Sigmoidkrebs: erste Symptome, Behandlung, Operation, Prognose des Überlebens

Sigmoid Dickdarm - ist Teil des Dickdarms, ähnelt in der Form dem Buchstaben S, der seinen Namen verursacht. Laut Statistik ist es sie, die am häufigsten zum Ort der Bildung von bösartigen und gutartigen Tumoren wird. Krebs des Sigmas kann aufgrund der strukturellen Merkmale dieses Darmabschnitts für eine lange Zeit unbemerkt bleiben.

Physiologie

Das Sigma ist mit Schleimhaut, Peritoneum, bedeckt. Im Darm kommt es zur Spaltung von Partikeln aus dem Magen der Nahrung und zur Bildung von Kotmassen. Es ist sehr wichtig, dass eine ausreichende Menge an Mineralien und Komponenten, die die Darmperistaltik stimulieren, mit verdauten Nahrungsmitteln aufgenommen wird. Geschieht dies nicht, verlangsamen sich die Stuhlmassen, sammeln sich an, üben Druck auf die Darmwände aus und beeinträchtigen die Durchblutung, was die Situation weiter verschärft.

In dieser Position steigt das Risiko des Wachstums von Epithelgewebe und der Bildung eines adenomatösen Polypen, der auf der Oberfläche des Dickdarms wächst. Ein solches Neoplasma wird am häufigsten bei Krebs wiedergeboren. Es ist schwer zu erkennen, weil das dichte Gewebe des Peritoneums die Manifestation der ersten, störenden Symptome übertönt. Schmerzen treten erst in späteren Stadien der Pathologieentwicklung auf.

Ursachen der Pathologie

Der eindeutige Grund für die Entwicklung der Onkologie ist noch nicht geklärt. Wissenschaftliche Studien haben jedoch gezeigt, dass es eine Reihe von Faktoren gibt, die zur Gewebedegeneration bei bösartigen Tumoren beitragen:

  • Diät - der Mangel an Produkten auf der Speisekarte, die mit Ballaststoffen angereichert sind, stört die Beweglichkeit und die Kontraktion der Darmwände, was zur Stagnation des Kots führt. Nützliche Mikroorganismen können mit pathogenen Bakterien nicht umgehen, und es bildet sich ein günstiges Umfeld für die Bildung von Polypen, die dazu neigen, sich zu bösartigen Tumoren zu entwickeln.
  • Familiäre Polypose ist eine Erbkrankheit, die durch fokales (100 oder mehr) abnormales Wachstum von Geweben über der Schleimhaut (Polypen) gekennzeichnet ist. Pathologie entwickelt sich während der Pubertät. Wenn abnormale Gene und die daraus resultierenden Polypen nicht rechtzeitig diagnostiziert wurden, entwickeln 90% der Menschen mit diesem Genom im Alter von 40 Jahren einen bösartigen Tumor des Sigmas.
  • Chronisch entzündliche Erkrankungen - ein ständiger Entzündungsprozess im Gewebe führt zu strukturellen Veränderungen der Schleimhäute. Morbus Crohn ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der unspezifischen Colitis ulcerosa des Darms und die Bildung von bösartigen Tumoren und Krebs des Sigmas.
  • Ein Tagesmenü bestehend aus krebserregenden Lebensmitteln (Fast Food), Alkoholmissbrauch und Rauchen fördert die Aufnahme einer Vielzahl giftiger Substanzen. Im Darm zerstören sie die nützliche Mikroflora und schaffen ein günstiges Umfeld für pathogene Mikroorganismen.

Symptome und klinische Manifestationen

Pathologische Veränderungen, die im sigmoiden Teil des Darms auftreten, weisen keine ausgeprägten charakteristischen Zeichen auf, was den Verdacht auf bösartige Neubildungen zulässt. Die ersten Manifestationen sind den Symptomen anderer Krankheiten sehr ähnlich.

Hauptsymptome

Aufgrund einer kleinen Formation im Darmlumen:

  • Stuhlstörungen - Verstopfungen werden durch Durchfall ersetzt, in einigen Fällen verspürt die Person einen schmerzhaften Drang zum Stuhlgang. In diesem Fall tritt kein vollwertiger Stuhlgang auf, da keine Stuhlmassen im Darm vorhanden sind (ein charakteristisches Symptom für Ruhr).
  • Blut im Kot - es handelt sich zunächst um einen kleinen Ausfluss: einzelne oder mehrere Blutvenen. Mit der Zeit nimmt das Blutvolumen zu, wenn der wachsende Tumor vom Stuhl mehr und mehr traumatisiert wird.
  • Schleim mit blutigen Streifen oder Sukrovitsie kann in seltenen Fällen einen ausgeprägten unangenehmen Geruch haben.

Sekundäre Symptome

Aufgrund einer signifikanten Zunahme der Größe des Tumors. Ihre Manifestation im klinischen Bild der Symptome von Krebs des Sigmas wird durch eine Verengung seines Lumens und einen Verlust der Elastizität durch seine Wände verursacht:

  • Leichte Krampfschmerzen - treten in den vorletzten Stadien der Pathologieentwicklung mit periodischer Häufigkeit auf. Ort der Lokalisation - die linke Seite des Magen-Darm-Trakts. Schmerz ist nicht mit Essen verbunden. Sie entstehen völlig unerwartet, aber auch unerwartet und verschwinden. Verfolgen Sie jede Periodizität, die unmöglich ist.
  • Schwäche, starke Müdigkeit, Verfärbung der Haut (Blässe, grauer oder bläulicher Hautton). Das Symptom ist charakteristisch für das späte Stadium der Entwicklung von Krebs des Sigmas. In diesem Fall blockieren Fäkalien den Ductus zu fast 90%, der Körper beginnt zu vergiften, Toxine gelangen in die Blutbahn und breiten sich im ganzen Körper aus.
  • Eine Vergrößerung der Leber, eine starke Verschlechterung des physiologischen Zustands einer Person, starke Schmerzen sind ein Zeichen für eine vollständige Überlappung des Darmlumens und eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten. In diesem Fall wird Krebs am häufigsten im letzten Stadium diagnostiziert.

Klassifizierung von Tumortypen

In der Medizin wird Sigmoidkrebs in mehrere Gruppen eingeteilt. Angesichts der Merkmale des Wachstums von Tumoren unter ihnen sind:

  • exophytisch - eine Zunahme der Größe des Tumors erfolgt direkt in den Darm. Solche Neubildungen sind dichte, vorstehende Knoten mit einem dicken Bein. Sie werden oft durch Kot, Schmerzen und Blutungen geschädigt.
  • endophytisch - wachsen Sie tief in den Darm hinein und breiten Sie sich entlang seiner Wand aus. Das Tumorzentrum blutet häufig, und sich ausdehnende Krebszellen entziehen den Darmmuskeln die Beweglichkeit und rufen eine Verengung ihres Lumens hervor.

Die Struktur und Entwicklung eines Sigmoidtumors gliedert sich in:

  • Adenokarzinom - wird hauptsächlich in den Zellen der Drüsenschleimhaut gebildet. Laut Statistik in 80% der Fälle von Pathologie diagnostiziert;
  • Schleimhaut - entwickelt sich aus Schleimzellen, die große Mengen Schleim absondern. Zellen können sich sehr schnell teilen, das Tumorwachstum intensivieren und benachbarte und entfernte Organe und Lymphknoten mit sekundären Krebszellen befallen.
  • Krikoidzelluläre - atypische Zellen (zelluläre Elemente mit unregelmäßiger, abnormaler Struktur) der Krikoidform. Sie entstehen durch die Anreicherung von Mucin. Pathologie wird in 5% der Fälle von Sigmoidkrebs diagnostiziert.

Stadium Sigmoid Cancer

Unter Berücksichtigung der Ausbreitungsrate des Prozesses und des Tumorvolumens werden 4 Grade von Sigmoiddarmkrebs unterschieden:

  • I - Neoplasma nicht größer als 2 cm, das sich in der Schleim- oder Submukosaschicht der Darmwand entwickelt. Das Anfangsstadium ohne Metastasierung.
  • II - Krebsaufklärung weniger als die Hälfte des Darmumfangs. Krebs entwickelt eine tiefere submuköse Schicht, dringt jedoch nicht in die Darmwand ein. Möglicherweise Metastasen in 1-3 benachbarten Organen. Entfernte Organe sind zu diesem Zeitpunkt nicht von sekundären bösartigen Tumoren (Metastasen) betroffen.
  • III - Neoplasie mit einem Durchmesser von mehr als der Hälfte des Darmwandumfangs. Metastasen werden in mehr als 3 benachbarten Organen nachgewiesen.
  • Sigmoidkrebs im Stadium IV hat die ungünstigste Prognose. Ein überwachsener Tumor nimmt das gesamte Lumen des Darms ein. Multiple sekundäre maligne Tumoren sind in fernen Organen zu finden. Benachbarte Lymphknoten verschmolzen aufgrund von Metastasen zu einzelnen Konglomeraten unterschiedlicher Größe und Dichte.

Diagnose

Die Diagnose von Sigmoidkarzinom basiert auf einer Reihe von Informationen, die während der Befragung des Patienten selbst und während einer medizinischen Untersuchung (visuelle Untersuchung, Palpation des Rektums, Labor- und Instrumentalstudien) gewonnen wurden. Dazu gehören:

  • Rektoromanoskopie - Inspektion des Lumens von 1/3 des Sigmas mit einem Endoskop;
  • Koloskopie - Untersuchung des Darmlumens über die gesamte Länge mit einem Fibrokolonoskop;
  • Die Irrigoskopie ist eine Untersuchung des Sigmoiddarms mit Röntgenstrahlen, wenn er mit einer Kontrastflüssigkeit (Bariumlösung) gefüllt ist.
  • Biopsie von Tumorgewebestücken;
  • Test auf okkultes Blut im Stuhl - Untersuchung des Stuhls auf erhöhte Hämoglobinwerte, die mikroskopisch nicht diagnostiziert werden können;
  • Ultraschalluntersuchung des Abdomens - wird durchgeführt, um das Vorhandensein von Veränderungen in den Organen, die Beurteilung ihrer inneren Struktur und die Suche nach Metastasen festzustellen.

Unter den diagnostischen Verfahren ist die Entnahme eines Biopsiematerials am wichtigsten. Mithilfe von Studien wird die Ursache für die Entstehung von Sigmoidkrebs (entzündlich, tumorös, infektiös) ermittelt und die Art der Pathologie (bösartig oder gutartig) aufgedeckt.

Wie ist die Behandlung von Ptosis? Und welche Symptome weisen auf die Krankheit hin? Lesen Sie mehr in diesem Artikel.

Merkmale der Behandlung

Die Behandlung eines bösartigen Tumors ist die Verwendung einer Kombinationstherapie. Es umfasst Radio- und Chemotherapie, Chirurgie.

Bedienung

Die chirurgische Entfernung eines Tumors ist die einzige Möglichkeit, eine Pathologie zu behandeln. Das Volumen des ausgeschnittenen Teils des betroffenen Darms hängt vom Ausmaß des Sigmoidkolonkarzinoms ab. In den frühesten Stadien, mit einer Tumorgröße von weniger als 2 cm und dem vollständigen Fehlen von Metastasen, ist die Verwendung endoskopischer Techniken (Mikrooperationen, bei denen ein Endoskop verwendet wird, das zur Entfernung von Tumoren durch das Rektum eingeführt wird) zulässig.

Die Behandlung von Sigmoidkolonkrebs in den letzten Stadien wird durchgeführt, indem ein Teil des betroffenen Darms mit einem Teil des distalen und proximalen Darms entfernt wird. Gleichzeitig erfolgt die Entfernung der vom Tumor betroffenen Gewebe in zwei Schritten. Bei der ersten wird eine temporäre Kolostomie in der Bauchhöhlenwand gebildet (das Rektum wird herausgezogen), und die Unversehrtheit des Darms wird 6 Monate nach der Operation wiederhergestellt.

Radio und Chemotherapie

Vor und nach der Operation wird ein Chemotherapie- und Strahlentherapiekurs für Krebspatienten verordnet. Es ist notwendig für die Deaktivierung von Stoffwechselprozessen in Krebszellen und die Zerstörung von Metastasen. Medikamente werden intravenös verabreicht. Angewandte Chemotherapie bei Krebs des Sigmas verhindert das Wachstum von Zellen und zerstört sogar sekundäre Herde von bösartigen Tumoren. Die Strahlentherapie beeinträchtigt die Teilungsfähigkeit der Zellen und verringert die Größe des Tumors.

Im Falle schwerer Pathologien (Stadium IV - inoperabler Sigmoidkrebs) wird den Patienten zusätzlich eine palliative Behandlung verschrieben, um das angenehmste Lebensniveau in diesem Zustand zu erhalten. Bei akuter Bauchfellentzündung und Darmverschluss werden chirurgische Notoperationen durchgeführt, um die durch den Darm verloren gegangenen Funktionen wiederherzustellen.

Überlebensprognose

Bei Krebs des Sigmas hängt die weitere Prognose vom Stadium ab, in dem die Krankheit entdeckt wurde, von ihrem Typ, dem Vorhandensein und dem Ausmaß von Metastasen in benachbarten oder entfernten Organen. Die kritische Patientenüberlebenszeit (wenn das Risiko eines Rückfalls am größten ist) beträgt 5 Jahre.

Bei malignen Tumoren im Stadium I überschreiten 94% der Patienten die 5-Jahres-Marke, 82% der Patienten im Stadium II, 60% der Patienten im Stadium III; im Stadium IV - 7-8%.

Prävention

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören eine ausgewogene und gesunde Ernährung, eine rechtzeitige Untersuchung durch einen Spezialisten bei erblicher Veranlagung sowie erste Verdauungs- und Stuhlprobleme.

Sigmoid Dickdarmkrebs ist eine Pathologie, die erfolgreich behandelt werden kann, wenn sie in der Anfangsphase der Entwicklung entdeckt wird. Ein maligner Tumor des Sigma-Darms ist eine der am wenigsten aggressiven und gutartigen Formen von niedriggradigen Neoplasmen. Daher haben Patienten bei rechtzeitiger ärztlicher Untersuchung und jährlicher Untersuchung immer noch hohe Chancen auf vollständige Heilung und Erhaltung einer hohen Lebensqualität.

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Sigmoidkrebs: Symptome, Behandlung, Ernährung

Bösartige Tumoren des Dickdarms kommen in vielen Ländern der Welt unter allen Krebsarten an 3-4 Stelle. Die Zahl der Menschen mit Dickdarmkrebs nimmt stetig zu.

Die distale Kolik umfasst das Sigma, eine Fortsetzung des Colon descendens und vor dem Rektum. Sigma leitet seinen Namen von einer gekrümmten S-förmigen Krümmung ab.

Das Organ befindet sich in der linken Iliakalregion und dient häufig als Lokalisierungsstelle für eine bösartige Formation - etwa 50% aller Fälle treten in distalen Kolikregionen auf.

Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit

Die häufigste Pathologie tritt bei Personen mit prädisponierenden Faktoren auf:

Nach fünfzig Jahren steigt das Risiko, an diesem Krebs zu erkranken, dramatisch an.

  • Features Diät.

Erhöht das Krankheitsrisiko durch die Verwendung einer großen Anzahl von Fleischprodukten (Rindfleisch, Schweinefleisch), raffinierten Lebensmitteln und eine Verringerung des Gehalts an Ballaststoffen und Pflanzenfasern auf der Speisekarte.

Das aus einer Vielzahl von Fleischprodukten resultierende alkalische Milieu trägt zu einer Zunahme des Bakterienwachstums bei, zerfallende Gallensäuren können krebserzeugend auf die Schleimhaut des Verdauungstraktes wirken.

  • Präkanzeröse Darmerkrankung.

Solche Pathologien wie Morbus Crohn, UC, adenomatöse Polypen und diffuse Polypose erhöhen das Krebsrisiko und sollten die Aufmerksamkeit von Ärzten auf sich ziehen, was zu Engpässen führt.

Fälle von Krebserkrankungen bei nahen Verwandten oder familiären Polyposen des Dickdarms erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, erheblich.

  • Hypodynamie und Übergewicht.

Der Zusammenhang zwischen geringer körperlicher Aktivität und Übergewicht wird deutlich: Menschen mit Adipositas entwickeln häufiger Dickdarmkrebs.

Die Verstopfungstendenz trägt dazu bei, dass Kot zurückbleibt und sich giftige Substanzen ansammeln, die die Menge an Karzinogenen im Darmlumen erhöhen.

Bei übermäßiger Belastung wird auch die innere Wand des Organs mechanisch verletzt, was zu Entzündungen führt. Wenn ein Patient mindestens einen der oben genannten Risikofaktoren hat, sollte er auf seine Gesundheit achten und sich vor der Krebspathologie in Acht nehmen.

Es wird solchen Patienten nach dem 40. Lebensjahr empfohlen, sich präventiv einer Koloskopie zu unterziehen und Blut für Tumormarker zu spenden.

Krankheitsklassifikation

Die Krankheit entsteht aus dem Epithel der inneren Körperwand. Es gibt verschiedene Klassifikationen, die die Richtung des Tumorwachstums, seine Herkunft und Struktur sowie den Grad der Verbreitung des Prozesses widerspiegeln.

Histologische Klassifikation

Untersucht die Struktur und Herkunft der Bildung auf mikroskopischer Ebene. Es gibt folgende Sorten:

  • Adenokarzinom.
  • Plattenepithelkarzinom
  • Ringförmige Zelle.
  • Schleimig (schleimig).
  • Undifferenziert.

Ein wichtiger Punkt aus histologischer Sicht ist die Bestimmung des Reifegrades von Tumorzellen. Sie können hochgradig, mäßig und schlecht differenziert sein.

Die schlechteste Prognose ist Krebs mit schwach differenzierten Zellen. Ein solcher Tumor schreitet viel schneller voran und verläuft ungünstig.

Makroskopische Klassifikation

Bei der visuellen Untersuchung der Darmwände mit einem Endoskop nimmt der Arzt die makroskopische Natur des Tumors unter Berücksichtigung der Form und Richtung des Wachstums der Formation an.

Es gibt 2 Arten von Tumoren:

  • Das exophytische Wachstum findet im Lumen des Darmkanals statt. Äußerlich sieht der Krebs in Form von hervorstehenden Knoten verschiedener Formen und Größen am Bein in das Darmlumen.
  • Das endophytische Wachstum findet tief in die Körperwände statt. Solche Formationen sind charakteristischer für das Sigma.

TNM - Klassifizierung

Reflektiert die Prävalenz von Läsionen auf drei Ebenen:

  • T ist lokal.
  • N - spiegelt die Beteiligung des regionalen Lymphapparats am pathologischen Prozess wider (ob Metastasen zu nahe gelegenen Lymphknoten vorliegen).
  • M - zeigt an, ob es entfernte hämatogene Metastasen gibt.

Unter Berücksichtigung der obigen Daten wird ein Tumorstadium gebildet, das seine Prävalenz sowie eine ungefähre Prognose für Krebs widerspiegelt.

Die ersten Symptome und Anzeichen von Sigmoidkrebs

Das Geheimnis dieser Pathologie liegt in der Tatsache, dass sie sich lange Zeit nicht manifestiert und die ersten klinischen Manifestationen häufig bereits im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit auftreten.

Klinische Symptome können zunächst so selten und unauffällig sein, dass Patienten sie wegen Darmverstimmung und vorübergehender Beschwerden abschreiben können.

Sie sollten jedoch vorsichtig sein, wenn die folgenden Symptome auftreten:

  • Blut und Schleim im Stuhl.
  • Verunreinigungen des Eiters im Kot.
  • Darmerkrankungen: Veränderung des Stuhlrhythmus, häufiger Wechsel von Verstopfung und Durchfall
  • Falscher Defäkationsdrang - Tenesmus.

Bei Patienten können unspezifische Symptome einer allgemeinen Vergiftung auftreten:

  • Scharfer, unmotivierter Gewichtsverlust.
  • Erhöhte Müdigkeit.
  • Schwäche
  • Blässe oder Gelbfärbung der Haut.
  • Appetitlosigkeit
  • Erhöhte Körpertemperatur.

Bei Auftreten von mehr als zwei Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen! Keine Notwendigkeit, "bis zum letzten Zug", unterschätzen Sie die Anzeichen von Unwohlsein. Es ist besser, sich einer Untersuchung des Körpers zu unterziehen und alles über Ihren Gesundheitszustand zu wissen, als einen Arzt zu konsultieren, wenn die Krankheit in eine vernachlässigte Form übergeht.

Symptome von Sigmoidkrebs bei Frauen und Männern

Die ersten Anzeichen der Onkologie dieser Kolonabteilung sind nicht allzu spezifisch und werden oft weder von Ärzten noch von Patienten angemessen behandelt.

Mit dem Fortschreiten des Krebses wird die Klinik jedoch deutlicher. Klinik der Onkopathologie hängt von der Größe des Tumors, das Vorhandensein / Fehlen von Metastasen.

Blut im Kot

Bis zu 75% der Patienten mit gesicherter Diagnose kennzeichnen dieses Symptom. Etwas seltener Schleim und Eiter im Stuhl nach Defäkation.

Blutungen können ausgeblendet und nicht sichtbar sein. Das Vorhandensein wird durch diagnostische Tests sowie auf der Grundlage des klinisch und im Labor bestätigten anämischen Syndroms festgestellt.

Darmfunktionsstörung

Zunächst können instabile Stühle in Form von abwechselndem Durchfall und Verstopfung auftreten. Mit fortschreitender Krankheit zeigen die Patienten eine deutliche Tendenz, Verstopfung, Verfärbung und Form von Kot zu verstärken.

Viele Unannehmlichkeiten geben den Patienten den Drang zum Stuhlgang - Tenesmus. Sie können bis zu 20-40 Mal am Tag auftreten. Es besteht das Gefühl, dass Sie "groß" werden müssen, aber wenn Sie die Toilette besuchen, findet keine Entleerung statt.

Gase, Schleim, eine kleine Menge Blut oder Eiter können austreten. Tenesmus wird durch die Reizung der Darmrezeptoren durch den expandierenden Tumor verursacht.

Darmverschluss

Die Sigmoidregion des Dickdarms befindet sich in der linken ilealen Region, der Durchmesser des linken Hohlorgans ist kleiner als der Durchmesser der rechten Darmschleifen.

Daher wird häufig eines der Symptome von distalem Magen-Darm-Krebs durch eine Blockade des Körperlumens mit Stuhlmassen, Tumorgewebe, verstopft.

Bauchschmerzen

Schmerzen in der linken Bauchhälfte in Höhe des Nabels oder darunter können mäßig tolerant und unbeständig sein.

Und sie können verkrampft sein, unerträglich, mit der Entwicklung von Darmverschluss. Schmerzen können von Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Gasbildung und erhöhter Körpertemperatur begleitet sein.

In diesem Zusammenhang geht der Patient fälschlicherweise von einer Vergiftung oder der Entwicklung einer Darminfektion aus. Wird am liebsten zu Hause behandelt und verschiebt den Arztbesuch. Das ist es nicht wert.

Jedes der oben genannten Symptome erfordert einen Besuch in einer medizinischen Einrichtung oder einen Anruf beim Arzt zu Hause.

Störung des Allgemeinzustandes

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung werden ihre Ausbreitung und unspezifische Vergiftungssymptome beobachtet: Gewichtsverlust bis zur Erschöpfung, Kachexie, Blässe der Haut mit einem gelbgrauen Schimmer.

Sowie allgemeine Schwäche, verminderte Leistung, Müdigkeit, Fieber.

Stadium Sigmoid Cancer

Abhängig von der Prävalenz des onkologischen Prozesses gibt es vier Stadien der Krankheit:

  • Stadium 1 - Der Tumor befindet sich lokal in der Schleimhaut- und Submukosaschicht. Es gibt keine regionalen oder entfernten Metastasen.
  • Stadium 2 - der pathologische Prozess nimmt nicht mehr als die Hälfte des Durchmessers des Sigmas ein, die gesamte Darmwand des Organs keimt nicht, sondern einzelne Metastasen treten in nahegelegenen Lymphknoten auf.
  • Stadium 3 - Der Tumor wächst während des exophytischen Wachstums um mehr als die Hälfte des Darmrohrdurchmessers oder mit der endophytischen Ausbreitung wächst die gesamte Wand des Organs. Es gibt sowohl regionale als auch ferne Metastasen.
  • Stadium 4 - gekennzeichnet durch multiple Metastasen in entfernten Organen sowie in regionalen Lymphknoten. Der onkologische Prozess erstreckt sich über den distalen Gastrointestinaltrakt hinaus und kann sich auf benachbarte Gewebe und Organe ausbreiten.

Bei der Diagnose von Krebs im Stadium 1 und rechtzeitiger Behandlung liegt die Überlebensrate bei etwa 90%, im Stadium 2 bei erfolgreicher Operation bei 50-60%.

Krebsstadium 3

Wenn der Patient zum Arzt gegangen ist und Krebs im Stadium 3 diagnostiziert wurde, bedeutet dies, dass sich der Patient spät zur Hilfe gewandt hat: Der Tumor hat sich im Körper ausgebreitet und sowohl regionale als auch entfernte Metastasen gegeben.

Wenn der Tumor in drei Stadien diagnostiziert wird, ist die Überlebensrate viel niedriger als in den ersten beiden: weniger als 40%. Die Überlebensprognose der Patienten verschlechtert sich mit einem Anstieg des onkologischen Prozessstadiums.

Krebs Stadium 4: Vorhersage für das Leben

Grad 4 ist durch Vernachlässigung des Prozesses und das Fehlen der Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs gekennzeichnet. Die Diagnose der Krankheit im Stadium 4 hat eine sehr schlechte Prognose für das Leben, 20-30% der Patienten leben mehrere Jahre.

In diesem Stadium der Krankheit ist nur eine unterstützende palliative Behandlung angezeigt. Aufgrund mehrerer Fernmetastasen wird keine Operation durchgeführt.

Ziel der Erhaltungstherapie ist es, die Schmerzen, die klinischen Symptome der Erkrankung, zu lindern und die Lebensqualität bei dieser Pathologie so weit wie möglich zu verbessern.

Krebs des distalen Sigmas

An dieser Stelle befindet sich der Tumor in der Nähe der Rektalregion an der Grenze zwischen Sigma und Rektum. Die häufigsten Manifestationen der Pathologie sind: Verletzung des Stuhlgangs, Verstopfungstendenz, Blut im Stuhl, falsche Begierden.

Der Tumor befindet sich häufig im Übergang zum Rektosigma und reicht bis in die unteren Rektalabschnitte.
Sie sollten auf solche "Alarmglocken" achten, wie:

  • Das Auftreten von Verstopfung.
  • Blutstreifen im Kot.
  • Das Auftreten von Schleim im Stuhl.
  • Das Vorhandensein von häufigen falschen Drängen zum Stuhlgang.

Wenn sie auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sich den notwendigen diagnostischen Untersuchungen unterziehen, um distalen Krebs auszuschließen.

Stenotischer Dickdarmkrebs

Dies ist eine Art exophytisches Wachstum von Krebs, wenn der Tumor in das Lumen des Darmrohrs hineinwächst, es verschließt und den Durchgang von Stuhlmassen stört. Es entwickelt sich eine Stenose, deren Manifestationen sind:

  • Schmerzen, Blähungen Darmschleifen.
  • Veränderungen der Peristaltikwellen.
  • Verletzung der Einleitung von Gas und Fäkalien.
  • Die Entwicklung von Darmverschluss.

Bei einer Vollstenose des Organs besteht die Gefahr einer akuten Obstruktion, die eine akute chirurgische Pathologie darstellt und einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

Krebs Metastasierung

Die folgenden Arten von Metastasen sind für diese Pathologie charakteristisch:

  • Lymphogen (Krebszellen breiten sich über die lymphogenen Bahnen aus): zu den Lymphknoten, die sich neben dem pathologischen Fokus befinden.
  • Hämatogen (Migration durch das Blut): Fernmetastasen in Leber, Lunge und Wirbelsäule.
  • Peritoneal (Verteilung erfolgt durch Kontakt über das Peritoneum): in den Eierstöcken - Krukenberg-Metastasen, Schnitzler-Metastasen (am tiefsten Punkt in der Bauchhöhle).

Die Ausbreitung eines bösartigen Prozesses verursacht Schmerzen und klinische Manifestationen im Organ, in dem sich Metastasen befinden.

Es kann Schmerzen in der Wirbelsäule, Schweregefühl in der Leber, bitteren Geschmack im Mund, fortschreitenden Husten und Atemnot geben.

Wenn ein onkologischer Prozess festgestellt wird, ist eine vollständige Untersuchung des Körpers erforderlich, um metastatische Herde zu identifizieren oder auszuschließen.

Behandlung der Krankheit

Bei der Behandlung von Sigmoidkrebs wird eine chirurgische Behandlung (dies ist die Hauptbehandlung bei operablen Stadien von Krebs), eine Strahlentherapie und eine Chemotherapie angewendet. Oft auf verschiedene Arten angewendet - die kombinierte Behandlung.

Das Prinzip eines chirurgischen Eingriffs besteht darin, den Tumor mit einem maximalen Vorrat eines visuell gesunden Organs zu entfernen.

Um mögliche Metastasen in regionalen Lymphknoten zu eliminieren, werden Lymphknoten im Mesenterium entfernt. Die Operation sollte von Onkologen mit besonderer Ausbildung und hohem Qualifikationsniveau durchgeführt werden.

Alle zu intervenierenden Patienten sollten über den bevorstehenden Operationsverlauf und mögliche Komplikationen informiert werden.

Strahlentherapie und Chemotherapie werden am häufigsten in Verbindung mit Operationen eingesetzt, die der Operation vorausgehen oder diese ergänzen. Entweder als Monotherapie oder als Palliativmethode bei Patienten mit Krebs im Stadium 4.

Sigmoide Chirurgie bei Krebs

Chirurgische Eingriffe bestehen in der Entfernung eines Teils des vom Tumor betroffenen Darms sowie seines visuell gesunden Bereichs. Solche Eingriffe werden radikal genannt.

Die linksseitige Hemikolektomie und die Resektion des Tumors sind die sogenannten häufigen Operationen bei Krebs mit Lokalisation in der Sigmoidkolonabteilung.

Nach der Entfernung eines Teils des Organs müssen die Ärzte unbedingt eine Anastomose durchführen - die verbleibenden Darmschlingen verbinden, um die Unversehrtheit des Magen-Darm-Trakts wiederherzustellen.

Darüber hinaus hängen die Schwankungen der Anastomose und das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs auch davon ab, welche Abteilung des Sigmas krebslokalisiert ist.

Befindet sich der Tumor im proximalen (initialen) Teil des Sigmas, führen die Ärzte eine linksseitige Hemikolektomie mit einer Anastomose zwischen dem Colon transversum und dem Rektum durch.

Da sich der onkologische Schwerpunkt im Mittelteil befindet, ist eine vollständige Entnahme des Organs erforderlich. Wenn der pathologische Prozess den distalen (letzten) Teil des Sigmas beeinflusst hat, behalten die Chirurgen nach Möglichkeit den Anfangsschnitt bei und verbinden ihn mit dem Rektus.

Chemotherapie bei Krebs nach der Operation

Nach der Operation empfehlen Ärzte häufig eine Zytostatika-Therapie, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Heutzutage gibt es viele wirksame und moderne Krebsmedikamente, die in Kombination mit einer chirurgischen Behandlung eine gute Wirkung erzielen.

Die folgenden Medikamente werden verwendet:

  • Oxaliplatin.
  • Irinotecan.
  • Fluoropyrimidine.
  • Fluorouracil.
  • Calciumfolinat.
  • Cetuximab.
  • Bevacizumab

Die Auswahl der Medikamente und Behandlungsschemata wird von Experten individuell durchgeführt.

Der optimale Verlauf von Chemotherapeutika und das Behandlungsschema ermöglichen in vielen Fällen eine lange und stabile Remission, was im Kampf gegen Krebs ein absoluter Erfolg ist.

Ernährung und Diät bei Krebs des Sigmas

Die Nahrung sollte ausgewogen sein, ausreichende Mengen an Eiweiß und Vitaminen enthalten. Die Nahrung sollte leicht verdaulich sein, die Schleimhaut des Organs nicht verletzen und den Magen-Darm-Trakt weder mechanisch noch chemisch reizen.

Alle würzigen, würzigen, salzigen Pfeffergerichte sind kontraindiziert, wie Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke. Es sollte den Verzehr von Fleisch, insbesondere von Schweinefleisch und Rindfleisch, raffinierten Produkten, Schokolade, starkem Kaffee und Tee einschränken.

Es ist notwendig, die Ernährung mit Ballaststoffen, pflanzlichen Lebensmitteln, Obst und Gemüse, sowohl frisch als auch gekocht, zu sättigen. Brei, Gemüsesuppe, geschmortes oder gebackenes Gemüse, fermentierte Milchprodukte normalisieren die Darmperistaltik und lindern Verstopfung.

Essen sollte fraktioniert sein, in kleinen Portionen, aber oft 5-6 mal am Tag. Zu kalte oder zu warme Speisen sind kontraindiziert, Sie sollten Speisen mit Raumtemperatur zu sich nehmen.

Diät nach einer Krebsoperation:

  • In der frühen postoperativen Phase, zum ersten Mal 5-6 Tage nach dem Eingriff, ist es dem Patienten verboten, Essen durch den Mund zu essen, Sie können nur trinken.
  • Der Patient sollte parenteral durch intravenöse Verabreichung von Aminosäure- und Vitaminmischungen Glucose erhalten. Vielleicht die Verwendung von Flüssigkeiten, warme Brühe ungeordnet.
  • 1-1,5 Wochen nach der Operation wird die Ernährung allmählich ausgeweitet: Gemüse- und Obstkartoffelpüree, schleimige homogene Brei, fettarmer Joghurt und Kefir. Eine solche Diät sollte mindestens einen Monat lang befolgt werden, danach sollten allmählich gröbere Lebensmittel eingeführt werden: Obst, Gemüse, Getreide, frisch gepresste Säfte, gekochter Fisch, Eier, mageres Fleisch.
  • Essen sollte Bruchteil sein, aber oft alle 2 Stunden. Das Essen sollte gekocht oder gebacken werden. Alle frittierten Lebensmittel beeinträchtigen die Darmarbeit.
  • Außerdem sollten Patienten fetthaltige Lebensmittel, Schweinefleisch, Rindfleisch, Fertiggerichte, raffinierte Produkte, Gurken und Gewürze vergessen. Kaffee, Soda, Milch, starken Tee und Alkohol ausschließen. Kräutertees, Fruchtgetränke aus Beeren, Trinkwasser ohne Gas sollten die Grundlage des Trinkregimes bilden.

Oncomarker

Eine Blutuntersuchung auf Krebstumor-Marker ermöglicht es in vielen Fällen, die Krankheit zu verhindern (die Analyse dient als Screening-Diagnose) und Maßnahmen zu ihrer Früherkennung zu ergreifen.

Und um die postoperative Phase, das Remissionsstadium einer bestehenden Krankheit, zu kontrollieren: Die bekanntesten Marker für sigmoidale Kolontumoren sind CEA (krebsembryonales Antigen) und CA 19-9.

Mit fortschreitender Onkopathologie steigt häufig die Menge der Marker im Blut. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, bei 40% der Patienten bleibt der Spiegel dieser Proteine ​​trotz der Identifizierung eines Tumors unverändert.

Daher kann diese Studie den Zustand des Patienten nicht zuverlässig beurteilen. Sie wird in Verbindung mit anderen diagnostischen Methoden angewendet - Endoskopie, Ultraschall, CT, MRT, Labor- und klinische Indikatoren.

So bereiten Sie sich auf den Ultraschall vor

Bei der Diagnose von Tumoren spielen sowohl endoskopische Untersuchungen - Koloskopie, Rektoromanoskopie als auch Ultraschall - eine wichtige Rolle.

Kürzlich wurde durch Ultraschall des Dickdarms, der Bauchhöhle und des kleinen Beckens eine Zunahme der Popularität der lokalen Prävalenz des Tumorprozesses, des Vorhandenseins von Fernmetastasen erhalten.

Unter der Kontrolle von Ultraschall ist es möglich, eine Punktion von verdächtigen Bereichen mit anschließender histologischer Untersuchung durchzuführen. Damit der Darmultraschall aussagekräftig ist, ist vor dieser Studie eine spezielle Schulung erforderlich:

  • 3 Tage vor dem Eingriff sollten alle Produkte, die die Bildung von Gasen fördern, von der Diät ausgeschlossen werden: Hülsenfrüchte, Pilze, Milch, Süßigkeiten, frische Säfte, rohes Gemüse und Obst.
  • 3 Tage sollte "Espumizan" oder seine Analoga genommen werden, um Gas zu reduzieren.
  • Am Vorabend der Studie sollte die letzte Mahlzeit spätestens um 18.00 Uhr eingenommen werden, am Morgen vor der Studie ist das Essen unmöglich.
  • Am Abend sollten Sie eine Darmreinigung mit einem Einlauf oder einem speziellen Medikament "Fortrans" durchführen.
  • Einige Stunden vor dem Test sollte man Aktivkohle in einer Menge von 1 Tablette pro 10 kg Gewicht trinken.
  • Unmittelbar vor dem Ultraschall sollte mindestens 500 ml kohlensäurefreies Wasser getrunken werden, um die Blase zu füllen.

Es ist zu beachten, dass das Verfahren ohne angemessene Vorbereitung nicht aussagekräftig ist. Daher sollten die oben genannten Aktivitäten mit aller Verantwortung angegangen werden.

Obwohl der Darm ein Hohlorgan ist, ist Ultraschall möglich, wenn er mit einer speziellen Flüssigkeit gefüllt ist, die während des Studiums als Kontrastmittel dient. Flüssigkeit wird durch einen kleinen Katheter durch den Anus eingeführt.

Ultraschall - schmerzlose, sichere Manipulation, sehr informativ. Es kann als Hilfs- und Hauptmethode zur Diagnose von Krebs des Sigmas dienen.

Insbesondere ist Ultraschall des Darms für ältere, geschwächte Patienten, Kinder und alle diejenigen, denen endoskopische diagnostische Verfahren nicht gezeigt werden, indiziert.

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Krebs des Sigmas: Ursachen, Anzeichen, Stadien, Entfernung

Fast ein Drittel aller Fälle von bösartigen epithelialen Tumoren des Dickdarms sind auf den Anteil des Sigmoidkarzinoms zurückzuführen. Normalerweise wird die Krankheit im Alter von 40-60 Jahren entdeckt, etwas häufiger bei Männern.

Der Tumor zeigt zunächst keine charakteristischen Symptome, daher kann seine rechtzeitige Erkennung schwierig sein. Während der Krebs wächst, breiten sich seine Zellen auf alle Schichten der Darmwand aus und wandern durch das Blut und die Lymphgefäße zu den Lymphknoten und inneren Organen.

Sigma-Tumor

Sigmoidkrebs gehört zu den Krebsarten, die erfolgreich geheilt werden können, sofern sie frühzeitig erkannt werden. In diesem Zusammenhang kommt einem rechtzeitigen Arztbesuch bei Darmveränderungen eine besondere Bedeutung zu. In einigen Ländern wird die diagnostische Koloskopie als Screening-Methode zum Nachweis von Krebs empfohlen, da die Zahl der Patienten mit einer solchen Diagnose von Jahr zu Jahr zunimmt und zusammen mit der Morbidität die Mortalität erhöht.

In den Industrieländern ist die Zahl der Patienten so hoch, dass Dickdarmkrebs der häufigste Krankheitserreger geworden ist und nur noch Tumoren des Magens, der Brust und der Lunge Platz machen. In Russland ist der Darmkrebs der viertgrößte bei Frauen und der drittgrößte bei Männern. In den USA sterben jedes Jahr etwa fünfzigtausend Menschen an dieser Krankheit. Diese Zahlen sind erschreckend und erfordern besondere Vorsicht nicht nur von Seiten der Ärzte, sondern auch von potenziellen Patienten in onkologischen Kliniken.

Ursachen und Stadien von Sigmoidkrebs

Es ist in der Regel schwierig, die spezifische Ursache für das Auftreten von Neoplasien zu ermitteln, da Umweltfaktoren, Vererbung und Lebensstil zusammenwirken. In Bezug auf intestinale Neoplasien gehört der richtige Ort zum Wesen der Ernährung und den damit verbundenen Merkmalen des Stuhls. Die Ursachen für Darmkrebs betreffen gleichermaßen das Sigma, aber dieses Organ ist aufgrund einer Reihe von Umständen anfälliger für einen Tumor:

  • Längere Kontaktzeit mit dem Inhalt der Darmschleimhaut;
  • Dichteres Fäkaltrauma an der Darmwand;
  • Hohe Inzidenz von entzündlichen und präkanzerösen Veränderungen im Sigmoiddarm.

Die Hauptursachen für Sigmoidkrebs:

  1. Verstopfung;
  2. Hypodynamie, Bewegungsmangel und Bewegungsmangel;
  3. Missbrauch von Produkten, die Karzinogene enthalten (geräucherte Produkte, frittierte und fetthaltige Lebensmittel, tierische Fette, Süßigkeiten usw.) und Alkohol;
  4. Chronische Sigmoiditis, Polypen und Darmpolypose;
  5. Erblicher Faktor.

Die Stadien eines Tumors werden durch seine Größe, den Grad der Schädigung der Darmwand, das Vorhandensein der nächsten oder entfernten Metastasen bestimmt:

  • Stadium 1, in dem der Tumor 2 cm nicht überschreitet, nicht in die Muskelschicht der Darmwand hineinwächst und nicht metastasiert, wird als das günstigste angesehen;
  • Stufe 2 der Erkrankung geht mit einer weiteren Vergrößerung der Tumorstelle einher, die bis zur Hälfte des Darmumfangs einnimmt, es können einzelne Metastasen in lokalen Lymphknoten nachgewiesen werden (Stufe 2B);
  • Neoplasien im Stadium 3 kennzeichnen das Auftreten einer lokalen Metastasierung, und Krebs geht über die Grenzen des halben Umfangs des Sigmas hinaus.
  • Am ungünstigsten ist das Stadium 4, in dem Fernmetastasen, die Keimung des umgebenden Gewebes und benachbarter Organe, die Entstehung von Komplikationen - Fisteln, Bauchfellentzündung usw. - festgestellt werden können.

Je nach Wachstumscharakteristik treten im Sigma exophytische Neoplasien auf, die in das Darmlumen hineinragen, und endophytische Neoplasien, die infiltrativ in der Organwand wachsen und zu einer deutlichen Verengung führen. Krebs dieser Lokalisation ist besonders anfällig für endophytisches Wachstum, daher wird die Darmobstruktion gewöhnlich zu seiner Hauptkomplikation.

Die histologische Struktur beinhaltet die Zuordnung von Adenokarzinom, Schleimhautkrebs, undifferenzierten Formen.

Am häufigsten wird ein Adenokarzinom im Sigma gefunden, das bei einem hohen Entwicklungsgrad von Tumorzellen auf alle Arten der Behandlung sehr empfindlich reagiert, wodurch gute Ergebnisse erzielt werden können.

Manifestationen von Sigmoidkrebs

In den Anfangsstadien der Erkrankung sind die Anzeichen des Tumors möglicherweise überhaupt nicht oder nur gering und unspezifisch. Diese Tatsache erlaubt es oft nicht, einen Tumor rechtzeitig zu erkennen, wenn der Patient selbst nicht regelmäßig untersucht wird.

Die ersten Symptome von Krebs können dyspeptische Störungen sein - Völlegefühl, Rumpeln im Bauch, instabile Schmerzen, Verstopfung. Diese Anzeichen zwingen den Patienten nicht immer zum Arzt, insbesondere wenn dieser über einen längeren Zeitraum an chronischer Kolitis leidet und an solche Verstöße gewöhnt ist.

Mit zunehmendem Tumorwachstum wird das klinische Bild vielfältiger und umfasst:

  • Bauchschmerzen - in der linken Hälfte lokalisiert, stumpf, schmerzend oder verkrampft und ziemlich intensiv, werden im Laufe der Zeit konstant;
  • Dyspeptische Symptome - Aufstoßen, Erbrechen, Übelkeit, Grollen, Völlegefühl;
  • Verstöße des Stuhls in Form von Durchfall oder Verstopfung, im Spätstadium und mit endophytischem Tumorwachstum, herrscht Verstopfung unter den Symptomen;
  • Das Vorhandensein von pathologischen Verunreinigungen im Kot - Schleim, Blut, Eiter.

Schwere Schwäche, Gewichtsverlust, Fieber, Müdigkeit sind häufige Symptome von Sigmoidkrebs. Bei einer Reihe von Patienten entwickelt sich aufgrund von Blutungstumoren eine Anämie, die Haut wird blass und der Zustand von Müdigkeit und Schwäche wird verschlimmert.

Krebs des Sigmas kann dem akuten Entzündungsprozess der Bauchhöhle sehr ähnlich sein, und wenn Symptome einer Dyspepsie vorherrschen, wird die Krankheit für ein Geschwür, eine Cholezystitis, eine Pankreatitis usw. gehalten.

Intestinale Neoplasien metastasieren durch Lymph- oder Blutgefäße, die sich durch Kontakt entlang der Oberfläche des Peritoneums ausbreiten. Zuerst treten lymphogene Metastasen in regionalen Lymphknoten auf, dann sind parenchymale Organe betroffen und die Leber zählt zu den wichtigsten. Sigmoidkrebs mit Lebermetastasen kann zusätzlich zu den beschriebenen Symptomen Ikterus, Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Anorexie und bitteren Geschmack im Mund hervorrufen. Mit einer erheblichen Menge an Schäden ist es möglich, die metastasierenden Knoten in der vergrößerten Leber zu untersuchen.

Aufgrund der beschriebenen Symptome kann man den Tumorprozess nur vorläufig vermuten, so dass nach einer Untersuchung und einem Gespräch mit dem Patienten weitere Untersuchungen anstehen. Die informativsten endoskopischen Techniken - Rektoromanoskopie, Koloskopie, bei der die Möglichkeit besteht, ein Stück des Tumors zur histologischen Untersuchung zu entnehmen. Verlieren Sie nicht an Relevanz und radiologischen Methoden - Irrigoskopie mit Bariumsulfat als Kontrastmittel.

Neben instrumentellen Laboruntersuchungen werden auch allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie okkulte Blutuntersuchungen durchgeführt. Bei Verdacht auf eine Metastasierung sind eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, eine Röntgenuntersuchung der Lunge und eine Knochenszintigraphie erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung von Sigmoidkrebs hängt vom Stadium des Tumors, dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Vorliegen von Komplikationen ab. Die wichtigste und effektivste Methode bleibt nach wie vor der chirurgische Eingriff, der durch Bestrahlung und Chemotherapie ergänzt werden kann. Die besten Behandlungsergebnisse können im Frühstadium erzielt werden, wenn der Tumor noch nicht metastasiert und keine Komplikationen in Form einer Darmobstruktion aufweist. In fortgeschrittenen Fällen ist die Therapie palliativ und zielt darauf ab, die Lebensqualität eines schwerkranken Patienten zu verbessern.

Prinzipien der Sigmoid Cancer Surgery

Die Wahl der Eingriffsart richtet sich nach der Größe und dem Stadium des Neoplasmas.

In den Stadien I-II ist die Operation am effektivsten, da es möglich ist, den gesamten Tumor mit einem Teil des Sigmas zu entfernen. In fortgeschrittenen Fällen ist die chirurgische Behandlung jedoch nur palliativ.

Eingriffe am Darm erfordern immer eine sorgfältige Vorbereitung des Patienten und seitens des Chirurgen müssen die Prinzipien der Chirurgie bei onkologischen Erkrankungen eingehalten werden. Ablastizität umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung von Krebszellen während einer Operation, einschließlich einer sorgfältigen Behandlung des Darms und einer frühen Ligation von Blutgefäßen. Um eine möglichst radikale Behandlung zu erzielen, muss ein Darmfragment mit einem Tumor entfernt werden, der in Richtung gesunder Gewebe mindestens 5 cm entfernt ist. Bei einem erheblichen Schaden kann es erforderlich sein, die gesamte Hälfte des Dickdarms zu entfernen. Die Entfernung von regionalen Lymphknoten, die Lymphe aus einer Tumorwachstumszone sammeln, minimiert die Wahrscheinlichkeit einer nachfolgenden Tumormetastase.

Wenn bei einer Neoplasie noch keine Komplikationen aufgetreten sind, muss der Patient nach einer geplanten Operation drei bis fünf Tage lang schlackenfrei ernährt werden. In der gleichen Zeit werden Abführmittel und Reinigungsklistiere verschrieben. Es ist möglich, den Verdauungstrakt mit speziellen Präparaten (z. B. Fortrans) zu waschen. Antibiotika sind zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen indiziert.

Operationsarten bei Krebs des Sigmas:

  • Distale Resektion;
  • Segmentale Resektion;
  • Linke Hemikolektomie.

Die ersten beiden Arten von Operationen sind bei lokalisierten Formen des Tumorwachstums möglich und implizieren die Entfernung des Sigma-Abschnitts des Tumors. Mit Fortschreiten der Erkrankung oder einem signifikanten Bereich der Ausbreitung des Tumors wird die Entfernung der gesamten linken Hälfte des Dickdarms gezeigt (linksseitige Hemikolektomie).

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Sigmoidkrebs ist die Wiederherstellung der natürlichen Passage des Darminhalts. Wenn möglich, werden die Darmkanten genäht, sobald der Tumor entfernt ist. In anderen Fällen ist es möglich, eine temporäre Kotfistel an der vorderen Bauchdecke (Kolostomie) zu erzeugen, die anschließend in der Regel vernäht wird.

Die Entfernung eines Darmfragments mit Wiederherstellung des Stuhlganges kann gleichzeitig oder in mehreren Stufen erfolgen. Bei allgemeinem Wohlbefinden des Patienten und ausreichender Vorbereitung auf die Operation ist, wenn der Tumor das zweite Stadium nicht überschritten hat und keine Komplikationen aufgetreten sind, eine einstufige Operation möglich, bei der der betroffene Darmbereich, die Lymphknoten und das Mesenterialfragment herausgenäht und die Darmenden sofort wiederhergestellt werden Passierbarkeit ohne Kolostomie-Overlay.

In Fällen, in denen der Tumor zu einer Darmobstruktion geführt hat, der Zustand des Patienten schwerwiegend ist und die Operation dringend oder dringend durchgeführt wird, ist nicht von einer gleichzeitigen Intervention die Rede, da das Risiko für postoperative Komplikationen hoch ist. Bei solchen Patienten sind zwei- oder dreistufige Eingriffe angezeigt.

Im ersten Stadium wird der betroffene Darmbereich unter Bildung einer Kolostomie (Kotfistel) an der vorderen Bauchwand entfernt. Bevor sich der Zustand normalisiert, muss der Patient mit einer Kolostomie leben, und wenn der Zustand zufriedenstellend wird, ist die Wiederherstellung der Darmkontinuität mit der Abgabe von Kot auf natürliche Weise möglich. In der Regel dauert es zwischen zwei und sechs Monaten.

Dreistufige Operationen sind bei akuter Darmobstruktion aufgrund eines Darmverschlusses durch ein Neoplasma angezeigt. In der ersten Phase wird eine Kolostomie angelegt, um den Darm zu dekomprimieren und den Inhalt abzuleiten. Anschließend werden der Tumor und der Darmabschnitt entfernt. Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat (dritte Phase), wird die Kolostomie entfernt und die Ausscheidung über das Rektum wiederhergestellt.

Eine palliative chirurgische Behandlung wird in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit durchgeführt, wenn es nicht mehr möglich ist, den Tumor loszuwerden, es Fernmetastasen gibt und der Zustand des Patienten keine langfristigen und traumatischen Eingriffe erfordert.

Als palliative Pflege wird eine Kolostomie an der vorderen Bauchdecke oder die Anwendung von Bypass-Anastomosen (Verbindungen) zur Passage des Darminhalts unter Umgehung der Wachstumsstelle des Krebses durchgeführt.

Das Vorhandensein einer Kotfistel an der vorderen Bauchdecke erfordert eine sorgfältige Pflege der Haut um eine solche Öffnung, ständige Hygienemaßnahmen und eine Diät, die Verstopfung verhindert. Gewöhnlich empfohlene Schonkost mit Ausnahme von geräuchertem Fleisch, fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln, Mehl und "schnellen" Kohlenhydraten. Bei Bedarf werden Abführmittel verschrieben.

Eine frühe postoperative Periode beinhaltet eine Entgiftungstherapie, falls erforderlich, intravenöse Flüssigkeiten. Um die Darmentleerung zu erleichtern, wird flüssiges Paraffin verschrieben. Ab dem zweiten Tag ist es möglich, leichtflüssiges Essen zu verabreichen, und nachdem der Patient normal geworden ist, wird er auf eine normale Diät umgestellt.

Die Prognose nach der Operation richtet sich nach dem Ausgangszustand des Patienten und dem Stadium der Erkrankung. Bei der Früherkennung von Krebs im Frühstadium liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei 90%, während im dritten Stadium nur ein Drittel der Patienten überlebt. Ein Rückfall nach einer chirurgischen Behandlung ist in der Regel mit einem Mangel an radikalen Eingriffen oder einer Verletzung der Operationstechnik verbunden. In Abwesenheit von Fernmetastasen können lokale Rezidive von Krebs durch eine Reoperation behandelt werden.

Chirurgische Taktik für komplizierte Formen von Sigmoid Dickdarmkrebs

Die häufigste Komplikation eines im Sigma wachsenden Tumors ist die Darmobstruktion. Es entwickelt sich bei dieser Lokalisation des Tumors um ein Vielfaches häufiger als bei Krebs der rechten Dickdarmhälfte aufgrund des engeren Lumens des Sigmas, dessen Inhalt dichter ist, wenn er sich dem Analkanal nähert. Darüber hinaus sprießt der Tumor in diesem Abschnitt häufig an der Wand des Organs und führt zu einer Stenose (Verengung) des Lumens, was den Stuhlgang weiter erschwert.

Eine Darmobstruktion ist eine gewaltige Komplikation, die häufig eine Notfalloperation erfordert, wenn keine Zeit für die Vorbereitung des Patienten vorhanden ist, sodass auch nicht von einer einstufigen Operation die Rede sein kann. In der Regel erfolgt die Beseitigung der Obstruktion sofort durch eine Kolostomie oder eine interintestinale Anastomose. Wenn bei einem Patienten Krebs 4. Grades diagnostiziert wird, wird eine solche Operation zur endgültigen Behandlung, da die Entfernung des betroffenen Darms nicht mehr durchführbar und technisch unmöglich ist.

In den Anfangsstadien des Krebses nach Dekompression des Darms und Stabilisierung des Zustands des Patienten wird die zweite Behandlungsstufe durchgeführt - Resektion des Sigmas oder der linken Hälfte des Dickdarms. Zwischen den Etappen liegen in der Regel mehrere Monate. Hartmanns Operation, die zur Behandlung von Sigmoidkolonkarzinom vorgeschlagen wurde, besteht in der Entfernung des Tumorfragments des Darms unter Erzeugung einer Kolostomie und anschließender Wiederherstellung der Darmkontinuität.

Peritonitis kann eine weitere furchtbare Komplikation des Sigmoidkarzinoms werden, wenn die Perforation der Darmwand zur Freisetzung des Inhalts in die Bauchhöhle mit Entzündung der serösen Membran führt. Peritonitis kann mit Darmverschluss kombiniert werden. In solchen Fällen kann eine dreistufige Zeideler-Schlofer-Operation durchgeführt werden. Bei der Intervention wird ein Sigmostom zur Entleerung des Kots angelegt, dann wird der Darmabschnitt mit Neoplasie entfernt und die Darmkontinuität wiederhergestellt, die Sigmoidomie bleibt jedoch erhalten. Nach 2-3 Wochen, wenn sich der Zustand des Patienten wieder normalisiert und die Nähte im Darm verheilen, entfernt der Chirurg die Kolostomie und der Darminhalt wird auf natürliche Weise ausgeschieden.

Chemotherapie und Bestrahlung

Die Chemotherapie bei Sigmoidkrebs hat keinen eigenständigen Wert, wird jedoch im Rahmen einer Kombinationstherapie angewendet. Sie können als ein einzelnes Medikament und mehrere verwenden.

Für die Monochemotherapie wird üblicherweise 5-Fluoruracil verwendet, das intravenös in einer Gesamtdosis von 4 bis 5 g pro Kurs oder intravenös oder oral (bis zu 30 g) verabreicht wird.

Die Polychemotherapie beinhaltet die Verwendung mehrerer Medikamente, die gegen diese Art von Tumor am wirksamsten sind - 5-Fluoruracil, Ftorafur, Vincristin, Adriamycin und andere. Das Regime wird von einem Chemotherapeuten festgelegt. Der Patient benötigt möglicherweise mehrere Chemotherapiezyklen im Abstand von 4 Wochen.

Die Chemotherapie hat oft viele Nebenwirkungen in Form von schmerzhafter Übelkeit, Erbrechen und starker Schwäche zur Folge. Daher ist eine symptomatische Therapie mit der Einnahme von Antiemetika, reichlich Alkohol und Vitamin-Mineral-Komplexen für den Patienten erforderlich.

Bestrahlung bei Krebs des Sigmas wird sehr selten verwendet. Dies ist auf die geringe Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Strahlung sowie das Risiko von Komplikationen in Form einer Perforation des Darms an der Stelle des Tumorwachstums zurückzuführen. Eine Bestrahlung kann vor der geplanten Operation sinnvoll sein, da in diesem Fall eine Reduzierung der Tumorgröße erreicht werden kann und die Intervention sicherer und effektiver ist. Nach der Entfernung des Krebses kann die Bestrahlung auf die Beseitigung von Zellen gerichtet werden, die in der Wachstumszone des Neoplasmas verbleiben könnten.

Prognose für Sigmoidkrebs und seine Prävention

Die Prognose für Sigmoidkrebs kann nur im ersten Stadium der Krankheit günstig sein, wenn mehr als 90% der Patienten überleben. Wenn sich der Krebs verschlimmert, sinkt dieser Wert im Stadium 2 auf 82%. Im Stadium 3 des Tumors leben etwa 55% der Patienten fünf Jahre und im vierten Stadium nur jeder zehnte.

Die Prävention von Sigmoidkrebs ist möglich, und je früher damit begonnen wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, eine gefährliche Krankheit zu vermeiden. Das erste ist, die Art der Nahrung und des Stuhls zu normalisieren. Verstopfung ist ein wichtiger Risikofaktor für einen Tumor, daher hilft die Eliminierung viel, um Krebs vorzubeugen. Die Verringerung des Anteils von Fleischprodukten zugunsten von Pflanzenfasern, frischem Gemüse und Obst kann die Wahrscheinlichkeit eines Tumors verringern.

Ein weiteres wichtiges Ereignis kann als rechtzeitige Behandlung von Entzündungsprozessen (Sigmoiditis), Darmpolypen, Divertikeln (Protrusionen) angesehen werden. Regelmäßige Arztbesuche, insbesondere von Patienten aus der Risikogruppe, können nicht nur frühzeitige Tumorzustände erkennen, sondern auch die ersten Krebsformen diagnostizieren, wenn eine dauerhafte Heilung der Krankheit möglich ist.

Video: Darmkrebs, "Gesund leben!"

Autor: Doktor-Histologe Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

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