinere Blutungen treten an der Wand des Rektums auf;
  5. Erosive oder ulzerative Proktitis. Der Patient verspürt einen ständigen schmerzhaften Drang, es kommt zu einer blutigen Entladung, die Defekte der Organwand werden behoben;
  6. Nekrotisch. Infolge eines Organstromausfalls werden die Zellen abgestorben und es bildet sich eine Nekrose. Das Rektum wird braun - schwarz.

Der entzündliche Prozess des Enddarms als Folge der Strahlenexposition im Falle einer späten Behandlung kann schwerwiegende Komplikationen wie Blutungen, die Entwicklung von Erosionen und Geschwüren, Rektalstenose verursachen.

Eine Strahlenproktitis in einem frühen Stadium der Entwicklung äußert sich in Schmerzen, die durch den Drang zum Stuhlgang hervorgerufen werden. Die Schmerzen sind paroxysmal, während des Aktes der Defäkation verschlimmert. Juckreiz und Beschwerden können im Bereich des Anus vorhanden sein. Eine kleine Menge Schleim wird aus dem Anus freigesetzt, was auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses hinweist. In fortgeschrittenen Fällen beobachtet der Patient eine Blutbeimischung während eines Stuhlgangs.

Zu den häufigsten klinischen Symptomen der Krankheit zählen ständige Müdigkeit, ein Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Parameter, Beschwerden und Schmerzen im Darm.

In einigen Fällen werden im Anfangsstadium der Krankheit Repressionsfälle einige Tage nach Ende des Behandlungsverlaufs registriert. Die Krankheit wiederholt sich, das Krankheitsbild wiederholt sich mit der bereits vorhandenen Intensität.

Bei späten Strahlenschäden des Darms (10% der Fälle) können nach längerer Zeit (5 - 10 Jahre) Symptome auftreten. Charakteristisch für diese Form der Pathologie sind Schmerzen im Rektalbereich. Der Patient ist besorgt über die Ausscheidung von Kot mit kleinen Teilen, aber oft. Es kann sich eine partielle Darmobstruktion mit Stenose entwickeln. In den Kotmassen kann eine gewisse Menge Schleim fixiert werden. In den meisten Fällen tritt eine späte Strahlenproktitis mit einer geringen Anzahl klinischer Anzeichen auf.

Gründe

Die Strahlenproktitis ist immer eine Komplikation der Strahlentherapie bei Krebs der Beckenorgane.

Durch Bestrahlung kommt es zu einer Störung der Proliferations- und Reifungsprozesse des Rektumepithels, zu Abschuppungen und Zellatrophien. Es entwickelt sich eine unspezifische Entzündung der Schleimhaut und der submukösen Schicht. Nach der Strahlentherapie kommt es wenige Monate später zu einem entzündlichen Prozess in den Arteriolen des Rektums, der chronische Durchblutungsstörungen in diesem Bereich, trophische Veränderungen und Narbenstenosen verursacht. Eine unzureichende Mikrozirkulation führt zur Entwicklung von Nekrose, Geschwüren, die häufig durch Blutungen, Perforationen und das Auftreten von Rektalfisteln erschwert werden.

ICD-Code 10

Die internationale medizinische Klassifikation der 10. Revision identifizierte eine Strahlenproktitis unter Code K 62.7.

Diagnose einer Strahlenproktitis

Bei den ersten Anzeichen einer Strahlenproktitis wird dem Patienten eine Untersuchung durch einen Proktologen verschrieben. Die Untersuchung der Krankheit wird durch Labor-, klinische und instrumentelle Methoden durchgeführt. Der Arzt beginnt die Untersuchung mit einer Umfrage und findet heraus, welche spezifischen Anzeichen bei dem Patienten zu beobachten sind, als sie zu stören begannen.

Ordnen Sie ein vollständiges Blutbild zu. In der Regel zeigt die Analyse bei einer Strahlenproktitis eine Stichverlagerung nach links, eine beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate und eine Leukozytose. Solche Indikatoren zeigen das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses an.

Für einen vollständigeren Nachweis der Krankheit wird eine Endoskopie vorgeschrieben, die die Möglichkeit bietet, die Schleimhaut der Rektalwand visuell auf das Vorhandensein von Geschwüren oder Erosionen, eitrige Infiltration, zu untersuchen, um die Farbe und Feuchtigkeit des Gewebes zu bestimmen.

Sigmoidoskopie durchführen. Das Verfahren ermöglicht es, Schleimhautödeme, Rötungen und eine erhöhte Schleimproduktion festzustellen. Das Verfahren bietet die Möglichkeit, das Vorhandensein von Blutungen bei einem Patienten sowie das Vorhandensein von Geschwüren und nekrotischen Läsionen festzustellen. Meist bilden sich Geschwüre an der Vorderwand des Darms, teilweise Fisteln. Bei der Rektoskopie wird eine Schleimhautbiopsie durchgeführt, um den Grad der Entzündung und Atrophie festzustellen.

Verwenden Sie bei der Durchführung einer Sigmoidoskopie ein Rektomanoskop, um ein 30-cm-Rektum zu untersuchen. Das Gerät hat die Form eines flexiblen Kunststoffschlauchs, der mit einer Lichtquelle und einer Kamera ausgestattet ist. Es wird zum Zweck einer detaillierten Untersuchung der Wände und der Definition der Pathologie durch den Anus eingeführt.

Vor der Durchführung einer Studie ist es erforderlich, 3 Tage vor dem Eingriff ballaststoffreiche Lebensmittel von der Ernährung auszuschließen. Der Patient bekommt jede Stunde Einläufe, bis das Ergebnis klar ist. Der Eingriff erfolgt auf nüchternen Magen, vor der Untersuchung wird erneut ein Einlauf durchgeführt, bis ein sauberes Ergebnis vorliegt. Vor der Durchführung einer Studie wird eine Fingerinspektion des Organs durchgeführt.

Mit dem Fingerscan können Sie eine Entzündung feststellen und deren Ursache feststellen. Manchmal tritt eine Proktitis aufgrund einer mechanischen Beschädigung, eines versteckten Tumors oder eines Fremdkörpers auf.

Der Patient hat eine Knie-Ellbogen-Haltung. Bei Schwierigkeiten mit einer solchen Pose wird der Patient aufgefordert, sich auf die Seite zu legen und die Knie an den Bauch zu drücken.

Die Anoskopie wird auch unter Verwendung eines mit Vaselineöl beschmierten Rektalspekulums durchgeführt. Es wird in den Anus gestoßen und dehnt sich leicht aus, was eine vollständige Sicht ermöglicht.

Um festzustellen, ob eine Infektion im Körper vorliegt, wird dem Patienten ein bakteriologischer Rektalabstrich entnommen.

Da die Strahlenproktitis ähnliche Symptome aufweist wie die Colitis ulcerosa unspezifischen Typs, sollten Studien diese Diagnose ausschließen oder bestätigen. Bei der Strahlenproktitis breiten sich Geschwüre entlang des vorderen und mittleren Teils des Darms aus. Eine unspezifische Colitis ulcerosa wird durch diffuse Veränderungen des gesamten Rektalbereichs festgestellt. Die endgültige Diagnose ermöglicht eine Biopsie, die die Entwicklung und das Wachstum von Tumoren im Hintergrund eines chronischen Prozesses ausschließt oder bestätigt.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Strahlenproktitis zielt darauf ab, die negativen Auswirkungen ionisierender Strahlung auf den Körper zu verringern.

Der Behandlungsablauf ist wie folgt organisiert:

  • Einhaltung der Behandlung;
  • Hygienemaßnahmen;
  • medikamentöse Behandlung.

In der Anfangsphase der Erkrankung kann die Behandlung ambulant organisiert werden, bei einer schweren Form der Erkrankung ist eine stationäre Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erforderlich.

Verordnet werden Vitamine B und C, Antihistaminika, Arzneimittel mit Sulfanilamid- und Glukokortikoidaktivität, die die schädlichen Wirkungen der Strahlenstudie verringern und die Schwere unangenehmer Symptome verringern. Bei starken Entzündungsprozessen und Infektionen werden entzündungshemmende und antibakterielle Medikamente verschrieben. Bei der Anwendung von Antibiotika müssen immunstimulierende Medikamente eingenommen werden, um die Entwicklung von Darm- und Magenpilzen zu verhindern.

Es wird eine lokale Therapie durchgeführt, womit eine vollständige Reinigung des Darms gemeint ist, die zur Beseitigung von Entzündungen beiträgt. Verwenden Sie dazu Lösungen Kollagen und Kaliumpermanganat. Die Verwendung von Zäpfchen mit Anästhetika, Mesalazin und Glukokortikosteroiden ist ebenfalls Bestandteil der lokalen Therapie.

Wichtig sind auch Hygienemaßnahmen, zu denen Einläufe gehören. Das Verfahren wird auf der Basis von speziellen antiseptischen Lösungen durchgeführt. Nach dem Verringern der Reinigungsintensität werden Sitzbäder auf der Basis einer schwachen Kaliumpermanganatlösung verwendet. Solche Eingriffe dürfen durchgeführt werden, nachdem sich die Krankheit im akuten Stadium normalisiert hat.

Spezialisten empfehlen die Durchführung von Schlammbehandlungen. Der Heilschlamm fördert die Durchblutung an der Entzündungsstelle, erweitert die Blutgefäße, reguliert die Blutgerinnung und stärkt das Immunsystem. Den Patienten können Rektaltupfer sowie Schmutz auf biologisch aktive Zonen aufgetragen werden.

Vielleicht ist die Operation in Gegenwart von Fisteln oder wenn der Mastdarm zu eng ist. Der Zweck der Operation ist die Darmrekonstruktion.

Vorbereitungen

Zur Behandlung von Strahlenproktitis werden hauptsächlich verwendet:

  1. Vitamin B und C. Durch die Einnahme von Vitaminen können Sie den Erholungsprozess auf zellulärer Ebene aktivieren, den Stoffwechsel normalisieren und die Schutzfunktionen des Körpers stärken.
  2. Loratadine. Das Medikament hat antiallergische und juckreizhemmende Wirkungen. Gültig 30 Minuten nach Verabreichung für 24 Stunden. Die Droge macht nicht abhängig;
  3. Clemastine. Antiallergikum, Antihistaminikum, Antipruritikum, Antiexudationsmittel;
  4. Hifenadin. Es hat ein moderates Antiserotonin, ein Lokalanästhetikum und eine leichte anticholinerge Wirkung.

Bei der Beobachtung der Reproduktion unspezifischer Mikroorganismen werden Arzneimittel eingesetzt, die sich durch Wirkung gegen Mikroben auszeichnen.

Dazu gehören:

Die Mittel werden mit einer Janet-Spritze oder einer kleinen Birne direkt in das Rektum injiziert.

Bei Vorliegen einer Infektion und schwerem Entzündungsprozess wird verschrieben:

  • Cephalosporine;
  • Penicilline;
  • Makrolide;
  • Metronidazol;
  • Levomitsetin.

Um die negativen Auswirkungen von Antibiotika zu verhindern, verwenden Sie:

Weisen Sie auch krampflösende Medikamente zu:

Kerzenbehandlung

Verwenden Sie zur Behandlung der durch Strahlenexposition verursachten Proktitis Zäpfchen:

  • Proktosedil. Das Werkzeug hat antiseptische Eigenschaften und ist ein lokales Antibiotikum. Legen Sie Kerzen für 1 - 2 Stück pro Tag nach einem Akt der Defäkation. In schweren Fällen kann ein Spezialist das Verfahren durchführen, um die Entwicklung von inneren Blutungen zu verhindern. Es wird nicht empfohlen, bei Vorhandensein von Pilzinfektionen, während der Schwangerschaft und beim Stillen durch eine Brust im Alter von Kindern anzuwenden.
  • Salofalk. Es wirkt entzündungshemmend und basiert auf Mesalazin. Es wird zur Behandlung von Strahlenproktitis und bösartigen Tumoren im Beckenbereich eingesetzt. Zäpfchen dürfen nicht verwendet werden, wenn während der Schwangerschaft Probleme mit den Nieren und der Leber, mit Darm- und Magengeschwüren auftreten. Die Behandlungsdauer beträgt 1 - 2 Wochen, pro Tag sollten 1 - 2 Kerzen verwendet werden.
  • Pentas. Sie reduzieren die Bildung von Leukotrienen und Cytokininen, neutralisieren freie Radikale und hemmen die Chemotaxis von Leukozyten. Nicht anwenden während der Schwangerschaft und Stillzeit, bei eingeschränkter Nierenfunktion und Leber, bei individueller Unverträglichkeit des Wirkstoffs Sulfalazin, wenn das Risiko einer Salicylatallergie besteht. Täglich 1 - 2 Zäpfchen einnehmen.
  • Asakol. Der Wirkstoff der Suppositorien ist Mesalazin. Es wirkt lokal entzündungshemmend. Dreimal täglich 1 Kerze auftragen. Nicht empfohlen bei Problemen mit Nieren, Leber, älteren Menschen und Kindern.

Zur Behandlung der Strahlenproktitis bei Kindern und Schwangeren werden Glycerinkerzen verwendet.

Volksheilmittel

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Proktitis können nur Adjuvantien sein und nicht die Hauptbehandlung. Auch bei milden Beschwerden sollte man sich nicht selbst behandeln. Bevor Sie Abkochungen, Tinkturen oder hausgemachte Salben verwenden, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Brühe (Tinktur) aus Klee

Die Pflanze hilft, die Schmerzschwelle zu senken, die Schwellung der Weichteilstrukturen zu verringern und den Blutverlust wiederherzustellen. 1 EL. l trockenes Kleepulver wird mit einem halben Liter kochendem Wasser übergossen. Bestehen Sie auf das Abkochen in einem geschlossenen Gefäß für 30 Minuten. Dreimal täglich eine halbe Tasse einnehmen.

Sanddorn

Aus dem Öl der Pflanze wird eine Zusammensetzung für Mikroeinlauf hergestellt, die Analpassage wird mit Öl behandelt, wodurch die Reizbarkeit verringert und die Entzündung des betroffenen Organs verringert werden kann.

Calendula

Infusionen aus den Blüten dieser Heilpflanze können oral eingenommen oder für Microclyster verwendet werden. 2st. l Ringelblume 200 ml kochendes Wasser einfüllen, 15 Minuten im Wasserbad erhitzen, abkühlen lassen und filtrieren. Nachdem das Volumen der Infusion unter Verwendung von gekochtem Wasser zum ersteren gebracht worden ist. Akzeptiere drinnen am 2. l Löffel, 3 mal am Tag.

Bereiten Sie eine Lösung für die Microclyster-Dose vor, indem Sie einen Teelöffel Infusion in 1/4 Tasse Wasser auflösen.

Sitzbäder mit Schachtelhalm

Um die Brühe zuzubereiten, nehmen Sie 50 g trockenes Gras von Schachtelhalm, gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser, bestehen Sie auf 15 Minuten. Die Lösung filtrieren und zum Badewasser geben. Die Dauer des Eingriffs sollte 30 Minuten betragen.

Prävention

Vorbeugung gegen diese Krankheit ist die Anwendung sicherer Methoden der Strahlentherapie, die sich bei Krebserkrankungen der Beckenorgane schonender auf das gesunde Gewebe auswirken.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören richtige Ernährung, ein gesunder Lebensstil und das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten. Der Verzehr von Nahrungsmitteln, die Verstopfung verursachen, wird nicht empfohlen. Sie müssen die Regeln der persönlichen Hygiene, Ernährung einhalten. Nach der Strahlentherapie wird empfohlen, sich regelmäßig untersuchen zu lassen, Pathologien rechtzeitig zu behandeln und das Immunsystem zu stärken.

Diät mit Proktitis

Bei der komplexen Therapie der Strahlenproktitis kommt der Ernährung eine wichtige Rolle zu. Eine spezielle Diät ist vorgeschrieben, die den Ausschluss von würzigen, salzigen und sauren Lebensmitteln, Alkohol vorsieht. Es ist notwendig, die Verwendung von pflanzlichen Lebensmitteln und zuckerhaltigen Produkten zu begrenzen.

In der Ernährung müssen Sie mageres Fleisch, Suppen in Brühen ohne Zusatz von Butter, Milchprodukte enthalten. Bei der Beobachtung der Regression der Krankheit als Folge der Therapie empfehlen die Ärzte, die Ernährung zu erweitern.

Vorhersage

Die Projektion einer Proktitis nach Bestrahlung ist im Allgemeinen günstig. Bei rechtzeitiger Behandlung kann die Häufigkeit von Exazerbationen durch die Einhaltung einer speziellen Diät und eines gesunden Lebensstils minimiert werden.

Eine frühzeitige Behandlung der Strahlenproktitis verringert das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Eine kontinuierliche Überwachung der Ärzte, regelmäßige Untersuchungen und eine richtige Ernährung können ein gutes Ergebnis gewährleisten.

Bewertungen

Liebe Leserinnen und Leser, Ihre Meinung zur Strahlenproktitis können Sie in den Kommentaren (Formular unten) hinterlassen.

Svetlana

Nach der Entfernung eines bösartigen Neoplasmas am Gebärmutterhals verschrieb der Arzt eine Strahlenexposition, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Einige Zeit nach dem Eingriff traten beim Entleeren Schmerzen auf, es wurde ein Juckreiz im Anus, Schleim sowie Kot und Beschwerden beobachtet. Untersuchungen zeigten, dass sich eine Strahlenproktitis entwickelte. Ich musste diese Krankheit behandeln. Sie nahm entzündungshemmende und juckreizhemmende Medikamente ein, Zäpfchen mit Mesalazin halfen.

Anton

Nach Strahlenexposition trat eine Strahlenproktitis auf. Die Krankheit wird als Folge der Bestrahlung angesehen. Die Symptome sind sehr unangenehm, sehr ausgeprägt. Es ist unmöglich, mit einem solchen Problem zu leben und zu arbeiten. Ständige Schmerzen vor dem Akt der Defäkation, danach Krämpfe, Juckreiz, verringern die Lebensqualität dramatisch. Er wurde stationär behandelt, da eine ärztliche Überwachung erforderlich war. Der Behandlungsverlauf war kurz. Verwendet komplexe Therapie mit Kerzen, Einläufe, Injektionen. Nach dem Therapieverlauf ist der Zustand zufriedenstellend. Ich befolge eine spezielle Diät.

http://ogkt.ru/proktit/luchevoj-proktit.html

Postradiation Proktitis - wie zu behandeln

Autor: Doktor Ambrosova I.A.

In der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts begannen Spezialisten mit der aktiven Einführung der Strahlentherapie zur Behandlung von Krebspatienten, was wiederum zur Entstehung einer großen Anzahl von Patienten mit lokalen Strahlenschäden an gesunden Geweben führte. Leider gibt es in unserem Land keine spezialisierte Behandlung für solche Patienten, und die negativen Auswirkungen der Strahlentherapie treten häufig nach dem Ende des Behandlungsprozesses auf, manchmal nach einer bestimmten Zeitspanne.

Bei der Strahlentherapie von bösartigen Tumoren in den Beckenorganen kommt es häufig zu einer Strahlenproktitis. Diese Pathologie entsteht aufgrund einer Entzündung der Rektumschleimhaut und hat eine akute und chronische Form.

Im akuten Krankheitsverlauf klagen Patienten über Schmerzen im Anus, es treten seröse, schleimige oder eitrige Ausflusserscheinungen aus dem Anus auf. Allgemeine Schwäche tritt auf, Temperatur kann ansteigen.

Die chronische Proktitis nach Bestrahlung verläuft manchmal ohne Symptome. In den Stuhlmassen wird jedoch Schleim beobachtet, und im linken Iliakalbereich treten regelmäßig Schmerzen auf.

Die Krankheit ist sehr gefährlich für ihre Komplikationen, von denen eine die Verengung des Rektums ist.

Wenn nach Strahlentherapie von bösartigen Neubildungen der Beckenorgane ein Tenesmus (schmerzhafter Drang zum Stuhlgang) und eine blutige Schleimabsonderung während des Stuhlgangs auftreten, ist es dringend erforderlich, alle notwendigen diagnostischen Maßnahmen zur Erkennung der Pathologie zu ergreifen.

Die Behandlung der Proktitis nach Bestrahlung ist eine sehr schwierige Aufgabe und wird immer in einem Komplex durchgeführt.

1. Zunächst müssen Sie die Ernährung anpassen. Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, müssen scharfe, saure, salzige, pflanzliche Lebensmittel, Säfte, süße Lebensmittel und Alkohol vollständig beseitigt werden. Das Hauptmenü, das für Proktitis nach Bestrahlung verschrieben wird, umfasst mageres Fleisch, Suppen, auf fettarmer Basis zubereitet und Milchprodukte. Bei positiver Behandlung kann die Proktitisdiät ausgeweitet werden, es ist jedoch immer Vorsicht geboten, da die Wahrscheinlichkeit einer Exazerbation hoch ist. Auch Experten raten unweigerlich dazu, das Trinkregime einzuhalten.

2. Arzneimitteltherapie mit Antibiotika. Es wird verschrieben, wenn sich ein infektiöser Erreger dem Krankheitsverlauf anschließt.

3. Die topische Behandlung zielt auf die Beseitigung von Entzündungen und eine sanfte Darmreinigung ab. Im akuten Stadium der Erkrankung werden Einläufe mit Kamillensaft oder Kollargollösung empfohlen. Öl Microclyster haben sich gut bewährt (Vinyl, Fischöl), Kerzen für Proktitis und Salben für Proktitis. Alle diese Verfahren müssen nach der Darmreinigung durchgeführt werden, vorzugsweise nachts, wenn der Entzündungsprozess abgeklungen ist. Eine warme Dusche im Schrittbereich und Sitzbäder mit einer schwachen Kaliumpermanganatlösung wirken sich sehr positiv auf den Patienten aus.

4. Schlammbehandlungen. Es sollte beachtet werden, dass therapeutische Schlämme den Blutfluss an der Entzündungsstelle erhöhen, die Blutgefäße erweitern, die Blutgerinnungseigenschaften regulieren und das Immunsystem stärken. Am häufigsten werden den Patienten Rektaltupfer sowie Schmutz verschrieben, der auf biologisch aktiven Zonen liegt.

5. Chirurgische Intervention. In dem Fall, dass bei dem Patienten Narben und eine Verengung des Darms auftreten, wird eine Operation empfohlen.

6. Traditionelle Behandlungsmethoden.

Weitere Informationen zur Behandlung von Strahlenproktitis finden Sie im zusätzlichen Material zu diesem Thema. Eine wesentliche Behandlung für alle Formen der Proktitis ist die Ringelblume. Infusionen aus den Blüten dieser Heilpflanze können oral eingenommen oder in Form von Microclystern verwendet werden. Dazu müssen zwei Esslöffel Ringelblume mit einem Glas kochendem Wasser gefüllt, 15 Minuten im Wasserbad erhitzt, abgekühlt und abseihen. Danach das Volumen der Infusion mit gekochtem Wasser auf ein volles Glas bringen und dreimal täglich zwei Esslöffel oral einnehmen. Zur gleichen Zeit ist es notwendig, Mikroklysmen aus diesem Mittel herzustellen, nachdem zuvor ein Teelöffel der Infusion in einem Viertel Glas Wasser verdünnt worden ist.

Die Projektion einer Proktitis nach Bestrahlung ist in der Regel günstig. Bei rechtzeitiger Behandlung kann die Häufigkeit von Exazerbationen durch die Einhaltung einer speziellen Diät und eines gesunden Lebensstils minimiert werden.

http://hirurgs.ru/content/postluchevoi-proktit-kak-lechit

Methoden zur Behandlung von Strahlenproktitis nach Bestrahlung

Eine Strahlenproktitis nach einer Beckentherapie ist eine häufige Komplikation. Diese Krankheit ist chronisch und kann daher nicht vollständig beseitigt werden. Sie können jedoch die Schwere seiner Symptome verringern und im Allgemeinen den Zustand des Patienten lindern. Dafür sollte der Patient so schnell wie möglich selbst ins Krankenhaus gehen.

Symptome

Anzeichen einer Strahlenproktitis nach Strahlentherapie ähneln vielen Erkrankungen des Anus. Dazu gehören:

  • allgemeine Schwäche;
  • hohe Temperatur;
  • das Auftreten von schleimigen und blutigen Klumpen aus dem Anus;
  • Juckreiz und Brennen im Anus;
  • offene Blutung.

Die Strahlenproktitis unterscheidet sich von anderen Entzündungen dieser Gruppe durch das anhaltende Schmerzsyndrom. Der Patient verspürt anhaltende Schmerzen. Der Appetit ist vermindert oder gar nicht vorhanden, vor diesem Hintergrund beginnt das Körpergewicht abzunehmen. Eine weitere Nebenwirkung der Krankheit ist die Immunsuppression. Aus diesem Grund kommt zu einer Strahlenproktitis eine Darm- und Atemwegsinfektion hinzu. Die Strahlenkrankheit betrifft in der Regel nicht nur den Mastdarm, sondern auch andere Organe.

Die Hauptsymptome zu Beginn der Krankheit sind schmerzhaftes Drängen auf die Toilette. Der Schmerz tritt bei Attacken auf, die nach der Defäkation verschlimmert werden. Die Patienten klagen über Juckreiz und allgemeine Beschwerden im Anusbereich. Vom Darm abgesonderter Schleim. Oft ist dies das erste Symptom einer Schleimhautentzündung. Bei schwerer Erkrankung treten blutige Entladungen auf.

Nach Beendigung der Strahlentherapie verschwinden die Symptome. Aber nach ein paar Wochen tritt die Krankheit erneut auf und die Symptome kehren vollständig zurück. Einige Patienten beklagen, dass die Schmerzen unerträglich werden. Später entwickelt sich die Krankheit in 10% der Fälle bei Patienten. Es ist bemerkenswert, dass der Prozess der Entstehung von Entzündungen für 6-10 Jahre verzögert werden kann. Der Drang zum häufigen Stuhlgang, Schmerzen sind fast immer vorhanden. Aufgrund einer Entzündung schwillt das Organ an und es bildet sich eine teilweise Obstruktion. In seltenen Fällen manifestiert sich das späte Stadium der Krankheit mit Schleim im Kot und gelegentlichen Schmerzen auf der linken Körperseite. Das ungünstigste Phänomen bei einer Strahlenproktitis sind Strikturen.

Gründe

Statistiken zufolge tritt eine Strahlenproktitis nur bei 12% der Patienten auf, die während der Behandlung von Krebserkrankungen der Beckenorgane behandelt wurden. Am häufigsten manifestiert sich diese Krankheit bei Frauen. Die Ursache für seine Entwicklung ist die Kontakt-Gamma-Therapie bei Körper- und Gebärmutterhalskrebs. Zur Durchführung werden Thoriumisotope und in seltenen Fällen Radiumisotope verwendet. Das Rektum wird geschädigt, wenn die Gesamtstrahlungsdosis 50 Gy überschreitet. Wenn der Körper des Patienten einer Dosis von 65 Gy ausgesetzt ist, entwickelt der Patient mit einer Wahrscheinlichkeit von 50% eine Proktitis.

Strahlung stört die Bildung und das Wachstum des Epithels. Zellatrophie, Schleimhautentzündung entwickelt. In Anbetracht der Dauer der Bestrahlung werden die submukösen und muskulären Schichten mit der Zeit verletzt. Nach 2-3 Monaten Strahlentherapie entwickelt der Patient einen entzündlichen Prozess. Es ist in den Arteriolen des Rektums lokalisiert. Dadurch wird die Durchblutung des Organs gestört, es kommt zu trophischen Veränderungen, es kommt zu Narbenbildung. Wenn der Patient die ersten Symptome nicht beachtet, treten Geschwüre, Krater mit abgestorbenem Gewebe, Fisteln und Blutungen auf.

Die Entwicklungszeit bestimmt die Art der Strahlenproktitis. Eine frühe Erkrankung manifestiert sich nach 3-monatiger Therapie und später - 95 Tage später. Morphologische Veränderungen können katarrhalisch, nekrotisch, erosiv, ulzerativ oder kombiniert sein. Für die Strahlenproktitis ist das Auftreten von Fisteln und Narbenstenosen charakteristisch.

Diagnose

Sobald die ersten Anzeichen einer Bestrahlung auftreten, wird der Patient sofort an einen Proktologen überwiesen. Die Diagnose dieser Krankheit erfolgt durch Labor-, klinische und instrumentelle Methoden. Beginnen Sie die Untersuchung mit der Untersuchung des Patienten und der Befragung. Fragen Sie nach den Symptomen, die zu Unwohlsein führen, und danach, wann sie begonnen haben. Wenn der Patient eine Strahlenproktitis hat, wird der Arzt diesen Zusammenhang aus seinen Worten erkennen. Der Patient nimmt Blut für eine allgemeine Analyse. In der Regel ist im Labor eine Stichverlagerung nach links zu bemerken, beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate, Leukozytose. Alle diese Anzeichen deuten darauf hin, dass der Entzündungsprozess begonnen hat. Die Laboruntersuchung erlaubt es, Entzündungen zu identifizieren, aber mit ihrer Hilfe festzustellen, dass der Schweregrad nicht funktioniert. Ja, und die gesammelten Informationen werden nicht ausreichen, um die Strahlenproktitis zu lindern.

In diesem Fall ist die Endoskopie wichtig. Mit der Rektoromanoskopie erhalten Sie schnell viele Informationen. Diese Studie ermöglicht es dem Proktologen, Ödeme der Schleimhäute, Rötungen und eine erhöhte Schleimproduktion festzustellen. Mit dieser Technik können Blutungen, Geschwüre und nekrotische Läsionen bei einem Patienten festgestellt werden. Geschwüre bilden sich an der Vorderwand des Darms. In einigen Fällen bilden sich daraus Fisteln. Obligatorisches Stadium der Rektoskopie ist die Schleimhautbiopsie. Mit diesem Verfahren können Sie bestimmen, wie stark die Schleimhaut den Darm atrophiert und entzündet hat. Wenn festgestellt werden muss, ob eine Infektion im Körper des Patienten vorliegt, wird ein bakteriologischer Rektalabstrich durchgeführt.

Aufgrund der Tatsache, dass Strahlenproktitis viele ähnliche Symptome wie Colitis ulcerosa unspezifischen Typs aufweist, besteht der Hauptzweck der Diagnose darin, diese Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen. Über Proktitis sagt die Manifestation der Krankheit nach dem Durchgang der Strahlentherapie. Auch das Kennzeichen dieser Krankheit ist die Ausbreitung von Geschwüren in der Vorder- und Mitte des Darms. Die unspezifische Colitis ulcerosa ist durch diffuse Veränderungen im gesamten Rektalbereich gekennzeichnet. Schließlich helfen Art und Art der Krankheit bei der Biopsie.

Prüfmerkmale

Der Patient befindet sich in Knie-Ellbogen-Position, um einen guten visuellen Zugang zu gewährleisten. Der Patient sollte sich so weit wie möglich entspannen, um keine Schwierigkeiten bei der Untersuchung des Analrings und der Darmabschnitte zu haben. Wenn Schwierigkeiten auftreten, kann der Arzt ein Anoskop verwenden.

Finger-Studie

Es gilt als der einfachste, aber gleichzeitig effektivste Weg zur Diagnose. Mit dieser Methode kann der Arzt nicht nur eine Entzündung feststellen, sondern auch deren Ursache ermitteln. Manchmal tritt eine Proktitis aufgrund einer mechanischen Verletzung, eines versteckten Tumors oder eines Fremdkörpers auf. Der Patient muss sich nicht irgendwie auf diesen Eingriff vorbereiten. Er sollte eine Knie-Ellbogen-Haltung einnehmen. Wenn der Patient diese Position nur schwer einnehmen kann, wird er gebeten, sich auf die linke Seite zu legen und die Knie an den Bauch zu drücken. Während der Untersuchung beurteilt der Arzt die Art der Entlassung, das Vorhandensein von Tumoren im Rektum und seinen Allgemeinzustand. Vor dem Eingriff wird der Handschuh mit Vaseline bestrichen, sodass keine Beschwerden auftreten.

Instrumentelle Methoden

Die Inspektion des Anus mit Hilfe spezieller Geräte ist die beste Möglichkeit, eine Proktitis zu diagnostizieren. Er wird immer von einem Proktologen durchgeführt. Die heute beliebtesten Erhebungsmethoden sind:

Verwenden Sie zur Anoskopie ein mit Vaselineöl bestrichenes Rektalspekulum. Es wird in den Anus gestoßen und dehnt sich ein wenig aus. So erhalten Sie einen guten Überblick. Der Patient muss sich nicht speziell darauf vorbereiten. Es ist lediglich erforderlich, eine Knie-Ellbogen-Position einzunehmen oder sich auf die linke Seite zu legen und die Knie unter sich zu drücken.

Bei der Rektoromanoskopie wird ein 30-cm-Rektum mit einem Rektromanoskop untersucht. Das Gerät sieht aus wie ein flexibler Kunststoffschlauch, der mit einer Lichtquelle und einer Kamera ausgestattet ist. Es wird durch den Anus für eine detaillierte Untersuchung der Wände und die Definition der Krankheit eingeführt. Die Krankheit kann folgende Formen annehmen:

  • katarrhalisch mit Ödem und ausgeprägtem Venenmuster;
  • eitrig, gekennzeichnet durch Eiter- und Leukozyteninfiltration;
  • erosiv mit verdünnter Oberflächenschicht der Wände;
  • Geschwüre, gekennzeichnet durch tiefe Krater mit gestörten Zellen, die die Muskeln beeinträchtigen;
  • gemischt.

Mit dem Formular können Sie die Ursache der Krankheit diagnostizieren, aber in keiner Weise einen Plan für die Behandlung erstellen.

Merkmale der Vorbereitung für die Sigmoidoskopie

Für 3 Tage müssen Sie fast alle ballaststoffreichen Lebensmittel aus der Speisekarte streichen. Dies liegt an der Tatsache, dass sie die Arbeit des Darms anregen und die Inspektion erschweren. Abends kann man ein leichtes Abendessen essen, bestehend aus Kefir. Der Patient sollte 50 Minuten nach dem Essen den Magen vollständig von Fäkalien befreien. Dafür werden stündlich Einläufe gemacht. Sie hören erst auf, wenn das Ergebnis sauber ist.

Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt, sodass der Patient nicht frühstückt. Morgens noch einmal Einläufe machen, bis ein Nettoergebnis erzielt wird. Vor der Einführung der Geräte wird eine digitale Untersuchung der Orgel durchgeführt, um sie für die Einführung des Rektomanoskops vorzubereiten.

Behandlung

Die Behandlung der Strahlenproktitis basiert auf der Verringerung der negativen Auswirkungen ionisierender Strahlung auf den Darm. Dies trägt zur Manifestation der Strahlungsreaktion bei, und daher entwickelt sich die Krankheit. Den Patienten werden die Vitamine B und C sowie Antihistaminika (Tavegil usw.) verschrieben. Bei starker Entzündung und Infektion werden entzündungshemmende und antibakterielle Medikamente verschrieben.

Topische Präparate sind wichtig, um die Symptome einer Strahlenproktitis zu lindern. Es ist notwendig, den Darm zu reinigen und die entzündlichen Prozesse zu stoppen. Während einer Exazerbation müssen Patienten einen Einlauf mit einem Aufguss aus Kamille oder Kragen machen. Wirksam sind auch ölige Microclyster auf Basis von Vanillin und Fischöl. Sie werden hergestellt, nachdem der Patient ein Abführmittel oder einen Klistier gemacht hat. Wirksam bei der Behandlung von Strahlenproktitis-Schwebebädern mit Kaliumpermanganat. Sie können auch rektale Zäpfchen und Glukokortikosteroide eingeben. Wenn sich eine Fistel entwickelt oder das Organ zu eng wird, wird die Krankheit chirurgisch entfernt, indem der Darm rekonstruiert wird.

Vernachlässigen Sie keine Hygienemaßnahmen und lehnen Sie die Einnahme von Arzneimitteln ab, da Dies kann die Wiederherstellung verzögern. Bäder und andere Manipulationen werden durchgeführt, nachdem die Krankheit vom akuten Stadium in das gewöhnliche übergegangen ist. Achten Sie darauf, dass Sie nach der Einnahme von Antibiotika mit der Einnahme immunstimulierender Medikamente beginnen. Dies ist notwendig, um die Entwicklung von Darm- und Magenpilzen zu verhindern.

Volksheilmittel

Verschiedene Kräutermischungen und nicht schlechte Lösungen helfen bei der Bekämpfung dieser Krankheit. Aber vor einer solchen Therapie sollte immer ein Arzt konsultiert werden. Sanddorn und süßer Klee zeigen eine große Wirksamkeit bei der Behandlung von Strahlenproktitis. Sanddornfrüchte und -öl sollten der normalen Nahrung zugesetzt werden. Das Öl sollte auch auf die beschädigte hintere Öffnung aufgetragen werden, um den Heilungsprozess zu beschleunigen. Die Patienten sprechen gut auf Einläufe mit Sanddornöl an.

Melilot lindert Schmerzen und Schwellungen bei Strahlenproktitis. Diese Pflanze stoppt die Blutung und stellt das Gleichgewicht der Blutzellen wieder her. Nehmen Sie es in Form einer Lösung in sich auf. Um die Lösung zuzubereiten, müssen Sie einen Esslöffel Kräuter nehmen und 500 ml kochendes Wasser darüber gießen. Infundieren Sie die Mischung sollte mindestens 2 Stunden sein. Es ist notwendig, die resultierende Brühe den ganzen Tag anstelle von Tee zu trinken. Trotz der Tatsache, dass Kräuter bei der Krankheit helfen, sollten Sie Medikamente nicht vergessen. Bei akuten Schmerzempfindungen sofort zum Arzt gehen.

Macht

Die richtige Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung und Beseitigung von Strahlenproktitis. Alkohol, salzige, würzige und saure Speisen sollten vollständig von der Speisekarte ausgeschlossen werden. Gemüse und Süßigkeiten müssen nur begrenzt gegessen werden. Fettarmes Fleisch, leichte Suppen und Milchprodukte bilden die Grundlage der Speisekarte. Begannen die Syndrome während der Therapie abzunehmen, kann die Ernährung ausgeweitet werden.

Prävention und Prognose

Der einzige wirkliche Nachteil dieser Krankheit ist die Schwierigkeit, Schmerzen zu beseitigen. Spezialisierte Medikamente, die auf den Darm wirken, gibt es nicht. Gängige entzündungshemmende Medikamente lindern die Schmerzsymptome nur geringfügig. Die Prognose für Patienten mit Strahlenproktitis ist jedoch günstig. Bei rechtzeitiger Behandlung kann die Krankheit fast ohne Folgen geheilt werden.

Angst verursacht die Krankheit erst im fortgeschrittenen Stadium, wenn sich die Entzündung auf mehrere Teile des Darms ausbreitet, Fistel, Nekrose, Blutungen auftreten. In solchen Situationen kann eine Operation erforderlich sein. Eine kombinierte Therapie verringert die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit eine akute Form annimmt. Die Prävention der Strahlenproktitis dient der Behandlung von Beckenorgankrebs mit modernen Methoden der Strahlentherapie, die sich am wenigsten auf gesunde Bereiche auswirken.

http://gastrosapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/luchevoj-proktit.html

Anzeichen einer Strahlenproktitis nach Strahlentherapie

Die Strahlenproktitis nach Strahlentherapie ist eine Entzündung der Rektumschleimhäute, die sich unter dem Einfluss ionisierender Strahlung entwickelt. Die Hauptsymptome sind Schmerzen im Unterbauch, Ausfluss aus dem Anus mit Blut oder Schleim.

Neben lokalen Manifestationen können auch Vergiftungssymptome auftreten: allgemeine Schwäche, Fieber, Kopfschmerzen. Zur Identifizierung der Krankheit mittels Rektoromanoskopie, Abstrichanalyse und Blutbild.

Bei der Behandlung der anfänglichen, entzündungshemmenden Therapie werden dann antibakterielle und Antihistaminika verschrieben.

Die Proktitis nach Bestrahlung ist ein entzündlicher Prozess im Darm. Als Hauptursache für sein Auftreten wird die negative Wirkung der Strahlung auf die Zellen angesehen. Proktitis gilt als die häufigste Komplikation bei der Behandlung von bösartigen Tumoren der Beckenorgane.

Ungefähr 60% der Patienten mit ähnlichen Erkrankungen erhalten hohe Strahlendosen, was zur Bildung von Strikturen (Verengung und Obstruktion) des Rektums beiträgt, die eine chirurgische Behandlung erfordern.

Die Ursachen der Krankheit

Die Strahlenproktitis wird in den meisten Fällen zu einer Komplikation bei der Behandlung von bösartigen Tumoren. Am häufigsten tritt es bei der Kontaktbestrahlung von Gebärmutterkrebs mit Thorium (Th) oder Radium (Ra) auf.

Bei einer Fernbehandlung kann sich auch eine Strahlenproktitis entwickeln. Der Entzündungsprozess in den Geweben des Rektums entwickelt sich, wenn die Gesamtstrahlungsdosis 65 Gramm überschreitet. Die Wahrscheinlichkeit der Entstehung von Komplikationen hängt ganz von der Strahlungsleistung ab.

Strahlung wirkt sich nachteilig auf gesunde Zellen aus und stört den Reifungs- und Teilungsprozess der Elemente der Epithelauskleidung. Anschließend kann der Entzündungsprozess die tieferen Schichten beeinflussen - submukosale und muskuläre.

Einige Wochen nach Abschluss der Therapie treten in den kleinen Gefäßen des Rektums pathologische Veränderungen auf, die zu Durchblutungsstörungen führen. Dies ist der Hauptgrund für die Bildung von Geschwüren und Strikturen, die Entwicklung von Darmblutungen und Peritonitis.

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens wird die Krankheit in früh und spät unterteilt. Im ersten Fall treten Anzeichen einer Proktitis in den ersten Monaten nach Abschluss der Behandlung auf, im zweiten - später.

Durch die Art der pathologischen Veränderungen, die in den Geweben des Rektums auftreten, kann die Form der Krankheit freigesetzt werden:

  • katarrhalisch;
  • nekrotisch;
  • infiltrativ;
  • ulzerativ.

Eine separate Kategorie umfasst die Auswirkungen einer Proktitis - Einengung des Rektums, der Fistel und Vernarbung von Geweben.

Das Krankheitsbild der Krankheit

Die Hauptsymptome des frühen Stadiums der Strahlenproktitis können als falsche Triebe und Schmerzen während der Defäkation bezeichnet werden.

Sie haben paroxysmalen Charakter und werden nach dem Entfernen von Kotmassen intensiver. Juckreiz und Brennen können auch im Anusbereich auftreten, was mit einer ständigen Schleimfreisetzung verbunden ist.

In schweren Fällen wird die Entladung blutig. Neben lokalen Manifestationen gibt es auch häufige: Schwäche, hohes Fieber,
Appetitlosigkeit.

Alle Anzeichen einer frühen Proktitis verschwinden einige Zeit nach Abschluss der Strahlentherapie. In der Zukunft kann die Krankheit jedoch erneut auftreten, alle Anzeichen erscheinen in demselben Volumen.

Späte Formen der Krankheit entwickeln sich bei 10% der Patienten. Der versteckte Zeitraum dauert mehrere Tage bis 3-5 Jahre. Die Schmerzen im Analbereich werden dauerhaft und später treten Narben und Strikturen auf.

Vielleicht asymptomatische Proktitis im späten Stadium. Das Vorhandensein der Krankheit kann mit dem Auftreten von Schleimverunreinigungen im Stuhl sowie stumpfen Schmerzen im Darm vermutet werden.

Vor dem Hintergrund eines langen Krankheitsverlaufs können folgende Komplikationen auftreten:

  • Darmblutung;
  • Ulzerationen der Schleimhäute;
  • Verengung des Körpers und seiner Obstruktion (Verengung).

Es sind die Strikturen, die die gefährlichste Folge der Strahlentherapie sind. Wenn während des Stuhlgangs während der Bestrahlung blutige Entladungen und Schmerzen auftreten, kann das Vorliegen dieser Krankheit vermutet werden.

Wenn während der Krebsbehandlung Symptome einer Proktitis auftreten, sollte der Patient unverzüglich den Proktologen kontaktieren.

Forschungsmethoden

Zur Identifizierung der Krankheit werden sowohl Labor- als auch Hardware-Forschungsmethoden eingesetzt. Beginnen Sie die Diagnose, indem Sie den Patienten untersuchen und die in ihm vorhandenen Symptome analysieren. Der Zusammenhang von Proktitis mit Strahlung wird immer erkannt.

Das vollständige Blutbild spiegelt die Anzeichen einer Entzündung wider - Leukozytose, eine Erhöhung des ESR, eine Verschiebung nach links. Diese Methode hilft bei der Beurteilung der Schwere der Erkrankung, Sie können sie jedoch nicht für eine endgültige Diagnose verwenden.

Die informativste Forschungsmethode ist die Sigmoidoskopie.

Bei der Inspektion der Wände des Rektums wird festgestellt:

  • Hyperämie;
  • Schwellung der Schleimhäute;
  • die Anwesenheit von Blut und Schleim im Lumen.

Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode das Vorhandensein von Komplikationen wie Strikturen, Geschwüren, Abszessen und Perforationen der Organwand feststellen. Erosion tritt am häufigsten an der Vorderseite des Darms auf und führt in einigen Fällen zur Bildung von Fisteln. Die Untersuchung sollte mit einer Schleimhautbiopsie kombiniert werden.

Die histologische Untersuchung hilft bei der Beurteilung der Schwere pathologischer Veränderungen im Gewebe. Um den Erreger einer Infektion zu identifizieren, wird eine bakteriologische Analyse eines Abstrichs vom Anus durchgeführt.

Da die Krankheit durch dieselben Symptome wie Colitis ulcerosa bestimmt wird, ist es erforderlich, zwischen diesen Pathologien unterscheiden zu können. Der erste ist durch vorherige Strahlentherapie und das Vorhandensein von Geschwüren im vorderen Teil des Rektums belegt. Wenn Colitis pathologische Veränderungen häufig sind, betreffen sie alle Schleimhäute des Körpers.

Wege zur Behandlung der Krankheit

Therapeutische Maßnahmen sollten mit der Verringerung der negativen Auswirkungen ionisierender Strahlen auf gesundes Gewebe beginnen.

Die Behandlung der Strahlenproktitis umfasst die Rezeption:

  • Vitamine;
  • Antihistaminika;
  • entzündungshemmende Medikamente;
  • antibakterielle Therapie (beim Nachweis des Erregers der Infektion).

Lokale Maßnahmen sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Proktitis. Sie reinigen den Enddarm und beseitigen Entzündungszeichen.

Grundlegende Medikamente

  1. Für die Zeit der Exazerbation geeignete Einläufe mit Collargol oder Infusionen von Heilpflanzen.
  2. Von Schmerzen lindern Zäpfchen auf der Basis von Salbe Vinilina sowie Haifischöl. Sie werden nach der Darmreinigung mit einem Einlauf oder Abführmittelpräparaten verabreicht.
  3. Nicht weniger wirksam gegen die Krankheit sind warme Bäder mit einer Lösung von Kaliumpermanganat.
  4. In schweren Fällen werden topische Präparate auf der Basis von Glukokortikosteroiden und Anästhetika eingesetzt.

Schnelle Genesung wird durch eine spezielle Diät erleichtert. Aus der Ernährung ist es notwendig, würzige und fetthaltige Lebensmittel, Alkohol, auszuschließen. Begrenzen Sie die erforderliche Anzahl von Pflanzenerzeugnissen, Süßwaren und Salz.

Die Diät sollte mageres Fleisch, Suppen, Getreide und Milchprodukte enthalten. Wenn bei längerer Behandlung die Symptome einer Proktitis nicht verschwinden, kann der Arzt Ihnen raten, eine strenge Diät einzuhalten.

Bei Vorhandensein von Fisteln, Strikturen und Darmstenosen werden restaurative chirurgische Eingriffe durchgeführt.

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig. Die Krankheit nimmt eine schwere Form an, wenn mehrere Darmtrakte gleichzeitig betroffen sind, Blutungen und Geschwüre auftreten.

Eine frühzeitige Behandlung hilft, die Anzahl der Exazerbationen zu reduzieren. Die Prävention besteht in der Anwendung sicherer Methoden und Protokolle der Strahlentherapie, die sich in der Onkologie der Beckenorgane schonend auf das gesunde Gewebe auswirken.

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Wie man Strahlenproktitis erkennt und behandelt

Neben der Operation ist die Strahlentherapie oder auf andere Weise die Strahlentherapie eine der Hauptmethoden zur Behandlung von krebsartigen Tumoren von Organen im Beckenbereich. Sogenannte Wirkung von Röntgenstrahlen einer bestimmten Stärke auf Krebszellen, um deren Fähigkeit zur Teilung und vollständigen Zerstörung zu stoppen. Eine schwerwiegende Nebenwirkung dieser Therapie ist der Tod oder die Störung der Teilungsprozesse in normalen Zellen. In einigen nahe gelegenen Organen entwickelt sich daher eine Pathologie, die durch Bestrahlung verursacht wird. Dazu gehören Strahlen- oder Post-Strahlen-Proktitis - ein entzündlicher Prozess im Rektum der radiologischen Ätiologie.

Ursachen und Symptome

Infolge der Tatsache, dass 60% der Patienten zusätzlich zur Operation zur Entfernung bösartiger Neoplasien der Beckenorgane eine Strahlentherapie verschreiben, entwickeln 12% eine Komplikation in Form einer Strahlenproktitis. Die Entzündung des Rektums beginnt am häufigsten mit einer Gesamt- oder Gesamtstrahlungsdosis von mehr als 50 Gy. Es wurde beobachtet, dass sich bei der Behandlung von Gebärmutterkrebs durch Kontakt-Gammabestrahlung unter dem Einfluss von Thoriumisotopen eine Proktitis nach Bestrahlung entwickelt. Gleichzeitig verlieren gesunde Epithelzellen ihre Fähigkeit, sich zu vermehren (zu wachsen), der pathologische Prozess der Abscheidung und der Zellatrophie beginnt. Somit tritt eine unspezifische Entzündung unter Beteiligung der Schleimhaut sowie der Submukosa und manchmal der Muskelschicht auf.

2-3 Monate nach Bestrahlung sind Arteriolen in der Schleimhaut betroffen, es entsteht eine chronische Durchblutungsstörung, die allmählich zum Auftreten von Narben, dem Auftreten von trophischen Geschwüren auf der Darmoberfläche führt. Weiterhin können Perforationen, Schleimhautnekrosen, lokale Blutungen und Fisteln auftreten.

Symptome, die den Patienten während der Entwicklung einer Strahlenproktitis zu stören beginnen:

  • Schmerzen während des Drängens zum Stuhl, verstärkter Krampfschmerz nach dem Entleeren;
  • schleimiger Ausfluss aus dem Anus;
  • Blutspuren im Kot;
  • Gefühl der Störung im Rektum, Juckreiz, Unbehagen;
  • Schwäche, Müdigkeit, Fieber.

Die Symptome klingen in der Regel nach Abschluss der Krebstherapiesitzungen ab, treten jedoch mit hoher Wahrscheinlichkeit nach einer bestimmten Zeit wieder auf. Es gibt zwei Arten von Strahlenproktitis: früh und spät. Spät manifestiert sich manchmal sogar einige Jahre nach der Strahlentherapie. In diesem Fall wird der Patient Schmerzen im Rektalbereich haben, er wird häufigen Stuhl in kleinen Portionen haben, die Freisetzung einer großen Menge von Schleim als Reaktion auf Entzündung, Stenose. Besonders gefährlich ist eine späte Proktitis nach Bestrahlung mit Strikturbildung und möglicher Darmobstruktion.

Diagnose

Die differenzierte Strahlenproktitis hat nur eine Diagnose - die unspezifische Colitis ulcerosa (Nyak). Bei diesen beiden Krankheiten sind die meisten Symptome ähnlich. Morbus Crohn manifestiert sich anders. Wenn die Krankheit Sie jedoch über sich selbst mit Symptomen auf dem Hintergrund einer Strahlentherapie informiert oder früher bei einem Patienten durchgeführt wurde, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Strahlenproktitis. Der Patient geht bei seinen ersten Manifestationen zum Proktologen. Der Arzt verschreibt eine Blutuntersuchung und eine Endoskopie, um die Diagnose zu klären - in diesem Fall die aussagekräftigste Diagnosemethode. Zusätzlich wird eine Sicht- und Fingerinspektion des Analrings und des Rektums durchgeführt. Der Patient sollte sich auf die Untersuchung und Endoskopie vorbereiten, indem er zuerst einen Klistier mit „sauberem Wasser“ durchführt. Am Tag der Umfrage am Morgen und in der Nacht zuvor sollten Sie nicht essen.

Durch Sigmoidoskopie untersucht der Arzt den Zustand der Schleimhaut. Bei einer Strahlenproktitis können Rötungen, Schwellungen, vermehrte Schleimbildung, bestehende Geschwüre und Blutungsherde festgestellt werden. Während der Studie wird eine Gewebebiopsie durchgeführt. Charakteristisch für eine Strahlenproktitis ist das Vorhandensein von Geschwüren an der vorderen Darmwand im Mittelteil. Die Rückwand und das Unterteil sind in der Regel nicht betroffen. Bei NUC ist die gesamte innere Oberfläche der Schleimhaut betroffen.

Zur Identifizierung eines möglichen infektiösen Erregers aus dem Rektum eines Patienten mit Verdacht auf eine Proktitis nach Bestrahlung wird ein Abstrich angefertigt. Die endgültige Schlussfolgerung bezüglich der Diagnose basiert auf den Ergebnissen der Biopsiestudie. Die Histologie hilft in solchen Fällen, den Grad der Läsion der Rektalschleimhaut, den Schweregrad der Entzündung und die aufgetretenen atrophischen Veränderungen genau zu bestimmen.

Behandlung

Bei der Behandlung der Strahlenproktitis geht es vor allem darum, die negativen Auswirkungen der Strahlung auf den Zustand der Organe zu verringern. Daher werden solchen Patienten neben der direkten Exposition bei der Behandlung eines bösartigen Tumors zwangsläufig auch Vitamin-Komplexe mit Vitamin C und Vitamin B, P, A zugeordnet, die zur Bekämpfung von allergischen Manifestationen (Juckreiz, Schwellung) eingesetzt werden. Bei der Behandlung werden auch Antibiotika und Entzündungshemmer eingesetzt.

Die Strahlenproktitis wird umfassend behandelt. In diesem Komplex werden neben Arzneimitteln auch volkstümliche Behandlungen mit Sanddornöl, Abkochungen von Kamille, Ringelblume, süßem Klee, Bädern mit Heilbrühen, Kaliumpermanganat und Ölmikrokysten angewendet. Zur Behandlung lokaler Entzündungen mit Strahlenproktitis werden Einläufe mit Collargol-Lösung, Fischöl, Rektalsuppositorien mit Anästhetika oder Mesalazin erfolgreich eingesetzt. Glycerinkerzen werden für Kinder und Schwangere empfohlen.

Bei schweren Verengungen und Läsionen anderer Teile des Dickdarms wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um das Rektum zu rekonstruieren.

Die richtige Ernährung und eine sparsame Ernährung sind ein wichtiger Bestandteil des medizinischen Komplexes, um die Strahlenproktitis loszuwerden. Aus dem Menü müssen alle Produkte ausgeschlossen werden, die eine Reizung der Darmwände verursachen - sauer, salzig, würzig, geräuchert, süß. Auch verboten Alkohol und Rauchen, zu harte Lebensmittel. Fettarme, schwache Brühen, gekochtes mageres Fleisch und Milchprodukte sind erlaubt. Pflanzliche Nahrung mit viel Ballaststoffen ist begrenzt. Nur bei erfolgreicher Behandlung und Remission (Regression) der Hauptsymptome kann das Patientenmenü erweitert werden.

Die Behandlung der Strahlenproktitis ist erfolgreicher, als ein Patient alle Rezepte des Arztes ausführt. Es ist unmöglich, die Behandlung zu unterbrechen oder das Regime zu verletzen Die Behandlung wird in der Regel ambulant durchgeführt, außer in schweren Fällen, in denen der Patient im Krankenhaus sein muss.

Während der Behandlung der Strahlenproktitis sollten Sie den Proktologen regelmäßig zur Untersuchung und gegebenenfalls zur Anpassung des Behandlungsschemas aufsuchen.

Vorhersage

Die Prognose der Erkrankung ist günstig, sofern ein Arzt rechtzeitig informiert und eine angemessene Behandlung verordnet wird. Während der Krebsbehandlung erfährt der Patient viele unangenehme schmerzhafte Symptome, die mit den Merkmalen der Therapie verbunden sind. Frühe Strahlenproktitis ist akut, es ist unmöglich, ihre Anzeichen nicht zu bemerken. Aber keine Selbstmedikation, Sie brauchen sofort qualifizierte Hilfe.

Bei der späten Proktitis nach Bestrahlung sind die Symptome mild, die Gefahr von Komplikationen wie Stenosen und Strikturen ist jedoch weitaus größer. Eine Operation kann erforderlich sein. Bei den ersten Anzeichen einer mit einer Strahlentherapie einhergehenden Erkrankung ist es daher erforderlich, sich an einen Proktologen zu wenden und sich einer komplexen Behandlung zu unterziehen.

Die Frage der Vorbeugung einer solchen spezifischen Krankheit bremst die Entwicklung von bösartigen Tumoren. Darüber hinaus können Sie dies vermeiden, wenn Sie die modernsten Methoden der Strahlentherapie anwenden. Wenn dies jedoch nicht zu vermeiden ist, muss die Behandlung mindestens zeitnah begonnen werden. Grundsätzlich wird eine frühe Strahlenproktitis erfolgreich geheilt.

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