Chemotherapie bei Magenkrebs

22. November 2016, 15:51 Expertenartikel: Maxim Antonov 0 5.941

Magenkrebs in den ersten drei Stadien wird chirurgisch behandelt. Nach der Operation wird eine Schock-Chemotherapie mit dem Ziel der endgültigen Zerstörung von Krebszellen mit Metastasen verordnet. In einigen Fällen wird eine Behandlung mit Antitumor-Medikamenten vor der chirurgischen Entfernung durchgeführt. Antineoplastika sind in Form von Dragees, intravenösen Injektionen und Tropfern erhältlich. Sie stoppen das Wachstum und die Entwicklung von Tumorzellen, verringern das Risiko einer Metastasierung und minimieren die Anzahl möglicher Rückfälle, was das Leben des Patienten verlängert.

Wann wird eine Chemotherapie verordnet?

Die Chemotherapie ist eine spezielle Methode, die in die komplexe Therapie einbezogen wird. Die Aufgabe der Methode ist die Zerstörung von Krebszellen und die Hemmung ihres Wachstums durch Medikamente. Die Chemotherapie wird durchgeführt:

  • Wenn unter bestimmten Umständen die Entfernung des Tumors verweigert wird. Es handelt sich um Situationen mit ausgedehnter Metastasierung, in denen die manuelle Entfernung eines Tumors sinnlos ist. Der Patient kann die chirurgische Entfernung verweigern. Eine Chemotherapie wird durchgeführt, um die negativen Auswirkungen von Krebs zu verringern und das Leben des Patienten zu verlängern.
  • Wenn der Tumor verkleinert werden muss, um die Entfernung zu erleichtern, wird eine präoperative Chemotherapie durchgeführt.
  • Mit dem vorbeugenden Zweck, das mögliche Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. In diesem Fall wird die Chemotherapie nach der Entfernung des Magens oder des betroffenen Gewebes durchgeführt.

Die Chemotherapie kann in einer Ambulanz, einem Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden. Die Wahl des Ortes und des Behandlungsschemas erfolgt durch einen Onkologen. Die Hauptkriterien dafür:

  • Allgemeinzustand des Krebspatienten;
  • Unverträglichkeit gegen verschriebene Medikamente;
  • Die Methode zur Verabreichung von Krebsmedikamenten im Körper.
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Die Wirksamkeit der Chemotherapie bei Magenkrebs

Die Chemotherapie bei Magenkrebs ist aufgrund der geringen Empfindlichkeit des Tumorgewebes im Magen gegenüber einer medikamentösen Therapie von geringer Wirksamkeit. Eine moderne Behandlung mit neuen Chemotherapeutika kann jedoch das Leben von Patienten um mehrere Jahre verlängern und Rückfälle bei Krebspatienten verhindern, die einen radikalen chemischen Verlauf durchlaufen haben.

Die Wirksamkeit der Chemotherapie ist bei verschiedenen Patienten unterschiedlich. Der Durchschnitt liegt bei 35%. Der Wert dieses Indikators hängt mit der unterschiedlichen biologischen Aktivität von Tumorzellen zusammen. Wenn ein Tumor bei einem Patienten nach einer Chemotherapie deutlich abgenommen hat, wird der Kurs abgebrochen oder eine andere Kombination von Medikamenten ausgewählt.

Der Hauptvorteil der Verwendung von Krebsmedikamenten ist die Verbesserung der Qualität und Langlebigkeit eines Krebspatienten. Diese Methode tötet jedoch nicht nur pathogene Zellen, sondern auch gesundes Gewebe ab, sodass bei Patienten häufig negative Auswirkungen auftreten, die von der Spezifität der verwendeten Wirkstoffe und der Dosis abhängen.

Die Wirksamkeit der Chemotherapie hängt vom Nährwert der verwendeten Mahlzeiten ab. Daher ist es wichtig, die Mahlzeiten während und nach dem Kurs sorgfältig zu organisieren.

Chemotherapie-Methoden

Es gibt verschiedene Methoden der Chemotherapie:

  1. Selbsttumor-Therapie. Die Methode wird bei Ablehnung oder Kontraindikation von Bestrahlung und Tumorresektion angewendet, was für die späten Stadien von Magenkrebs charakteristisch ist. Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs aufgrund des Auftretens in nicht operierbaren Bereichen, beispielsweise an großen Blutgefäßen. Die Methode wird im Krankenhaus unter Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet. Intravenöse Invasionen werden zur Verabreichung verwendet. Es kann in Abwesenheit einer Wirkung von anderen Methoden verabreicht werden, beispielsweise bei 4 Krebsstadien. In diesem Fall wird die unabhängige Therapie palliativ.
  2. Palliative Chemotherapie. Die Aufgabe der Methode besteht darin, die Manifestation von Symptomen bei inoperablen Tumoren, das Verschütten einer großen Anzahl von Metastasen und die spezifische Lokalisation des Tumors zu reduzieren. Das Verfahren dient der Vorbeugung von Komplikationen, der teilweisen Entfernung von befallenem Gewebe und der Hemmung des Wachstums von Krebszellen.
  3. Neoadjuvante und adjuvante Therapie. Die neoadjuvante Methode wird in der präoperativen Phase durchgeführt, um das Tumorvolumen zu reduzieren. Die Operation wird unter vollständiger Entfernung des Tumors und unter Erhalt gesunder Magengewebe durchgeführt. Die Methode kann zur Prophylaxe in der postoperativen Phase eingesetzt werden. Die adjuvante Methode wird in der postoperativen Phase angewendet, wenn kein ausgeprägter pathogener Prozess vorliegt. Mit Hilfe dieser Methode ist es möglich, die Entwicklung von versteckten Metastasen aufzuhalten, die in klassischen Studien nicht identifiziert wurden.
  4. Intraperitoneale Therapie. Das Verfahren basiert auf der Einführung eines speziellen Schlauchs zum Pumpen von freier Flüssigkeit und zur Abgabe von Chemotherapeutika in die Bauchhöhle. Gleichzeitig werden antiemetische Medikamente und intravenöse Infusionen von Flüssigkeiten eingenommen, um chemische Abfälle aus dem Körper zu entfernen.
  5. Infusion in die Hauptarterie der Leber. Eine Besonderheit der Methode - Durchführung unter Vollnarkose. Zur Durchführung der Methode wird ein spezieller Schlauch in die Bauchhöhle, dann in ein großes Blutgefäß der Leber eingeführt und vom Blutkreislauf durch den Körper getragen. Die Methode ist wirksam bei Krebs der Leberzellen.
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Medikamente und Behandlungsschemata

Ein Chemotherapie- und Medikamentenkurs für seine Durchführung wird auf der Grundlage des Krankheitsbildes, des Schädigungsgrades und der individuellen Reaktion des Patienten ausgewählt. Grundlegende Medikamente:

  • Von Fluorpyrimidin abgeleitete Metaboliten: 5-Fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabin;
  • von Nitrosoharnstoff abgeleitete Mittel mit antibiotischen Eigenschaften, wie "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C";
  • Am häufigsten verwendete Topoisomerase-Inhibitoren.

Das häufigste Schema der postoperativen Behandlung: die Kombination von "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" mit Nitrosoharnstoff. Andere Chemotherapien bei Magenkrebs:

  • Das Platin-MER-Schema, das für die Behandlung von unkomplizierten Patienten in jungen Jahren ohne Blutung gilt, besteht aus einer intravenösen Infusion:
    • am Tag 1 und 7 - 5 mg / m² "Mitomycin";
    • am 4., 5., 6. Tag - 60 mg / m² "Etoposid";
    • am 2. und 8. Tag - 40 mg / m2 "Cisplatin". Der Kurs wird 4 Wochen lang wiederholt.
  • Das ELF-Schema wird zur Behandlung von Krebspatienten im Alter oder von Patienten verwendet, die weniger toxische Methoden benötigen, die in einer Ambulanz durchgeführt werden. Der Kurs besteht aus intravenösen Infusionen von 1, 2, 3 Tagen 120 mg / m2 "Etoposid", 30 mg / m2 "Leucovorin" und 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Der Kurs ist für 28 Tage ausgelegt.
  • Intravenöses Infusionsschema ECF:
    • 21 Tage 50 mg / m² Epirubicin;
    • 21 Tage 60 mg / m² Cisplatin;
    • Woche 18–21 „5-Fluorouracil“ bei einer täglichen Dosis von 200 mg / m2.

Die Popularität anderer Systeme nimmt zu: Die Kombination von Irinotecan mit Taxan oder Cisplatina mit Docetaxel. Wirksame Regelungen:

  1. TS, bei dem 1 Tag lang intravenöse Infusionen mit 75 mg / m2 "Docetaxel" und "Cisplatin" verabreicht werden, die alle 21 Tage wiederholt werden.
  2. TCF, einschließlich intravenöser Flüssigkeiten für 1 Tag mit 75 mg / m2 "Docetaxel" und "Cisplatin" mit "5-Fluorouracil". Die Infusion des letzten Arzneimittels dauert bis zu 5 Tage. Kurs - 21 Tage.

Es wird an der Ersetzung von "5-Fluorouracil" durch eine Kombination der Hauptwirkstoffe mit Fluorpyrimidinen (depoformiertes Fluorfell mit Uracilen, Capecabins) geforscht, die oral eingenommen werden und auch nach Entfernung des Magens leichter resorbiert werden können.

Nebenwirkungen

Komplikationen nach Chemotherapie aufgrund der Art der Medikamente gegen Tumorbildungen und deren Dosierung. Zusammen mit der Onkologie wird Folgendes verletzt:

  • Haarzwiebeln, die zu Kahlheit führen. Dann fängt das Haar wieder an zu wachsen, jedoch mit veränderter Struktur und Farbe.
  • Die Zusammensetzung des Blutes, die eine Infektion des Körpers verursachen kann. Zusammen mit schneller Müdigkeit und ständiger Müdigkeit treten nach leichten Verletzungen blaue Flecken unter der Haut auf. Daher müssen Sie im Laufe der Chemie die Zusammensetzung des Blutes überwachen. Bei Bedarf wird der Kurs unterbrochen oder gleichzeitig hämatopoetische Medikamente verschrieben.
  • Die Wände des Magen-Darm-Traktes, wodurch sich der Appetit verschlechtert, Übelkeit beim Erbrechen auftritt, der Stuhl gebrochen ist, Erosion im Mund und auf den Lippen auftritt.

Die Chemotherapie bei Magenkrebs wird begleitet von:

  • Schwerhörigkeit;
  • schwere Hautausschläge;
  • Unterernährung;
  • Kribbeln und Taubheitsgefühl der Glieder;
  • schwerer Gewichtsverlust aufgrund unzureichender Ernährung oder völliger Essstörung;
  • Sepsis (Blutvergiftung);
  • Entwicklung von Stomatitis;
  • das Einsetzen der Neutropenie (Mangel an Blutzellen, die im Knochenmark reifen);
  • Schluckbeschwerden bis hin zu Rachen-Krämpfen;
  • die Entwicklung von gefährlichen Blutungen.
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Chemotherapie bei Magenkrebs

Krebserkrankungen des Verdauungssystems sind längst keine Seltenheit mehr. Meist in der klinischen Praxis Magenkrebs. Um den Patienten vor dieser Pathologie zu bewahren, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, der in Verbindung mit einer Chemotherapie durchgeführt wird. Die Akzeptanz der bei dieser Behandlungsmethode verwendeten Krebsmedikamente wird wie vor der Operation und in der postoperativen Zeit festgelegt.

Chemotherapie bei Magenkrebs: Merkmale der Behandlung und ihre Arten

Die Chemotherapie ist zwangsläufig Bestandteil des Standardbehandlungsplans, mit dem das Leben von Patienten mit onkologischen Erkrankungen der Verdauungsorgane verlängert werden soll. Diese weit verbreitete Methode zur Eliminierung bösartiger Neubildungen besteht in der Durchführung spezifischer therapeutischer Maßnahmen mit Hilfe potenter Medikamente.

Die obligatorische Chemie bei dieser Krankheit sollte jedem einzelnen Patienten streng individuell zugeordnet werden, abhängig vom Allgemeinzustand der Person und dem Vorhandensein bestimmter klinischer Indikatoren, der Form und dem Stadium der Pathologie, die die Diagnose von Magenkrebs enthüllten. Richtig gewähltes Schema und Verlauf der Krebstherapie tragen zur Verbesserung der Lebensqualität eines Krebspatienten bei.

Medikamentöse Behandlung von Magenkrebs

Traditionell verwendeten viele Jahre 2 Arten von Chemie:

  • Monochemotherapie. Diese Methode besteht in der Durchführung eines therapeutischen Kurses mit Hilfe eines einzelnen Krebsmedikaments und wird am häufigsten im Stadium 1 des pathologischen Zustands des Hauptverdauungsorgans angewendet.
  • Polychemotherapie. Die Anwendung dieser Technik beinhaltet die Ernennung mehrerer wirksamer Medikamente für den Patienten, die er nacheinander oder gleichzeitig einnehmen muss.

Die letztere Art der Behandlung, bei der ziemlich komplexe Kombinationen aus mehreren Krebsmedikamenten verwendet werden, wird am häufigsten angewendet. Ein solcher Vorteil besteht in der Möglichkeit, in kürzester Zeit die maximale therapeutische Wirkung zu erzielen und die Vitalaktivität mutierter Zellen oder deren vollständige Zerstörung zu unterdrücken.

In den letzten Jahren wurden sehr oft gezielte Hormon- und Immunbehandlungen mit Chemotherapie in Verbindung gebracht. Sie sind hochwirksam und für den Körper weniger traumatisch, um Zellmutationen zu stoppen. Arten einer solchen Therapie und ihre Hauptvorteile:

  1. Gezielte Therapie. Stoppt die Vermehrung und das Wachstum abnormaler Zellen aufgrund einer gezielten Wirkung auf die DNA und Rezeptoren des Krebses.
  2. Immuntherapie. Unterdrückt die Entwicklung bösartiger Zellen aufgrund der gesteigerten Fähigkeit des Immunsystems, fremde Wirkstoffe mithilfe bestimmter Medikamente zu erkennen und zu zerstören.
  3. Hormontherapie. Beseitigt hormonabhängige Tumoren, die durch die traditionelle Chemie nicht zerstört werden können, durch die Verwendung spezieller hormoneller Präparate.

Diese Art von therapeutischen Maßnahmen mit Hilfe einer wirksamen Chemotherapie in der modernen klinischen Praxis beginnen, unabhängige Arten von Krebstherapien zuzuweisen. Ihre rasche Entwicklung beruht sowohl auf einer hohen Leistungsfähigkeit als auch auf einem Minimum an Gegenanzeigen und Nebenwirkungen.

Merkmale der Chemie in verschiedenen Entwicklungsstadien

In den Protokollen des Antitumor-Komplexes bei Krebstumoren im Magen, die sich in den Entwicklungsstadien 1 bis 2 befinden und sowohl in der präoperativen Phase als auch direkt während der Operation oder danach verordnet werden können, ist die Chemie als Nebenkurs enthalten. In diesen Stadien der Entwicklung des pathologischen Zustands des Hauptverdauungsorgans wird eine komplexe therapeutische Wirkung von mehreren Arzneimitteln gegen Krebs mit einem unterschiedlichen Wirkungsmechanismus ausgeübt. Die Wirksamkeit der Chemotherapie bei der Behandlung von Magenkrebs beruht auf der Tatsache, dass die über eine Tropfinfusion verabreichten und oral eingenommenen Arzneimittelwirkstoffe sehr gut im Körper verteilt sind.

In den letzten Entwicklungsstadien des Hauptverdauungsorgans eines Krebstumors nimmt die Bedeutung der Chemie zu. Am häufigsten wird Krebspatienten eine systemische Therapie verschrieben, obwohl manchmal eine intraperitoneale Verabreichung von Zytostatika empfohlen wird. Es wird durch einen kleinen Schnitt in der Bauchdecke durchgeführt. Die Chemotherapie für Krebs im Stadium 4 mit Metastasen sieht die Isolierung solcher Arten von therapeutischen Maßnahmen als Adjuvans vor, die nach einer Operation des Patienten am Hauptverdauungsorgan oder einer Strahlenexposition und einer zuvor durchgeführten neoadjuvatorischen Behandlung ernannt werden.

Chemotherapie für Magenkrebs in einem späteren Stadium 3, hat die folgenden Sorten:

  • Heilung oder Heilmittel, einschließlich adjuvante und neoadjuvante Therapie. Es wird verwendet, wenn eine Operation akzeptabel ist;
  • palliativ. Wollte das Wachstum von inoperablen Tumoren stoppen.

In den späteren Stadien einer Krebsläsion wird häufig auch eine Selbsttumor-Therapie verordnet. Ihre Notwendigkeit entsteht nur, wenn die Resektion eines Neoplasmas unmöglich ist oder ihre Beseitigung durch Bestrahlung. Diese Arten der Chemotherapie bei Magenkrebs werden ausschließlich im Krankenhaus unter direkter Aufsicht eines Arztes angewendet. Sie werden auch zugewiesen, wenn andere Methoden keine Auswirkungen haben.

Adjuvante Chemotherapie bei Magenkrebs

Diese Art der Antitumorbehandlung kann erforderlich sein, nachdem eine radikale Operation am betroffenen Verdauungsorgan durchgeführt wurde. Es ist jedoch anzumerken, dass eine solche Chemotherapie nach Entfernung des Magens nur dann zulässig ist, wenn der Patient keine klinischen, histologischen und radiologischen Anzeichen eines pathologischen Restphänomens aufweist. Ihr Hauptzweck ist die Beseitigung mikroskopischer Metastasen.

Eine adjuvante Chemotherapie ist warnender Natur, da sie die nach der Operation verbleibenden anormalen Zellen, die im Blutkreislauf zirkulieren, beeinträchtigen kann. Diese Methode ist kein Standard für die Behandlung von Tumoren und wird hauptsächlich als prophylaktische Chemotherapie nach Operationen eingesetzt. Der Hauptgrund für die Tatsache, dass diese Art von therapeutischen Maßnahmen nicht in allen Fällen angewendet wird, ist der Mangel an speziellen Instrumenten zur wirksamen Behandlung von Magentumoren.

Nach der Operation wird auch eine intraperitoneale Chemotherapie angewendet. Diese Therapiemethode wird nur angewendet, wenn der Krebspatient Anzeichen dafür hat, dass sich mutierte Zellen vom Hauptverdauungsorgan auf die innere Bauchoberfläche ausbreiten. Dies führt zur Entwicklung von Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Magen). Ihre Spezialisten im Laufe der Chemie mit einem Katheter entfernt. Dadurch fließen Chemotherapeutika, die gelöst und auf 40 ° C erhitzt werden, in das Peritoneum. Außerdem wird bei der intraperitonealen Chemie zur Entfernung von Arzneimitteln aus dem Körper von Krebspatienten die Infusion von Flüssigkeiten und Antiemetika eingesetzt.

Neoadjuvante Chemotherapie bei Magenkrebs

Diese Behandlungsmethode wird im Gegensatz zum Adjuvans unmittelbar vor Beginn der Haupttherapie durchgeführt. Sein Hauptzweck ist es, die Größe des Primärtumors zu reduzieren, um die Operation zu erleichtern und folglich seine Ergebnisse zu verbessern.

Die neoadjuvante Standardchemotherapie bei Magenkrebs besteht darin, das optimalste AC-Regime anzuwenden:

  1. Adriamycin, häufig verwendetes Analogon, das Doxorubicin ist. Das Medikament wird intravenös in einer Dosis von 45 mg / m 2 pro Tag verabreicht.
  2. Cyclophosphamid. Die Chemotherapie vor der Operation zur Entfernung von Magenkrebs mit diesem Medikament wird ebenfalls mittels intravenöser Injektion durchgeführt. Die allgemein akzeptierte Dosis beträgt 500 mg / m² pro Tag.

Die präoperative Chemotherapie nach dem AC-Schema sieht eine sechsfache Wiederholung im Abstand von 3 Wochen vor. Viele Patienten interessieren sich für die Frage, wie die Körperfläche berechnet wird. Ärzte tun dies normalerweise, wenn sie ein Medikament verschreiben, aber zur allgemeinen Information sollte gesagt werden, dass die Mosteller-Formel dafür verwendet wird. Seine Bedeutung ist, dass es notwendig ist, die Quadratwurzel des Körpergewichts in Kilogramm multipliziert mit der Höhe in Zentimetern und dividiert durch 3600 abzuleiten.

Palliative Chemotherapie

Die Behandlung von Magenkrebs, der sich in einem inoperablen Stadium befindet, wird mit Hilfe der Palliativchemie durchgeführt. Diese Therapiemethode ist für unheilbare (unheilbare) Patienten erforderlich, bei denen entfernte oder lokal verbreitete Tumoren nicht operativ entfernt werden müssen.

Es umfasst die folgenden Verfahren:

  • Grundbehandlung bestehend aus einer Kombination von Chemie und Strahlentherapie;
  • Resektion des Teils des Organs, in dem die teilweise Entfernung des Neoplasmas stattfindet;
  • Anastomose, direkte postoperative Verbindung des restlichen Teils des Magens mit dem Darm. Dieses Verfahren stellt die Wiederherstellung des Magen-Darm-Trakts sicher.

Eine anästhetische Wirkung mit dieser Chemotherapie ist nur unter Verwendung der stärksten Drogen mit Betäubungsmitteln möglich.

Chemotherapiekurse für Magenkrebs

Aufgrund der Tatsache, dass die Wirkmechanismen von Medikamenten zur Behandlung der Onkologie im Verdauungssystem, gibt es erhebliche Unterschiede, Experten kombinieren untereinander bestimmte Medikamente. Wesentliche Voraussetzungen hierfür sind das Stadium des anomalen Prozesses und seine Natur. Heutzutage sind Epirubicin, Docetaxel, 5-Fluorouracil, Leucovorin, Cisplatin, Etoposid und Mitomycin die häufigsten Medikamente gegen Magenkrebs in der klinischen Praxis.

Die Behandlung von Magenkrebs mit ihrer Hilfe erfolgt in fünftägigen Kursen, die eine bestimmte Häufigkeit haben. Die Ergebnisse aktueller internationaler onkologischer Studien bestätigen die Notwendigkeit der Anwendung der folgenden Chemotherapiekurse bei Patienten mit diagnostiziertem lokal fortgeschrittenem bösartigem Tumor des Hauptverdauungsorgans:

  • postoperativ. Es wird 1–1,5 Monate nach der Operation nach Normalisierung der klinischen Parameter in das Behandlungsprotokoll aufgenommen, sofern keine schwerwiegenden Komplikationen vorliegen. Dieser Kurs dauert ein halbes Jahr und besteht in der zyklischen Anwendung des XELOX-Programms, das die orale Kombination von Krebsmedikamenten wie Xelod und Oxaliplatin umfasst. Wenn der Patient Kontraindikationen für das letzte Medikament hat, empfehlen die Onkologen eine halbjährliche Behandlung mit Capecitabin.
  • präoperativer kurs bestehend aus drei zyklen. Es wird unter Anwendung einer Polychemotherapie nach ECX-Schema (Capecitabin, Cisplatin und Epirubicin) oder ECF-Schema (5-Fluorouracil, Cisplatin und Epirubicin) durchgeführt. In Abwesenheit von Anzeichen einer Inoperabilität des Neoplasmas nach der Operation werden 3 weitere Abläufe einer dieser Chemotherapien gezeigt;
  • postoperatives Behandlungsschema. Spezialisten wenden für sie Chemotherapie und Strahlentherapie an. Bei Magenkrebs werden solche therapeutischen Maßnahmen nach einer Operation zur Entfernung eines malignen Neoplasmas durchgeführt. Die Patienten erhalten eine fünftägige Erstbehandlung mit Medikamenten wie Leucovorin und Fluorouracil. Ab dem 28. Tag wird eine fünfwöchige Bestrahlung durchgeführt. Innerhalb eines Monats, an fünf Tagen in der Woche, erhält der Krebspatient eine Dosis ionisierender Strahlung von 1,8 g. Nachdem diese Strahlentherapie bei Magenkrebs abgeschlossen ist, erhalten die Patienten 2 zusätzliche Zyklen der oben genannten Arzneimittel im Abstand von 28 Tagen.

Es ist wichtig! Wie viele Zyklen der Chemotherapie sind vorgeschrieben? Die Behandlungsdauer beträgt sechs Monate bis zu einem Jahr, während die vom Spezialisten gewählte Behandlungsmethode funktioniert. Der Zyklus ist die Zeit einer Gruppe von therapeutischen Maßnahmen, aus denen er zusammengesetzt ist. Die medikamentöse Exposition, die eine Chemotherapie umfasst, dauert 3 bis 5 Tage, gefolgt von einer 3-4-wöchigen Ruhepause. Typischerweise wird ein therapeutischer Antikrebs-Kurs von 6 bis 8 Serien solcher Verfahren durchgeführt.

Chemotherapie bei Magenkrebs

Chemiekurse, bei denen die Onkologie des Hauptverdauungsorgans geheilt wird, werden von Menschen fern der Medizin als Verschlüsselung empfunden. Nur wenige Patienten können die Bedeutung der ABVD- oder MEP-Therapie zur Behandlung von Magenkrebs verstehen. Bei der Beantwortung von Fragen zu diesen seltsamen Namen durch Onkologiepatienten erklären Spezialisten in der Regel, dass es sich um eine Abkürzung für Zytostatika handelt, die dem Patienten nach einem bestimmten Schema verabreicht werden sollten. Die Reihenfolge ihrer Einführung - die Position der Buchstaben in der Codierung.

Das häufig diagnostizierte Morbus Hodgkin, das Magenlymphom, das sich von Krebs durch langsameres Wachstum und seltene Entwicklung von Metastasen unterscheidet, wird nach dem ABVD-Schema behandelt, einschließlich wirksamer Arzneimittel wie Vincristin, Procarbazin, Embichin, Prednisolon. Bei ungünstiger Prognose der Erkrankung kann der Patient in der Zuordnung die BEASORR-Codierung sehen. Es wird in zwei Kursen unter Verwendung von Cyclophosphamid, Doxorubicin und Etoposid in der Reihenfolge durchgeführt, in der sie geschrieben wurden.

Allgemeine Chemotherapie-Schemata für Magenkrebs können in der Tabelle eingesehen werden, aber wir sollten nicht vergessen, dass die darin enthaltenen Informationen für die allgemeine Ansicht dargestellt werden, die sofortige Verschreibung von Arzneimitteln ist das ausschließliche Vorrecht des Arztes. Alle Medikamenteninjektionen erfolgen intravenös.

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Chemotherapeutische Behandlung von Magenkrebs

Die chirurgische Behandlung war und ist die Standardtherapie bei Magenkrebs. Waren vor einiger Zeit nach der Entfernung von operablem Krebs nur noch dynamische Beobachtungen möglich, wird heute häufig eine Chemotherapie eingesetzt. Sie zerstören Krebszellen, die nach der Operation zurückbleiben könnten, und verbessern so das Behandlungsergebnis und die Prognose. Je nach Verlauf des Tumors kann die Chemotherapie sowohl vor als auch nach der Operation durchgeführt werden. Die Chemotherapie bei Magenkrebs wird heute in fast allen Stadien der Erkrankung verschrieben.

Neoadjuvante Chemotherapie

Wird vor der Operation durchgeführt. Ihre Ziele:

  • die Größe des Tumors reduzieren, um die Ergebnisse des chirurgischen Eingriffs zu verbessern;
  • mögliche Mikrometastasen zerstören;
  • die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber einer Chemotherapie zu bestimmen;
  • Verhindern Sie das Auftreten lokaler und entfernter Rückfälle.

Das heißt, letztendlich zielen alle diese Maßnahmen darauf ab, das Überleben zu verbessern.

Es gibt verschiedene neoadjuvante Chemotherapien gegen Magenkrebs. Häufig verwendete Medikamente wie Epirubicil, Cisplatin, Oxaliplatin, Capecitabin und andere. Spezifische Kombinationen von Medikamenten und Dosen werden von einem Arzt empfohlen.

Europäische Studien haben gezeigt, dass 3 Chemotherapie-Kurse vor und 3 Kurse nach der Operation das rezidivfreie Fünfjahresüberleben von 19% auf 34% und das Gesamtüberleben von fünf Jahren von 24% auf 38% erhöhen. Haben Sie keine Angst vor dem Begriff "Fünf-Jahres-Überleben", es bedeutet nur, dass der Patient 5 Jahre nach der Entfernung des Tumors durch Nachbeobachtung durch einen Onkologen entfernt wird (natürlich ohne Anzeichen eines erneuten Auftretens der Krankheit) und als vollständig geheilt gilt.

Ein solches chemisches Schema für Magenkrebs - 3 Kurse vor der Operation und 3 Kurse danach - ist in den russischen klinischen Leitlinien für die Behandlung von Magenkrebs im Stadium des T2-4 N1-3-Tumors enthalten. Dies bedeutet, dass der Primärtumor zumindest die Muskelschicht des Körpers spross, maximal das Peritoneum getroffen, und es gibt Metastasen in den Lymphknoten.

Das gleiche Schema ist in den europäischen Standards für die Behandlung der Krankheit enthalten. Aber japanische Ärzte glauben, dass es das Überleben nicht verbessert. Es muss jedoch beachtet werden, dass in diesem Land das staatliche Programm für das Screening auf Magenkrebs funktioniert, das normalerweise im Stadium des Citu-Karzinoms erkannt wird, dh wenn nur die Oberflächenschicht der Schleimhaut verändert wird. Und moderne japanische Ärzte müssen sich selten mit den späten Stadien dieser Krankheit auseinandersetzen.

Adjuvante Chemotherapie

Es wird im Tumorstadium T2-4N1-3M0 nach der Operation angewendet (je nach Stadium des Prozesses - am häufigsten nach Entfernung des Magens). Solche Medikamente wie Fluorpyrimidin, Oxaliplatin, Capicistabin werden verwendet.

Bei Magenkrebs beginnt die postoperative Chemotherapie frühestens 4-6 Wochen nach der Operation, wenn sich die klinischen und Laborparameter normalisieren. Eine weitere wichtige Bedingung ist das Fehlen schwerer postoperativer Komplikationen. Die Behandlung dauert mindestens sechs Monate. Studien haben gezeigt, dass der Einsatz von Chemotherapeutika nach der Operation das dreijährige rezidivfreie Überleben von 59% auf 74% in allen Stadien der Prävalenz der Krankheit erhöht.

Adjuvante Chemotherapie bei Magenkrebs ist in asiatischen Behandlungsstandards enthalten. Amerikanische Ärzte glauben, dass es die Überlebensraten nicht verbessert. Bis vor kurzem wurde diese Meinung von Fachleuten aus der übrigen Welt geteilt. Studien in Japan, Südkorea und Taiwan zeigten jedoch einen Anstieg des Gesamtüberlebens um drei Jahre von 70,1 auf 80,1% und ein dreijähriges rezidivfreies Überleben von 59 auf 74%. In unserem Land wurden solche Studien nicht durchgeführt, aber die klinischen Leitlinien beschreiben mehrere Chemotherapie-Therapien nach der Entfernung des Tumors.

In den Vereinigten Staaten ist der postoperative Standard die Bestrahlungstherapie, eine Kombination aus "Chemie" und Bestrahlung. Es verbessert auch das postoperative Überleben, ist jedoch für Patienten äußerst schwierig.

Prinzipien der Chemotherapie

Bei der Auswahl eines Schemas für die Verwendung von Chemotherapeutika wird Folgendes berücksichtigt:

  1. Allgemeinzustand des Patienten;
  2. Begleiterkrankungen;
  3. Möglichkeit der Überwachung von Nebenwirkungen;
  4. toxisches Profil des Behandlungsschemas.

Wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, die effektivsten Kombinationen zuzuweisen, gibt es alternative Schemata. Das Chemotherapie-Schema kann im Verlauf der Behandlung angepasst werden, es ist jedoch in jedem Fall erforderlich, den Kurs vollständig abzuschließen. Spezifische Indikationen und Kontraindikationen hängen vom verwendeten Behandlungsschema und der Kombination von Arzneimitteln ab.

Bei Patienten mit inoperablen, generalisierten Formen von Magenkrebs, dh bei Magenkrebs im Stadium 4 mit Metastasen, wird eine palliative Chemotherapie angewendet. Es ermöglicht Ihnen, die Lebensdauer zu verlängern und möglicherweise die Qualität zu verbessern. Diese Art der Behandlung wird nur dann verordnet, wenn der Allgemeinzustand des Patienten relativ zufriedenstellend ist und keine schwerwiegenden Komorbiditäten vorliegen.

Gegenanzeigen zur Chemotherapie

Alle Chemotherapeutika sind giftig. Und die Kontraindikationen für ihre Verwendung liegen in den Zuständen, in denen die Verwendung des Arzneimittels absichtlich mehr Schaden anrichtet als der erwartete Nutzen.

  • Schwangerschaft;
  • Kachexie (Verschwendung);
  • Herz-Kreislauf-, Leber-, Nierenversagen;
  • Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation;
  • schwere Anämie (bis zu 60 g / l Hämoglobin);
  • Leukopenie (die Anzahl der Leukozyten beträgt weniger als 3 * 109 / l);
  • Thrombozytopenie (Thrombozytenzahl unter 1 * 109 / l);
  • individuelle Unverträglichkeit.

Nebenwirkungen

Die Folgen der Chemotherapie stehen in direktem Zusammenhang mit dem Wirkungsmechanismus von Chemotherapeutika. Sie zerstören sich schnell teilende Zellen. In diesem Fall sind nicht nur die Zellen des bösartigen Tumors betroffen, sondern auch das Knochenmark, die Haarfollikel, das Magen-Darm-Epithel und andere. Darüber hinaus sind Chemotherapeutika ziemlich giftig. Abhängig davon, welche Systeme der Organe und Gewebe des Patienten für die Chemotherapie am empfindlichsten sind, treten verschiedene Nebenwirkungen auf:

  1. Hämatopoetisches System: eine Abnahme der Anzahl der Blutkörperchen - rote Blutkörperchen. Leukozyten, Thrombozyten.
  2. Verdauung: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, andere dyspeptische Manifestationen und Motilitätsstörungen des Magen-Darm-Traktes.
  3. Haut: Kahlheit, Juckreiz, Pigmentierung.
  4. Nervensystem: Kopfschmerzen und Schwindel, Depressionen, Schlafstörungen, Seh- und Hörstörungen.
  5. Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Veränderungen des Blutdrucks nach oben und unten, Myokarditis, Perikarditis.

Änderungen von anderen Organen und Systemen sind ebenfalls möglich. Unabhängig davon ist die Abnahme der Immunität zu vermerken, die möglicherweise die Einhaltung eines strengen Gesundheits- und Epidemiologieregimes erfordert.

Es gibt keine spezifische Prävention von Nebenwirkungen. Methoden werden angewendet, um Vergiftungen zu reduzieren (viel sparsame Ernährung zu sich zu nehmen) und die Widerstandskraft des Körpers zu verbessern - Vitamine B, Hepatoprotektoren usw. Eine der relativ neuen Methoden zur Verhinderung von Kahlheit ist die Verwendung eines Kühlhelms.

Chemotherapie ist in den Standards der Behandlung von lokal fortgeschrittenen Stadien von Magenkrebs sowohl in unserem Land als auch im Ausland enthalten. Trotz der häufigen Nebenwirkungen erhöht es die Lebenserwartung der Patienten erheblich und ermöglicht häufig eine vollständige Genesung.

http://rosonco.ru/rak-jeludka/himioterapiya

Krebsentfernung des Magens - ganz oder teilweise

Die Hauptmethode zur Behandlung von bösartigen Tumoren des Magens ist die Operation. Wenn bei einem Patienten Magenkrebs im Stadium I stageIII diagnostiziert wurde, ist eine radikale Entfernung aller betroffenen Organe und Gewebe die einzige echte Chance auf Heilung.

Chirurgische Behandlungsmethoden

Die Wahl der Taktik und des Operationsvolumens hängt von der Lokalisation des Tumors und dem Ausmaß des onkologischen Prozesses ab. Während der Operation kann das Organ ganz oder teilweise entfernt werden.

In einigen Situationen ist die Entfernung benachbarter Strukturen erforderlich, die von einem Tumor betroffen sind (Milz, Teile der Bauchspeicheldrüse, Speiseröhre und Leber, Darmschleifen).

Der Zweck der chirurgischen Behandlung ist die vollständige Entfernung des Tumors in gesunden Geweben mit dem gesamten Bandapparat und den nahe gelegenen Lymphknoten, die hauptsächlich von Metastasen betroffen sind.

Der Erfolg der Operation und die Prognose des Überlebens hängen davon ab, wie viele Lymphknoten entfernt werden. Nach aktuellen internationalen Empfehlungen werden mindestens 15 regionale Lymphknoten präpariert (Entfernung).

Die wichtigsten Methoden der chirurgischen Behandlung:

  • totale Gastrektomie;
  • Zwischensumme (partielle) Resektion, die in distale und proximale unterteilt ist.

Die totale Gastrektomie ist die vollständige Entfernung eines Organs, sowohl der Drüsen als auch der Fasern und der regionalen Lymphknoten. Die Operation ist indiziert für einen Tumor im mittleren Drittel des Magens, einen makroskopischen Krebs des Wachstums, ein Syndrom des erblichen diffusen Krebses und undifferenzierte Formen der Pathologie.

Durch den Eingriff entsteht eine Ösophagus-Darm-Anastomose: Die Speiseröhre ist direkt mit dem Dünndarm verbunden.

Die proximale Zwischensummenresektion wird mit einem exophytischen Tumor des unteren und oberen Magendrittels durchgeführt, der sich nicht bis zur Kardia erstreckt. Am Ende der Operation wird eine Anastomose zwischen Magen und Speiseröhre angelegt.

Distale Resektion ist angezeigt für einen exophytischen neoplastischen Prozess im Antrum (Krebs im unteren Drittel) oder einen kleinen Tumor im mittleren Drittel des Magens.

Die Operation kann auf zwei Arten ausgeführt werden:

  1. nach Billroth 1 wird 1/3 des Magens entfernt, eine gastroduodenale End-to-End-Anastomose gebildet;
  2. Laut Billroth werden 2 - 2/3 des Magens entfernt, und zwischen Magenstumpf und Jejunum wird eine Side-by-Side-Anastomose angelegt, wobei der Zwölffingerdarm teilweise aus dem Verdauungsprozess entfernt wird.

Der Online-Zugang wird basierend auf dem Ort des Tumors und dem Allgemeinzustand des Patienten ausgewählt. Ein Schnitt wird entlang des Brustkorbs im Bereich der Rippen (transpleuraler Zugang) oder entlang der vorderen Bauchdecke (transperitonealer Zugang) vorgenommen. Die postoperative Narbe kann sich sowohl auf der Brust als auch in den mittleren Abschnitten der Bauchhöhle befinden.

Vorbereitung für die Operation

Vor der Operation werden verschiedene diagnostische Maßnahmen durchgeführt, um das Krankheitsstadium zu klären und einen Behandlungsplan zu entwickeln:

  • Anamnese und körperliche Untersuchung
  • Vollständiges Blutbild (gesamt und biochemisch)
  • Urinanalyse
  • Analyse von okkultem Blut im Stuhl
  • EKG
  • Röntgenuntersuchung der Brust in zwei Projektionen
  • Ultraschall der Bauchorgane
  • CT-Scan, MRT des betroffenen Bereichs
  • Gastroskopie mit histologischer Biopsie
  • Analyse auf Tumormarker CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • Koloskopie
  • Präoperative diagnostische Laparoskopie ist bei Patienten mit totalen und subtotalen Läsionen des Magens angezeigt. Diese Studie wurde durchgeführt, um Peritonealkarzinome auszuschließen und Metastasen in den Bauchorganen zu bestimmen, die mit nicht-invasiven Methoden nicht nachgewiesen wurden.
  • Bei Vorliegen von Indikationen werden zusätzliche klinische Untersuchungen und Konsultationen von Fachärzten durchgeführt.
  • Mit einem erhöhten Risiko für infektiöse Komplikationen sind antibakterielle Medikamente indiziert.
  • Einige Wochen vor der Operation muss der Patient beginnen, sich unter Ablehnung aggressiver Lebensmittel an eine spezielle Diät zu halten. Produkte werden hauptsächlich in zerkleinerter Form in kleinen Portionen verwendet.
  • 7–10 Tage vor der Operation wird die Verwendung von Antikoagulanzien und nichtsteroidalen Antiphlogistika abgebrochen.
  • Ebenso wichtig ist die psychologische Einstellung des Patienten und der Glaube an den frühen Sieg über die Krankheit. Die Unterstützung von Verwandten und Freunden hilft dabei, ein positives Behandlungsergebnis zu erzielen.

Gegenanzeigen

Magenoperationen bei Krebs sind nicht immer ratsam:

  • Fernmetastasen in Organen und Lymphknoten. In dieser Situation wird die Operation nur in Gegenwart lebenswichtiger Indikationen durchgeführt, wobei sich schreckliche Komplikationen entwickeln: Blutungen, Perforationen, Tumorstenosen. Eine Lymphdissektion wird in diesen Fällen nicht durchgeführt.
  • Schwere dekompensierte Pathologie von Organen und Systemen.
  • Verletzung des Blutgerinnungssystems.
  • Extreme Erschöpfung.
  • Bauchfellentzündung

Alter ist kein Hindernis für die chirurgische Behandlung.

Folgen einer Magenentfernungsoperation bei Krebs

Die Entfernung des Magens ist eine technisch schwierige und riskante Operation, die zu einer Reihe von Komplikationen führen kann:

  • Blutung;
  • Divergenz der Innen- und Außennähte;
  • postoperative Pneumonie;
  • Thromboembolie.

Praktisch nach jeder Magenoperation entwickeln sich verschiedene funktionelle und organische Störungen, die mit der Umstrukturierung des Verdauungsprozesses verbunden sind:

  • Dumping-Syndrom;
  • Anastomose;
  • afferentes Schleifensyndrom;
  • Gallenrückfluss;
  • Hypoglykämisches Syndrom;
  • Anämie;
  • kleines Magensyndrom, frühes Sättigungsgefühl;
  • Dyspeptische Störungen: Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen;
  • Nahrungsmittelallergien.

Die Sterblichkeit liegt bei Gastrektomie bei etwa 10%.

Postoperative Zeit

Ein adäquates postoperatives Management hilft, Komplikationen zu vermeiden und eine schnelle Rehabilitation zu fördern.

Unmittelbar nach der Operation sollte der Patient auf der Intensivstation optimal betreut, die Vitalfunktionen rund um die Uhr überwacht und ausreichend betäubt werden. Normalerweise befindet sich der Patient 1 bis 3 Tage auf der Intensivstation.

In den frühen Tagen ist eine strenge Bettruhe vorgeschrieben.

Zur Vorbeugung einer kongestiven Lungenentzündung werden ab der frühen postoperativen Phase Atemübungen durchgeführt.

Nach der vollständigen Entfernung des Magens werden die ersten Tage parenteral ernährt (intravenöse Tropfer), dann wird der Patient über einen Schlauch oder über den Gastrostomieschlauch in die enterale Ernährung überführt.

Die enterale Ernährung schont die betroffenen Organe maximal und heilt die Wunde rasch. Pro Tag sollten mindestens 2–3 Liter Nährlösungen verabreicht werden.

Der Elektrolytstand und der Säure-Basen-Haushalt müssen ständig überwacht und gegebenenfalls umgehend korrigiert werden.

Kardiovaskuläre und antibakterielle Mittel werden indikationsabhängig verschrieben.

Chemotherapie nach Magenentnahme bei Krebs

Aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit von versteckten Tumorprozessen wird die adjuvante Chemotherapie eingesetzt, um Mikrometastasen zu entfernen, die nach der radikalen Entfernung des Tumors zurückgeblieben sind. Es ist optimal, in den kommenden Tagen nach der Operation mit der Zytostatikatherapie zu beginnen.

Es gibt verschiedene Chemotherapien. Als Standard für Krebs im fortgeschrittenen Stadium werden Kombinationen von Chemotherapeutika verwendet, die im Gegensatz zur Monotherapie die Überlebensrate signifikant erhöhen.

Die Auswahl der Präparate richtet sich nach dem Krankheitsstadium, dem histologischen Bild, dem Zustand des Patienten und der begleitenden Pathologie.

Die wichtigsten Medikamente zur Chemotherapie von Magenkrebs:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-Fluorouracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polychemotherapie: FAM, EAP, FAP usw.

Empfohlen, 6─8 Chemotherapie-Kurse mit anschließender Beobachtung der Dynamik durchzuführen. Die Dauer der Chemotherapie-Behandlung ist auf die zyklische Zellteilung zurückzuführen, wodurch nicht alle Krebszellen gleichzeitig Zytostatika ausgesetzt werden können, was zu einem Rückfall der Krankheit führen wird.

Dispensary Beobachtung

Die Entfernung des Magens ist keine absolute Garantie für eine Heilung. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, werden die Patienten einer ärztlichen Untersuchung unterzogen und regelmäßig überwacht.

In den ersten 2 Jahren nach der Operation wird alle 3─6 Monate, nach 3 Jahren ─ alle 6 Monate, 5 Jahre nach der Operation eine Routineinspektion durchgeführt. Bei Beanstandungen werden jährliche oder außerplanmäßige Untersuchungen angezeigt.

Erhöht sich das Rückfallrisiko, verkürzt sich die Zeitspanne zwischen prophylaktischen Untersuchungen. Der Umfang der prophylaktischen Untersuchungen wird individuell nach klinischen Indikationen festgelegt.

Wiederauftreten von Krebs

Das Wiederauftreten von Magenkrebs nach radikaler Behandlung wird in 20-50% der Fälle beobachtet. Wiederholte onkologische Prozesse können sich einige Monate oder einige Jahre nach der Operation entwickeln.

Bei einem frühen Rezidiv wird der sekundäre Tumor am häufigsten im Bereich der Anastomose, bei einem späten im Bereich der geringeren Krümmung, Kardia oder Stumpfwand festgestellt.

Restkrebs tritt innerhalb von drei Jahren nach der Operation auf - ein früher Rückfall. Wiederholter Krebs entwickelt sich nach drei Jahren ab dem Zeitpunkt der Entfernung des primären Neoplasmas.

Die Hauptursache für einen Rückfall sind Krebszellen, die zum Zeitpunkt der Operation nicht entfernt wurden. Die Wahrscheinlichkeit einer Wiederaufnahme des Tumorprozesses hängt vom Stadium der Erkrankung ab und beträgt im Stadium I und II 20%, im Stadium III 45%. Niedriggradige Krebsarten sind am anfälligsten für ein Wiederauftreten.

Die Prognose für einen Rückfall ist ernst. Die durchschnittlichen Überlebensraten überschreiten 25% nicht.

Rehabilitation nach der Operation

Die Dauer der Wiederherstellung ist in jedem Fall unterschiedlich. Die Mindestdauer der Rehabilitation beträgt 3 Monate. Wenn Sie die Empfehlungen befolgen, können Sie ein erfülltes Leben ohne ernsthafte Einschränkungen führen.

Während der Bildung der Narbe wird das Tragen eines Bauchverbandes empfohlen. Dies wird die Heilung von postoperativen Wunden erheblich beschleunigen, das Risiko von Hernien verringern, die Organe in der richtigen Position fixieren und Schmerzen lindern.

In den ersten 6 Monaten nach der Operation sind schwere körperliche Anstrengungen und Gewichtheben verboten, um die Entstehung von Hernien zu verhindern.

Aus dem gleichen Grund:

Verstopfung, starkes Husten, Niesen sollten vermieden werden. Das Training wird ohne Beteiligung der Bauchmuskulatur durchgeführt.

Nach der Operation entsteht ein Vitaminmangel, der mit Hilfe von Medikamenten wieder aufgefüllt wird. Bei einer totalen Gastrektomie werden Vitamin-B12-Injektionen verschrieben.

Es ist äußerst wichtig, körperlich aktiv zu bleiben: Leichtgymnastik, Gehen an der frischen Luft, machbare Hausarbeit - all dies trägt zur schnellen Rehabilitation bei.

Strikte Einhaltung der vorgeschriebenen Diät und Diät - der Hauptbestandteil einer erfolgreichen Genesung. Es ist notwendig, verbotene Lebensmittel vollständig von der Ernährung auszuschließen.

Von großer Bedeutung ist der psychologische Aspekt. Eine Person sollte nicht vom öffentlichen Leben ausgeschlossen werden. Das Tun von etwas, das Sie lieben, das Chatten mit Freunden und positive Emotionen wirken sich positiv auf den Rehabilitationsprozess aus.

Überlebensprognose - wie viele leben nach der Operation?

Die Prognose des Lebens hängt vom Stadium ab, in dem die Krankheit festgestellt wurde, von der Form des Tumorwachstums, dem Vorhandensein versteckter Metastasen, dem Allgemeinzustand und dem Alter des Patienten. Im Durchschnitt liegt die Fünfjahres-Überlebensrate nach der Operation bei etwa 40%.

Magenkrebs ist eine schwerwiegende, häufig wiederkehrende Krankheit mit einem aggressiven Verlauf, aber mit einem umfassenden Behandlungsansatz und einer positiven psychologischen Einstellung des Patienten ist es möglich, eine langfristige Remission zu erreichen und die Krankheit in den Anfangsstadien sogar vollständig zu heilen.

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Chemotherapie bei Magenkrebs und alle Details der Behandlung

Die bösartige Neubildung des Magens ist die zweithäufigste onkologische Erkrankung. Magenkrebs erfordert eine sofortige Behandlung der Pathologie, bis die Krankheit beginnt, auf andere Organe zu metastasieren. Die operative Behandlung gilt als Goldstandard bei der Behandlung von bösartigen Neubildungen, da Sie auf diese Weise das Neubild sehen und entfernen können.

Operationen sind jedoch bei Krebspatienten nicht immer indiziert, und in einigen Fällen ist es besser, eine Chemotherapie anstelle einer Operation zu verwenden. Die Chemotherapie bei Magenkrebs ist eine Chance, Patienten mit einem frühen Stadium der Pathologie zu retten, ohne auf Operationen zurückgreifen zu müssen.

Chemotherapeutische Techniken können so unabhängig eingesetzt werden. Chemie wird in der Regel für den zweiten Grad von Magenkrebs verschrieben, da der erste Grad oft asymptomatisch ist. Und in Kombination mit anderen Krankheitstherapien.

Die Wahl der Ernennungsmethode hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten ab: der Lokalisation des Tumors, dem Vorhandensein von Metastasen, dem Grad der Krankheitsentwicklung.

Indikationen für eine Chemotherapie

Die Entscheidung über die Ernennung einer Chemotherapie richtet sich in erster Linie nach dem Stadium des Magenkrebses und der Art der Pathologie. Beispielsweise bevorzugen Ärzte bei Krebs mit einer geringen Metastasierungswahrscheinlichkeit, sich keiner Chemotherapie zu unterziehen, um keine Verschlechterung der Gesundheit des Patienten zu provozieren. Sehr umstritten ist auch die Frage der Chemotherapie im vierten, letzten Stadium des Magenkrebses, wenn die Krankheit unheilbar ist. Ärzte glauben, dass eine Chemotherapie in diesem Fall nutzlos ist und in den letzten Lebensmonaten des Patienten nur seinen Gesundheitszustand verschlechtert, was diese Periode unerträglich schwierig macht. Wenn immer es möglich ist, die Gesundheit des Patienten zu verbessern, greifen die Ärzte zweifellos auf alle Behandlungsmethoden zurück, die Hoffnung auf Heilung geben.

Die Indikationen für eine Chemotherapie lauten wie folgt:

  • Magenkrebs, bei dem ohne Chemotherapie keine Remission der Krankheit erreicht werden kann;
  • Prävention von Metastasen;
  • mit dem Nachweis von Metastasen in der Leber, der inneren Oberfläche des Peritoneums;
  • für die Notwendigkeit, die Symptome der Onkologie zu beseitigen;
  • die Wirkung der Therapie auf den Tumor, um den Magen weiter zu operieren und den Tumor zu entfernen;
  • Lymphknotenschaden.

In diesen Fällen ist eine Chemotherapie gerechtfertigt und die Ärzte hoffen auf positive Ergebnisse bei der Durchführung.

Arten der Chemotherapie

Die Ärzte entscheiden sich dafür, verschiedene Arten der Chemotherapie zuzuordnen, je nachdem, wann und wie sie angewendet wird. Betrachten Sie diese Klassifizierung:

  1. Selbstchemotherapie ist eine sehr selten angewandte Behandlungsform. Wird nur ernannt, wenn der Patient in Bezug auf Bestrahlung und Operation kontraindiziert ist. Normalerweise wird diese Therapie Patienten im letzten, vierten Stadium des Magenkarzinoms verschrieben. Anfangs werden solche Zustände als inoperabel angesehen, da der Tumor nicht nur den Magen signifikant beeinflusst, sondern auch metastasiert hat. Daher macht es auch während der Operation keinen Sinn, auf eine vollständige Wiederherstellung zu warten - Metastasen machen sich bald an anderen Orten bemerkbar. Die meisten Ärzte führen auch keine Operationen bei Tumoren durch, die zu großen Blutgefäßen gewachsen sind. Anfang Mai 2017 wurde in Kharkov eine weltweit einzigartige Operation durchgeführt, bei der Onkologen einen Krebstumor entfernten, der nicht nur den Magen und die Blutgefäße, sondern auch andere Organe befiel. Daher ist zu hoffen, dass solche Interventionen weiterhin praktiziert werden. In diesem Fall wird die Chemotherapie nicht nur auf die Ebene der Palliativbehandlung verlagert, sondern als wirksame Methode zur Behandlung der Krankheit und zur Operation betrachtet.
  2. Eine adjuvante Chemotherapie bei Magenkrebs wird nach der Operation durchgeführt. Ziel ist es, mögliche nicht diagnostizierte Metastasen, die ein bösartiger Tumor hätte hervorrufen können, sowie einzelne Krebszellen, die durch den Blutkreislauf zirkulieren und sogar in das Knochenmark gelangen können, zu beeinflussen. Der Wert einer solchen Behandlung ist schwer zu überschätzen, da selbst die modernsten Methoden zur Krebsdiagnose möglicherweise keine lauernden Metastasen feststellen. Die Therapie wiederum wird eine verheerende Wirkung auf solche Inseln haben, die eine Bedrohung für das Leben und die Gesundheit des Patienten darstellen. Eine solche Therapie ist eine gute Prophylaxe gegen neue Läsionen des Körpers. Die adjuvante Therapie wird streng individuell gewählt, es ist jedoch im Moment eine sehr schlechte Auswahl an Medikamenten zur Behandlung von Magenkrebs zu bemerken. Gegenwärtig werden neuere Medikamente von führenden Pharmaunternehmen auf der Welt entwickelt, aber bisher werden sie nicht in die Praxis der Behandlung von Krebspatienten eingeführt.
  3. Die neoadjuvante Therapie wird vor der Operation verschrieben. Das Hauptziel dieser Behandlung ist es, den Tumor zu verkleinern. In einigen Fällen erspart es den Patienten umfangreiche chirurgische Eingriffe und die Entfernung des gesamten Organs. Es wird möglich, eine Resektion durchzuführen - Entfernung eines Teils des Magens unter Wahrung seiner Funktion. Während einer solchen Behandlung haben Ärzte die Möglichkeit, die Empfindlichkeit des pathologischen Neoplasmas gegenüber bestimmten Arzneimitteln zu beurteilen und dies dann bei der postoperativen Behandlung der Krankheit zu berücksichtigen.

Es lohnt sich auch, sich mit der Klassifizierung von Arzneimitteln nach der Methode ihrer Einführung in den Körper zu befassen. Es gibt zwei Arten der Arzneimittelverabreichung: die intraperitoneale Therapie und die Infusion von Arzneimitteln direkt in die Leberarterie.

Die intraperitoneale Therapie wird nach der Operation angewendet - dies hilft, eine Tumormetastasierung nach ihrer Entfernung zu verhindern. Diese Art der Therapie wird auch zur Behandlung von Tumoren angewendet, die in den serösen Membranen des Magens keimen.

Eine interessante Tatsache ist, dass die Chemotherapie solche Komplikationen wie Aszites loswerden kann.

Zur Durchführung einer solchen Therapie wird wie folgt vorgegangen: Nach Entfernung des bösartigen Tumors wird die Bauchhöhle längere Zeit mit einer speziell hergestellten Chemikalienlösung behandelt. Der Vorgang dauert etwa eine Stunde. Diese Lösung hat eine depressive Wirkung auf mögliche Metastasen, verhindert die Entwicklung neuer Tumorprozesse in der Bauchhöhle und zerstört auch maligne Zellen.

Die Infusion in die Leberarterie wird angewendet, wenn die Gefahr einer Tumormetastasierung der Leber besteht. In diesem Fall verwenden Ärzte das Medikament Fluorouracil, das von der Pumpe in die Leberarterie gepumpt wird. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Medikamente zur Behandlung von Magenkrebs

Die Wahl der Medikamentenkombination hängt von der Art der Therapie bei Magenkrebs ab. Bei der adjuvanten Therapie wird eine Chemotherapie nach der Operation, nach etwa 1 bis 1,5 Monaten, verordnet, wenn die Ergebnisse von Labortests eine solche Behandlung vorschreiben lassen.

Den Patienten wird eine von mehreren Kombinationen von Xelod + Oxaliplatin, Leucovorin + 5-Fluoruracil + Oxaliplatin (w / w) verschrieben.

Die Behandlung dauert mindestens sechs Monate.

Die präoperative Behandlung erfolgt durch Kurse. Um das beste Ergebnis eines Kurses zu erzielen, reicht es meist nicht aus, bis zu drei Kurse Chemie vorzuschreiben. Abhängig von den Krankheitseigenschaften und dem Gesundheitszustand des Patienten wird eine der folgenden Therapien gewählt:

  • 5 Fluorouracil + Cisplatin;
  • 5Fluoruracil + Cisplatin + Epirubicin;
  • Cisplantin + Epirubicin + Capecitabin.

Nach der Operation wird den Patienten eine Gabe von 5-Fluorouracil + Leucovorin verschrieben, dann wird diese Gabe während der Strahlentherapie verlängert, woraufhin die Behandlung mit diesen Wirkstoffen noch zweimal, jedoch in reduzierter Dosierung, wiederholt wird. Lesen Sie mehr über die Medikamente, die für die Chemotherapie verwendet werden, in diesem Artikel.

Eine Vielzahl von chemotherapeutischen Komplexen

Ärzte verwenden bei der Behandlung der Krankheit einen von mehreren chemotherapeutischen Komplexen. In der medizinischen Praxis erhielten sie ihre spezifischen Namen durch die Buchstaben des Alphabets der Drogen, die Teil von ihnen sind. Zu den am häufigsten verwendeten Kombinationen gehören:

  1. MEP - Mitomycin + Cisplatin + Etoposid;
  2. ELF - Etoposid + Leucovorin + 5-Fluoruracil;
  3. TC - Docetaxel + Cisplatin;
  4. TCF - Docetaxel + Cisplatin + 5-Fluoruracil;
  5. ECF - Epirubicin + Cisplatin + 5-Fluoruracil.

Für jeden dieser Komplexe gibt es ein eigenes Schema und eine eigene Dosierung. Zum Beispiel werden im MER-Schema Medikamente streng am Tag in einer bestimmten Reihenfolge verschrieben, und alle ELF werden zusammen verschrieben, wonach die Behandlung nach vier Wochen wiederholt wird. In diesem Stadium der Behandlung von Magenkrebs ist es schwierig, über den Erfolg der Chemotherapie zu sprechen, da die Behandlung nicht die hohen Ergebnisse liefert, die wir erreichen möchten. Jetzt werden die besten Ergebnisse (28%) durch die Therapie mit Uracil + Tegafur (UFT) erzielt, und alle anderen Kombinationen sind weniger wirksam.

Komplikationen der Therapie

Leider hat die Chemie nicht nur die Möglichkeit, das Leben des Patienten zu verlängern und zu seiner Genesung von dieser schrecklichen Krankheit beizutragen, sondern auch Komplikationen für den Patienten selbst mit einem bösartigen Tumor mit sich zu bringen. Da die Medikamente in den meisten Fällen intravenös verabreicht werden, betreffen sie nicht nur Krebszellen, sondern auch alle Organe und Gewebe. Gesunde Zellen stehen unter dem negativen Einfluss starker Chemikalien. Zu diesem Zeitpunkt wurden keine Medikamente mit gezielten (gezielten) Wirkungen entwickelt. Aber einige von ihnen sind nah an ihren Eigenschaften. Das Hauptziel von gezielten Medikamenten ist es, nur die erkrankten Zellen zu beeinflussen und die gesunden mit ihrer „Aufmerksamkeit“ zu umgehen.

Bei Anwendung einer Chemotherapie bei Patienten mit hohem Komplikationsrisiko. Unter den häufigsten von ihnen sind:

  • Erbrechen und Übelkeit;
  • ein starker Rückgang der Immunität;
  • häufige Erkältungen;
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
  • das Auftreten von allergischen Reaktionen;
  • innere Blutungen im Körper;
  • verminderter Appetit;
  • Gewichtsverlust;
  • Sepsis;
  • Enterokolitis;
  • schwerer Durchfall;
  • das Auftreten von Stomatitis;
  • Abnahme des sexuellen Verlangens;
  • Haarausfall.

Da sich die Chemotherapie bei Magenkrebs negativ auf den Körper auswirkt, ist die Unterstützung bei der Behandlung der Krankheit sehr wichtig. In diesem Fall wird den Patienten eine verbesserte Ernährung und Immunstimulanzien verschrieben.

Gegenanzeigen zur Chemotherapie

Leider können nicht alle Krebspatienten chemotherapeutisch behandelt werden, da es Kontraindikationen gibt. Sie sind absolut und relativ. Bei relativen Kontraindikationen werden das Risiko für Magenkrebs und die Verschlechterung der Pathologien, die eine Chemotherapie verhindern, bewertet. Die absoluten Kontraindikationen für eine Chemotherapie sind:

  1. schwere chronische Erkrankungen der Leber und Nieren;
  2. Geisteskrankheit;
  3. Verschluss der Gallenwege;
  4. Infektionskrankheiten;
  5. Onkologie in einem späten Stadium, die chemotherapeutischen Wirkungen nicht zugänglich ist;
  6. Verschlechterung der Gesundheit des Patienten.

Relative Kontraindikationen sind solche Merkmale des Patienten wie Alter, starke Abnahme der Immunität, rheumatoide Arthritis, Notwendigkeit einer Behandlung mit Antiepileptika und Antirheumatika.

Ernährung während der Therapie

Wie bereits erwähnt, spielt eine gute Ernährung eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Krankheit. Dies ist jedoch nur die Spitze des Eisbergs. In der Tat ist die richtige Ernährung die Prävention von Magen-Dysphagie aufgrund von Stenose. Patienten mit Magenkrebs haben eine Abneigung gegen Nahrung und einen vollständigen Appetitverlust. Vor dem Hintergrund eines solchen Fastens ist keine Therapie wirksam.

Signifikante Veränderungen treten in der Ernährung eines Patienten mit Magenkrebs auf. Er kann nicht essen wie vorher. Lesen Sie mehr über Ernährung während des Kurses - lesen Sie hier.

Ausgeschlossen fetthaltige Speisen, scharf, geräuchert und salzig. Alkohol jeglicher Stärke ist strengstens verboten, es ist auch notwendig, die Gewohnheit des Rauchens loszuwerden. Patienten essen nach folgenden Grundsätzen:

  1. Es ist wichtig, die richtige Ernährung beizubehalten.
  2. Die Diät sollte ein Minimum an Fett enthalten, da diese schwer verdaulich sind.
  3. Nahrung sollte hauptsächlich aus Proteinen bestehen;
  4. Achten Sie darauf, in die Ernährung Mineralstoffe und Vitamine aufzunehmen;
  5. Sie sollten nicht alles verwenden, Ihre Wahl sollte auf lebenswichtigen Produkten gestoppt werden;
  6. Es ist äußerst wünschenswert, dass Lebensmittel keine verschiedenen Zusatzstoffe, Konservierungsmittel, Stabilisatoren und Farbstoffe enthalten.
  7. es wird empfohlen, häufig und in kleinen Portionen zu essen;
  8. Es ist sehr wichtig, Stressfaktoren zu eliminieren.

Wenn eine physiologische Ernährung nicht möglich ist, wird dem Patienten eine intravenöse Glucoselösung verabreicht, Einläufe mit Proteinen und Kochsalzlösung.

Wirksamkeit der Chemotherapie

Leider kann die Chemotherapie bei Magenkrebs nicht mit einer breiten Palette wirksamer Medikamente aufwarten. In diesem Stadium ist das Problem des Ziels einer solchen Therapie und der Verfügbarkeit einer wirksamen Behandlung in Abhängigkeit vom Grad der Erkrankung nicht gelöst worden.

Chemie ist jedoch ein guter Weg, um Patienten zu behandeln, die sich einer Operation unterziehen werden. Ärzte, die sich für eine solche Therapie entscheiden, führen eine Studie über Tumore durch, messen deren Größe und vergleichen sie nach einer Behandlung.

In der Regel sind drei oder vier Chemotherapiezyklen erforderlich, um eine signifikante therapeutische Wirkung zu erzielen. Eine solche Behandlung dauert von sechs Monaten bis zu einem Jahr. Nach der Beurteilung der Größe des Tumors entscheiden die Ärzte über die weitere Behandlung.

Wenn die Therapie hilft, wird sie verlängert und mangels Wirkung halten es die Ärzte nicht für erforderlich, den Patienten die Entbehrungen zu überbringen, die sie bei der Behandlung mit Chemie erleiden. In diesem Fall kann die Dosierung oder Kombination von Arzneimitteln geändert werden.

Eine Chemotherapie gegen Magenkrebs ist ein guter Weg, um die chirurgische Behandlung zu verbessern. Das Wichtigste ist die rechtzeitige Behandlung und die Richtung aller Kräfte, um Komplikationen danach zu minimieren.

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