Chronische steinlose Cholezystitis

Schweregrad, Schmerzen im rechten Hypochondrium, ständiges Aufstoßen - diese und andere Anzeichen deuten auf eine Entzündung der Gallenblase hin. Eine Cholezystitis beim Menschen kann sich langsam und allmählich entwickeln. Oft verschwindet die Krankheit ohne Steinbildung, es handelt sich um eine chronische, nicht kalkhaltige Form. Erfahren Sie mehr über heimtückische Krankheiten.

Was ist eine chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis?

Gastritis mit sekretorischer Insuffizienz, verlängerte Pankreatitis und andere Faktoren tragen zur Entwicklung einer Erkrankung ohne Steine ​​bei. Darüber hinaus tritt die chronische Form aufgrund der unwirksamen Behandlung der akuten Cholezystitis auf. In chronisch nicht kalkhaltiger Form kommt es in der Gallenblase zu entzündlichen Prozessen, aber es bilden sich keine Steine. In Gefahr - Menschen, deren Gallenblasenwände schlecht durchblutet sind, haben Darminfektionen, zum Beispiel einen Zauberstab. Bei Frauen über 40 Jahren tritt häufig eine chronische Cholezystitis ohne Steine ​​auf.

Das Anfangsstadium einer chronischen Cholezystitis ist eine Verletzung der motorischen Funktion der Gallenblase. Bei Vorhandensein prädisponierender Faktoren beginnt das Auftreten einer Infektion in der Schleimhaut mit einem schleppenden Entzündungsprozess. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer Stagnation der Galle in der Gallenblase, das Organ übt keine kontraktile Funktion mehr aus und verliert seinen Ton.

Warum entsteht eine Gallenblasenentzündung?

Die Hauptursache für chronische Cholezystitis ist eine Infektion der Blase. Die Krankheit entwickelt sich bei bakteriellen Infektionskrankheiten des Verdauungssystems, Pyelitis, Adnexitis, Pankreatitis, Pyelitis, Gallendyskinesie. Infektionen können das Blut durchdringen, wenn die Genitalien und Mandeln häufig entzündet sind. Nicht nur Erwachsene, sondern auch jedes Kind kann sich damit auseinandersetzen. Zusätzliche Faktoren, die die Entwicklung einer chronischen kalzulösen Cholezystitis beeinflussen:

  • sitzender Lebensstil;
  • parasitäre Krankheiten;
  • Leberzirrhose;
  • Beeinträchtigung der Blutzirkulation in den Wänden der Blase;
  • anhaltender Stress;
  • hoher Ton der Gallenorganwände;
  • ungesunde Ernährung;
  • genetische Veranlagung für Cholecyte;
  • Fettleibigkeit;
  • Cholestase.

Die Symptome der chronischen Cholezystitis nekalkuleznoy Formen

Das Hauptsymptom ist Schmerz, dumpfe, schmerzende Natur. Oft im rechten Hypochondrium manifestiert, selten - in der Magengegend. Es gibt Empfindungen nach der Einnahme von frittiertem, fettem Essen, erhöhter körperlicher Anstrengung, Stress. Bei kalkhaltiger Cholezystitis sind die Symptome von Lepene-Vasilenko (Ortner) und Murphy charakteristisch. Im ersten Fall hat der Patient Schmerzen, wenn die Fingerspitzen beim Einatmen ruckartige Schläge unterhalb des rechten Rippenbogens verursachen.

Mit einem Murphy-Symptom verspürt der Patient auch starke Beschwerden. Die Empfindung tritt auf, wenn der Arzt seine Finger unter die Rippen im Bereich der Gallenblase legt. Das Anzeichen von Murphy gilt als bestätigt, wenn der Patient die Ausatmung aufgrund von Schmerzen unterbricht. Darüber hinaus kann es beim Patienten zu Sodbrennen, Übelkeit, Durchfall, Blähungen und einem bitteren, unangenehmen Geschmack im Mund kommen. Es gibt ein Phrenikus-Symptom, bei dem der Patient Schmerzen mit Druck im Sternoklavikularmuskel hat. Bei häufigem Überessen tritt Erbrechen auf, was den Allgemeinzustand erleichtert.

  • Lethargie;
  • icteric Tönung der Haut;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • rülpsen Luft.

Es gibt atypische Krankheitsformen, die sich durch spezifische Symptome auszeichnen. Beispielsweise sind bei chronischer Herzcholezystitis Arrhythmien, Schmerzen in der Herzgegend und bei Speiseröhrencholesterin Schluckbeschwerden, Beschwerden im Brustbein und Sodbrennen möglich. Die intestinale Form einer chronischen steinlosen Erkrankung geht mit ständiger Schwellung, Verstopfung und Schmerzen im Darm einher. Der Ultraschall zeigt folgende echokritische Anzeichen einer chronischen Cholezystitis:

  • verformte, vergrößerte oder verkleinerte Blase;
  • innere Kontur uneben, hat einen dreischichtigen Charakter.

So behandeln Sie chronische Cholezystitis ohne Steinbildung

Die Behandlung ist lang. Ziel ist es, die Infektion zu unterdrücken, Entzündungen zu lindern, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken, dyskinetische Prozesse zu beseitigen und den Stoffwechsel zu verbessern. Die Basis der Behandlung der steinlosen Form ist eine Diät, die sich aus den Merkmalen des Patienten zusammensetzt. Ärzte verschreiben Antibiotika, um die Infektion zu bekämpfen, Choleretika, um die Bildung von Galle zu stimulieren und so weiter. Darüber hinaus empfehlen Ärzte:

  • Physiotherapie;
  • Kräutermedizin;
  • Mineralwasserläufe.

Wie chronische Cholezystitis zu behandeln

Die Grundlage der medikamentösen Behandlung der kalzulösen Cholezystitis ist die medikamentöse Behandlung. Patienten sind zugeordnet:

  1. Antibiotika - Medikamente zur Beseitigung der Infektion. Wenn die Krankheit ohne Komplikationen verläuft, werden Fromalid, Erythromycin, Tarivid und Tsiprinol empfohlen. Bei einer Verschärfung der pathologischen Prozesse der intramuskulären Verabreichung von Cefazolin wird Klaforan ernannt. Eine ungefähre Behandlungsdauer mit Antibiotika beträgt ab 1 Woche.
  2. Antispasmodika zur Beseitigung von Krämpfen und Schmerzlinderung. Direkt wirkende Medikamente können verwendet werden: No-shpa, Papaverin, aber sie betreffen alle Gewebe mit glatter Muskulatur, die Gefäßwand. Wenn Cholezystitis wirksamer ist Medikamente mit myotroper Wirkung: Ditsetel, Duspatalin. Wenn der Schmerz stark ist, können sie Analgin, Drotaverin verschreiben. Behandlungsdauer mit Medikamenten - einige Wochen.
  3. Choleretika stimulieren die Bildung von Gallensäuren. Ärzte verschreiben solche Medikamente aus dieser Gruppe wie Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholytisch, stimuliert die Gallenausscheidung. Es kann Tabletten sein: Xylitol, Magnesiumsulfat, Tykveol.

Diät

Eine rationelle Ernährung bei chronischer Cholezystitis ist eine notwendige Voraussetzung, um die weitere Entwicklung zur kalkhaltigen Form zu verhindern. Für Patienten gibt es eine spezielle Diät Nummer 5. Grundprinzipien und Regeln für die chronische Cholezystitis:

  1. Produkte müssen backen, kochen oder dämpfen.
  2. Es sollte gleichzeitig in kleinen Portionen 5-6 mal am Tag gegessen werden.
  3. Es ist wichtig, den optimalen Anteil an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen zu beachten.
  4. Es wird empfohlen, täglich 1,5 Liter Wasser zu trinken.
  5. Um Verstopfung vorzubeugen, können Sie Fastentage verbringen und kurze Monodiäten einhalten.
  6. Pro Tag sind nicht mehr als 3,5 kg Lebensmittel erlaubt, einschließlich Wasser und Suppen.
  7. Es ist wichtig, die Ballaststoffaufnahme zu erhöhen.
  8. Die maximal zulässige tägliche Kalorienaufnahme beträgt 2000 kcal.
  9. Es ist notwendig, die Verwendung von Zucker (erlaubt bis 50 g pro Tag), Salz (nicht mehr als 10 g pro Tag) zu begrenzen.
  10. Bei chronischen Erkrankungen verboten Soda, Kakao, starker Tee, Kaffee, alle Arten von Alkohol.
  11. Das Menü für chronische Cholezystitis kann nicht die folgenden Produkte und Gerichte enthalten:
  • Pilze;
  • Rettich, Rettich, Knoblauch, Zwiebel;
  • Auf Fisch, Fleisch, Pilzen gekochte Brühe;
  • Schlachtnebenerzeugnisse, Ente, Gans, Schweinefleisch, Lammfleisch;
  • Konserven;
  • Gewürze, Pfeffer;
  • Süßigkeiten

Volksheilmittel

Um chronische steinlose Cholezystitis zu heilen, Symptome zu lindern, Komplikationen vorzubeugen, können Sie sich traditionellen medizinischen Methoden zuwenden. Sie werden nur in Remissionsphasen und nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet. Zur Verbesserung der Gallenblase werden aktiv Infusionen und Abkochungen von Kräutern mit antimikrobieller, heilender Wirkung eingesetzt. Hier sind einige Rezepte für Cholezystitis ohne Knochen:

  1. Meerrettichwurzeln mit 4 Tassen heißem Wasser verdünnen. Bewahren Sie die Mischung 24 Stunden lang auf und kühlen Sie sie dann ab. Nach dreimal täglicher Filterung 50 g vor den Mahlzeiten einnehmen. Meerrettich Tinktur verbessert perfekt die Arbeit der Gallenblase mit Cholezystitis, normalisiert die Arbeit des Darms.
  2. Bereiten Sie ein Getränk vor, das aus Karottensaft, Rüben, Aloe und schwarzem Rettich besteht. Fügen Sie 0,5 Liter Wodka und Honig hinzu. Mischen, in ein großes Glas gießen, den Deckel schließen und in den Boden gießen. Nach 14 Tagen, holen Sie es, stellen Sie es in den Kühlschrank, trinken Sie 1 EL. Löffel vor dem Essen. Während der Behandlung, während der Defäkation, bleibt die Galle stehen.
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Coneless Cholecystitis: Symptome, Ursachen, Behandlung und Vorbeugung der Krankheit

Cholezystitis ohne Steine ​​ist eine Erkrankung der Gallenblase, die durch das Vorliegen einer Entzündung gekennzeichnet ist. Es ist zu beachten, dass es im Verlauf dieser Krankheit keine Gallensteine ​​gibt, das heißt, es gibt keine Steine ​​in den Gallengängen.

Am häufigsten äußert sich diese Krankheit durch Schmerzen im rechten Hypochondrium. Bei vernachlässigten Erkrankungen ist die Entwicklung von Störungen im Verdauungsprozess möglich.

Coneless Cholezystitis: Symptome

Um mit der Behandlung zu beginnen, müssen Sie wissen, welche Art von Krankheit beseitigt werden muss. Und stimmen Sie zu, dass der Schmerz im rechten Hypochondrium eine signifikante Anzahl von Krankheiten charakterisieren kann. Daher ist es wichtig, genau zu wissen, welche Symptome eine Krankheit wie Cholezystitis mit einem Zahnstein begleiten. Vergessen Sie nicht, dass nur ein Arzt die Symptome umfassend beurteilen und die Diagnose stellen kann.

Die Symptome sind also:

  • Das Vorhandensein von ständigen dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium. Es ist zu beachten, dass die Schmerzen nach einer halben bis zwei Stunden nach einer Mahlzeit auftreten oder schärfer werden.
  • Übelkeit;
  • Sodbrennen;
  • Bitteres Aufstoßen.

Achten Sie auf die atypischen Formen der Krankheit und ihre Symptome:

  • Cardialgic In diesem Fall eine Nachahmung von Schmerzen im Herzen. Darüber hinaus kann eine Arrhythmie auftreten;
  • Speiseröhre. Es ist ein Gefühl der Komplikation der Passage von Lebensmitteln durch die Speiseröhre, es gibt Erleichterung Aufstoßen und Schmerzen in der Brust bringen;
  • Darm. Es gibt Schmerzen und Blähungen. Ein charakteristisches Zeichen kann in diesem Fall die Abwechslung von Durchfall und Verstopfung sein.

Wenn Sie ähnliche Symptome feststellen, sollten Sie sofort einen Gastroenterologen aufsuchen. Denken Sie daran, dass die Behandlung umso schwieriger und teurer wird, je mehr Zeit Sie verpassen.

Darüber hinaus besteht das Risiko einer chronischen Erkrankung. Überlasten Sie deshalb nicht mit einem Fachmann.

Ursachen der kalkhaltigen Cholezystitis

Die Ursachen dieser Symptome können sein:

  • Verbiegen, Ziehen oder Verdrehen der Gallenblase;
  • Das Vorhandensein von infektiösen Krankheitserregern im Körper. Dazu gehören Staphylokokken, Enterokokken, E. coli und andere Mikroorganismen;
  • Die Ansammlung von Gasen im Lumen der Gallenblase;
  • Verletzung des Prozesses der Galle;
  • Cholestase - eine Abnahme des Gallenflusses in den Zwölffingerdarm.

Es ist erwähnenswert, dass ein abnormaler Lebensstil auch zur Entstehung einer akuten und chronischen Cholezystitis beitragen kann (Überernährung, sitzender Lebensstil, mangelnde körperliche Anstrengung usw.). Es ist auch zu beachten, dass die Zunahme der Schmerzen in der Pathologie nach dem Heben von Gewichten oder einer zu intensiven körperlichen Anstrengung möglich ist. Wenn Sie vor der Krankheit keine Formgebung durchgeführt haben, sollten Sie daher während der Behandlung nicht so aktiv Muskeln pumpen.

Behandlung der kalkhaltigen Cholezystitis mit traditionellen Methoden

In fortgeschrittenen Fällen ist eine Behandlung mit traditionellen medizinischen Methoden möglich. Es ist zu beachten, dass sie nur von einem Arzt verschrieben werden dürfen. Denn Selbstmedikation kann negative Folgen haben.

In Bezug auf die medikamentöse Therapie werden in den meisten Fällen Breitbandantibiotika verschrieben. Ihre Anwendung beruht auf der Tatsache, dass fast immer eine Cholezystitis als Folge einer Infektion des Körpers auftritt. Und mit Hilfe von Antibiotika können Sie den Erreger aus dem Körper eliminieren.

Es ist wichtig, bei akuter und fortgeschrittener chronischer Form choleretische Medikamente einzunehmen. Mit ihrer Hilfe wird die Galle schnell aus dem Körper ausgeschieden, es bildet sich keine Stagnation, und die Entzündung geht allmählich zurück.

Angesichts der Tatsache, dass das Auftreten einer Cholezystitis mit steinlosem Verlauf auftritt, wenn der Verdauungsprozess gestört ist, ist es auch wichtig, diese zu normalisieren. Hierfür werden Enzympräparate verwendet.

Achtung! Wir wiederholen noch einmal: Es sollte keine Behandlung unabhängig gewählt werden. Denken Sie daran, um eine angemessene Behandlung zu finden, müssen Sie sich zuerst einer geeigneten Untersuchung unterziehen. Und erst danach ist eine Behandlung möglich. Es ist zu beachten, dass bei unsachgemäßer Behandlung die Krankheit fortschreiten kann und die Gallenblase entfernt werden muss.

Behandlung von Kalk Cholecystitis Volksheilmittel

Wenn die Krankheit erst im Anfangsstadium ist, können Sie mit Diät- und Volksheilmitteln tun.

Wirksame Volksheilmittel sind:

  • Eine Mischung aus Säften. Für die Zubereitung benötigen Sie einen halben Liter Rote Beete, Karotte und schwarzen Rettichsaft. Zu dieser Mischung etwas frischen Aloe-Saft geben. Achtung! Sie können Saft nur aus Aloe-Blättchen pressen, die nicht älter als drei Jahre sind. In die resultierende Mischung müssen Sie einen halben Liter Honig und hochwertigen Wodka hinzufügen. Alle Zutaten werden sorgfältig gemischt und in ein Glas gegossen. Die Bank muss in eine Plastiktüte gewickelt und zwei Wochen lang an einem dunklen Ort aufbewahrt werden. Nach zwei Wochen kann die Infusion verzehrt werden. Dies sollte folgendermaßen geschehen: Nehmen Sie einen Esslöffel kurz vor dem Essen ein;
  • Kräuteraufguss. Für die Zubereitung müssen Sie einen Esslöffel Celandine, zwei Esslöffel Minze, Lyonworm und Rainfarnblüten mischen. Zu einer solchen trockenen Mischung fügen Sie weitere vier Esslöffel des Rhizoms von Cinquefoil und Löwenzahn hinzu. Alle Zutaten in trockener Form werden sorgfältig gemischt und mit heißem Wasser gefüllt. Das Verhältnis ist wie folgt: Für einen Esslöffel der fertigen Kräutermischung gibt es eine Tasse kochendes Wasser. Das Werkzeug sollte eine halbe Stunde lang ziehen. Filtern Sie es durch ein Sieb und nehmen Sie zwei- oder dreimal täglich einen Esslöffel vor den Mahlzeiten ein.
  • Ein Sud aus Birkenblättern. Für die Vorbereitung des Geldes müssen Sie die ersten Blätter sammeln, die auf der Birke erscheinen. Beachten Sie, dass die Blätter klebrig sein sollten. Die gesammelten Rohstoffe müssen an einem warmen Ort auf Papier zersetzt und trocknen gelassen werden. So brauen Sie trockene Blätter: Ein Esslöffel getrocknete Birkenblätter wird mit einem Glas kochendem Wasser übergossen. Mittel, die tagsüber aufgegossen werden. Nehmen Sie das Werkzeug, das Sie einen Esslöffel vor den Mahlzeiten für einen Monat benötigen.

Beachten Sie! Solche Volksheilmittel zu lange anzuwenden, lohnt sich nicht.

Unabhängig vom Grad der Vernachlässigung der Krankheit sollte die Behandlung mit Volksheilmitteln nicht länger als einen Monat dauern. Wenn es in dieser Zeit keine sichtbaren Verbesserungen gibt, kann man nicht auf den Einsatz traditioneller medizinischer Methoden verzichten.

Diät gegen steinlose Cholezystitis

In Bezug auf die Ernährung sollte die folgende Diät eingehalten werden:

  • In den ersten drei bis vier Wochen sollten Sie Lebensmittel wie fetten Fisch und Fleisch, geräuchertes Fleisch und Gurken, scharfe Gewürze, Gewürze, Nüsse und Kaffee vollständig von der Ernährung ausschließen. Die schrittweise Einführung dieser Produkte in die Ernährung ist erst nach einer spürbaren Verbesserung möglich.
  • Dargestellt, um Haferflocken und Buchweizen zu essen. Sie enthalten eine erhebliche Menge an Vitaminen und Spurenelementen, die dazu beitragen können, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen und die Gesundheit des Verdauungssystems wiederherzustellen.
  • Brot wird vorzugsweise nur in harter oder getrockneter Form konsumiert. Denken Sie daran: Wenn Sie eine akute Cholezystitis oder eine akute Cholezystitis haben, ist ein erneutes Backen strengstens untersagt.
  • Es wird nicht empfohlen, beim Kochen raffinierte Pflanzenöle zu verwenden. Und unter den unraffinierten wird Olive bevorzugt;
  • Für süße Zähne gibt es eine gute Nachricht: Wenn Sie auf Süßes definitiv nicht verzichten können, können Sie sich eine kleine Menge Marshmallow, Marmelade oder Marmelade pro Tag leisten. Aber denken Sie daran - Süßigkeiten müssen frisch sein;
  • Die Verwendung von Gewürzen wie Kurkuma kann sich positiv auf die Behandlung auswirken. Selbst mit seiner geringen Präsenz in Nahrungsmitteln ist es möglich, den Gallenfluss zu normalisieren. Dies wiederum wird die Genesung beschleunigen.

Bedenken Sie, dass es notwendig ist, die mögliche Behandlung in Kombination mit der Diät mit einem Arzt zu besprechen. Immerhin kann das Stromversorgungssystem in jedem Fall unterschiedlich sein. Denken Sie vor allem daran, dass nach der Genesung alle Produkte nach und nach wieder der Nahrung zugeführt werden sollten.

Coneless Cholezystitis: Prävention

Die Vorbeugung des Ausbruchs einer chronischen Cholezystitis mit Cholezystitis ist in erster Linie die richtige und rechtzeitige Behandlung der akuten Form der Krankheit. Vergessen Sie nicht die richtige Ernährung. Denken Sie daran, dass alle Arten von Fastfood Ihrem Körper nicht zugute kommen.

Um das Auftreten der Krankheit aufgrund der Entstehung von Infektionen im Körper zu vermeiden, lohnt es sich, die Immunität aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck wird empfohlen, ausreichend Vitamine und Spurenelemente zu sich zu nehmen. Mäßige körperliche Betätigung nicht behindern.

Chronische steinlose Cholezystitis ist eine unangenehme Krankheit, die Ihre Lebensqualität erheblich zu beeinträchtigen droht. Versuchen Sie daher, das Risiko seines Auftretens zu minimieren. Und zögern Sie nicht mit der Behandlung.

Denken Sie daran, dass es einfacher ist, akute Cholezystitis sofort zu heilen, als chronische über mehrere Monate hinweg zu behandeln. Viel Glück und werde nicht krank!

http://gastrotips.ru/zhelchnyj-puzyr/holecistit/beskamennyy-holecistit

Cholezystitis ohne Steine

Coneless Cholecystitis ist eine Entzündung des Organs ohne Bildung von Steinen, die im Gegensatz zur Cholelithiasis durch das Fehlen von Konkrementen im Organ gekennzeichnet ist. Am häufigsten leiden Menschen an einer chronischen steinlosen Cholezystitis, sie ist jedoch auch akut und geht mit einer bakteriellen, viralen oder parasitären Infektion des Organs einher. Häufiger ist die Pathologie des schönen Geschlechts krank und das Alter spielt keine besondere Rolle.

Einige Experten glauben, dass die chronische steinlose Cholezystitis ein Vorläufer der Gallensteine ​​ist, aber Studien bestätigen dies nicht, da die Mehrheit der Patienten mit dieser Krankheit keine Gallensteinkrankheit entwickelt, weshalb andere Wissenschaftler gegen diese Theorie sind.

Gründe

Wenn wir von chronischer Cholezystitis ohne Steine ​​sprechen, dann liegt der Grund für ihre Entwicklung darin, dass die Infektion des Organs hämatogen oder lymphogen ist, und zwar von entfernten Herden chronischer Infektionen im menschlichen Körper. Insbesondere wird diese Krankheit häufig bei Menschen mit folgenden Erkrankungen festgestellt:

Akute Cholezystitis ohne Steine ​​ist häufig die Folge des direkten Eindringens des Erregers in das Organ. Ursache Krankheit kann:

Diese Erreger dringen auf aufsteigende Weise in das Organ ein, mit entzündlichen Prozessen im Darm und infektiösen Prozessen.

Einige Krankheiten können auch zu prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung dieser Krankheit werden. Beispielsweise werden Cholestase und Funktionsstörungen der Gallenwege häufig zu prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung dieser Pathologie. Darüber hinaus betrifft es Menschen mit Übergewicht, Dysmenorrhoe und Menschen, die Herde von Wurmbefall im Körper haben.

Die Ursachen der Krankheit liegen in der falschen Lebensweise: unzureichende Aktivität, ungesunde Ernährung, Alkohol- und Tabakmissbrauch usw. Daher erfordert die Behandlung der Pathologie in erster Linie eine Normalisierung des Lebensstils des Patienten.

Im Gegensatz zur akuten Form der Pathologie treten bei chronischen entzündlichen Veränderungen nicht nur in der oberen Schicht der Schleimhaut, sondern auch in den inneren Schichten Verwachsungen, Abszesse, Pereholitsisten, Pseudodivertikel auf.

Klassifizierungsmerkmale

Die chronische Form der Pathologie ist von mehreren Arten:

Darüber hinaus wird der pathologische Zustand nach den klinischen Manifestationen klassifiziert, nach denen er typisch und atypisch ist. Es ist zu beachten, dass die Krankheit in chronischer Form mehrere Stadien des Verlaufs aufweist. Zuerst kommt es zu einer Verschlechterung der Symptome, dann zu einem Absinken der Symptome und dann zu einer Phase der Entwicklung einer anhaltenden oder instabilen Remission.

Akute steinlose Cholezystitis hat, wie der Name schon sagt, eine Form der Manifestation - akute, bei der die Symptome der Pathologie ausgeprägt sind.

Symptome der Krankheit

Es sollte gesagt werden, dass die Symptome der Krankheit identisch sind, unabhängig davon, ob es sich um eine chronische Form oder eine akute Form handelt. Die Hauptsymptome sind Schmerzen und dyspeptische Störungen. Das heißt, eine Person klagt über Schmerzen, die in der Natur schmerzhaft sind und entweder in der Magengegend oder im rechten Hypochondrium lokalisiert werden können. Wenn Sie salzige, würzige, fettige Lebensmittel essen, werden die Schmerzen bei frittierten Lebensmitteln immer größer.

Andere Symptome, die mit dem Vorhandensein von Schmerzen in diesem pathologischen Zustand verbunden sind, sind:

  • Reizbarkeit;
  • Schlafstörung;
  • Schläfrigkeit und Kopfschmerzen tagsüber.

Die Symptome des dyspeptischen Syndroms sind auch in der akuten Phase der Pathologie extrem ausgeprägt. Dazu gehören:

  • wechselnder Durchfall mit Verstopfung;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Blähungen;
  • Aufstoßen.

Die chronische Form der Krankheit tritt vor dem Hintergrund erhöhter Temperatur bis hin zu Fieber auf. Darüber hinaus kann sich bei längerer Nichtbehandlung der Erkrankung ein von Ikterussymptomen gekennzeichnetes Gallenblasenempyem entwickeln.

Sehr oft verstärken die Symptome von Pathologien wie akuter Cholezystitis ohne Cholezystitis oder chronischer Cholezystitis die Symptome einer Schädigung benachbarter Organe aufgrund ihrer Beteiligung am Entzündungsprozess. Dies ist mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen behaftet, die die Prognose der Krankheit verschlechtern und eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen können.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, hört der Arzt auf die Beschwerden des Patienten und untersucht ihn. Beim Abtasten des Abdomens kommt es zu einer Empfindlichkeit im Bereich des betroffenen Organs, die mit der Inspiration zunimmt. Der Patient hat auch ein Ortner-Symptom - erhöhte Schmerzen beim Klopfen um das rechte Hypochondrium.

Zur Diagnose des Patienten werden Labortests zur Identifizierung des Entzündungsprozesses sowie zur Durchführung instrumenteller Studien vorgeschrieben:

  • Ultraschall;
  • Cholezystographie;
  • Zwölffingerdarmintubation und einige andere Techniken (wie vom behandelnden Arzt verordnet).

Behandlung

Diese Krankheit wird hauptsächlich mit einer konservativen Methode behandelt. Wenn eine Person eine chronische Cholezystitis mit einer Cholezystitis hat, besteht die Behandlung in der Normalisierung des Lebensstils und der Ernährung. Zeigt häufige Mahlzeiten, aber in kleinen Portionen. Gleichzeitig sind gebratene und fetthaltige Lebensmittel, scharf, salzig, geräuchert, Alkohol und Soda von der Diät ausgeschlossen.

Wenn ein Patient durch starke Schmerzen gestört wird, ist eine Methode zur Behandlung mit Antispasmodika angezeigt - Platifillin und Drotaverin können das Schmerzsyndrom besser bewältigen. Bei akuter Cholezystitis ohne Steine ​​sowie chronisch im akuten Stadium zeigt sich die Verschreibung von Antibiotika zur Abtötung des Erregers. Es werden Breitbandantibiotika eingesetzt, da es recht problematisch ist, den Erregertyp für diese Krankheit zu bestimmen - auf der Mikroflora ist eine Gallenkultur erforderlich. Während die Ergebnisse der Analyse noch nicht vorliegen, sind Cefazolin, Ampicillin und Amoxicillin die häufigsten Antibiotika, die den Patienten verschrieben werden. Wenn der Erreger isoliert ist, korrigiert der Arzt die Antibiotikatherapie und lässt bestimmte Medikamente oder fügt sie hinzu.

Zur Normalisierung der Verdauungsfunktion wird die Verabreichung von Enzympräparaten gezeigt. Darüber hinaus sollte Choleretika eingenommen werden, um die Gallensekretion zu erhöhen.

Kräutermedizin ist eine gute Behandlungshilfe. Einige Kräuter lindern Entzündungen perfekt und verbessern den Gallenfluss durch die Kanäle. Daher wird die medikamentöse Therapie häufig durch die Einnahme von Kräuterinfusionen ergänzt. Zu diesem Zweck können Sie Kamille, Ringelblumen, Minze, Wildrose, Süßholz und andere Pflanzen verwenden.

In Fällen, in denen die Krankheit einen langwierigen Verlauf hat und nicht medizinisch behandelt werden kann, ist eine chirurgische Operation angezeigt. Ein operativer Eingriff wird auch dann zugeordnet, wenn ein Patient schwerwiegende Komplikationen entwickelt, die sein Leben bedrohen.

Die Prognose der Erkrankung in leichter und mittelschwerer Form ist günstig. Die schwere Form ist aufgrund ihrer Komplikationen gefährlich, daher hängt die Prognose in diesem Fall von der Pünktlichkeit der ärztlichen Behandlung und der Kompetenz der medizinischen Maßnahmen ab.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1836-beskamennyy-kholetsistit-simptomy

Kurz über Cholezystitis ohne Steine ​​und ihre Behandlung

Coneless Cholecystitis ist viel seltener als die traditionelle Form. Diese Variante der Krankheit ist nur in 10% der Fälle registriert. Innerhalb der Gallenblase bilden sich keine Steine, die der Krankheit den Namen gaben, aber die motorische Evakuierungsfunktion der Gallenblase und dementsprechend der Abfluss der Galle entlang der Gallengänge sind gestört.

In der Regel ist das Alter der Patienten mit einer solchen Diagnose 60 Jahre oder älter, Frauen leiden 2-mal häufiger als Männer. Die Symptome und die Behandlung der Cholezystitis ohne Stein unterscheiden sich nicht wesentlich von denen mit kalkartigem Typ. Es gibt auch chronische und akute Krankheitsverläufe. Was eine nicht kalzulöse Cholezystitis ist und wie ein bestimmter Patient behandelt wird, entscheidet der Arzt, Gastroenterologe oder Chirurg.

Ursachen der Krankheit

Eine akute knochenlose Cholezystitis kann aus mehreren Gründen ausgelöst werden. Unter ihnen sind die wichtigsten:

  • erhöhter Druck in der Gallenblase;
  • Verminderung der Blutversorgung dieses Organs und des angrenzenden Bereichs (ischämische Störungen);
  • das Vorhandensein von mikrobieller Flora, auch opportunistisch;
  • enzymatische Veränderungen.

Non-Stone-Cholezystitis kann durch verschiedene systemische Erkrankungen ausgelöst werden:

  • Stress;
  • Fettleibigkeit;
  • kardiovaskuläre Pathologie (Atherosklerose, ischämische Herzkrankheit, Herzinfarkt oder Schlaganfall);
  • Pankreaserkrankungen, bei denen Pankreassekrete in die Gallenwege gelangen;
  • traumatische Verletzungen;
  • massive Verbrennungen.

Oft entwickelt sich diese Form der Cholezystitis bei älteren Menschen mit kombinierter Multiorganpathologie.

Die mikrobielle Flora kann die Gallenblase hämatogen oder lymphogen durchdringen, dh mit dem Blut- oder Lymphfluss aus jedem Bereich des menschlichen Körpers. Der aufsteigende Übertragungsweg, also das Eindringen von Bakterien oder der einfachste des Verdauungskanals, ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

Am häufigsten wird eine akute Cholezystitis ohne Steine ​​durch Mikroben wie Proteus, E. coli und Enterobakterien verursacht.

Chronische nicht kalzulöse Cholezystitis (auch als HBH bekannt) tritt mit einem periodischen Wechsel von Besserung und Verschlechterung des Patienten auf. Eine Verschärfung der klinischen Symptome kann durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

  • reichlich gebratenes, fettiges und würziges Essen;
  • nervöser Schock, Gefühle;
  • Aktivierung chronisch entzündlicher Prozesse des Verdauungskanals.

Die Entwicklung einer chronischen nicht-kalzulösen Cholezystitis kann das Ergebnis einer unzureichenden vollständigen Behandlung der Akutphase oder des Einflusses einer anderen chronischen Pathologie sein.

Allgemeine Einstufungsgrundsätze

Chronische Nicht-Stein-Cholezystitis und ihr akuter Typ werden nach der Art des Entzündungsprozesses klassifiziert. Es gibt eine katarrhalische Variante, phlegmonal und gangränös. Zusätzlich wird das Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen berücksichtigt bzw. eine komplizierte oder unkomplizierte Cholezystitis zugeordnet.

Die Bestimmung des Hauptfaktors, der den akuten Prozess oder die bereits chronische Nicht-Stein-Cholezystitis verursacht hat, ermöglicht die Unterscheidung der folgenden Arten von Pathologien:

  • postoperative Version der Krankheit;
  • anaerobisch;
  • enzymatisch;
  • vaskulär (oder ischämisch).

In der klinischen Praxis geht es vor allem darum, chronische Nicht-Stein-Cholezystitis von akuter zu unterscheiden, da dies die weitere Behandlungstaktik bestimmt.

Klinische Symptome

Die chronische Nicht-Stein-Cholezystitis verläuft in der akuten Phase genauso wie der akute Prozess. Eine Ausnahme bildet die Krankheitsentwicklung bei älteren Menschen und anderen geschwächten Patienten. Die Krankheitssymptome können auch bei tiefgreifenden Veränderungen im Gewebe der Gallenblase mäßig zum Ausdruck gebracht werden. In diesem Fall wird die Diagnose mit instrumentellen Untersuchungsmethoden gestellt.

Die klassischen Manifestationen einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis sind:

  • ein klarer Zusammenhang mit dem Lebensmittelfaktor (akute und chronische nicht steinerne Cholezystitis tritt nach einem reichhaltigen Festmahl auf);
  • Schmerzempfindungen konzentrieren sich im rechten Hypochondrium, ihre Intensität nimmt allmählich zu;
  • Schmerzen, die auf das Schulterblatt oder umgekehrt auf den unteren Rücken ausstrahlen;
  • wenn der Prozess begonnen hat (phlegmonös), kann der Schmerz nachlassen oder vollständig verschwinden, was mit einer Gewebenekrose verbunden ist;
  • gleichzeitig mit Schmerzen, Übelkeit und häufig wiederholtem Erbrechen;
  • der Patient spürt einen bitteren Geschmack im Mund, er wird gequält, indem er bitter aufstößt und aufbläht.

In der Regel dauert ein solcher Zustand mehrere Stunden ohne sichtbare Besserung, was zum Grund für einen Arztbesuch wird. Akute kalkhaltige Cholezystitis kann durch eine Kombination der Ergebnisse einer objektiven Untersuchung und Untersuchung diagnostiziert werden.

Der Verdacht auf eine akute oder chronische Nicht-Stein-Cholezystitis ist bei atypischem Verlauf weitaus schwieriger. Esophagalgic, intestinal und cardialgic werden beschrieben.

Die ösophagalgische Variante der akuten oder chronischen nicht-kalzulösen Cholezystitis im akuten Stadium ist durch folgenden Symptomenkomplex gekennzeichnet:

  • anhaltendes andauerndes oder regelmäßig wiederkehrendes Sodbrennen, das nicht immer mit Nahrungsmitteln in Verbindung gebracht wird und nicht durch Antazida gestoppt wird;
  • Beschwerden im Brustbereich, die durch Verschlucken verschlimmert werden (Dysphagie);
  • Schmerzempfindungen von mäßiger Intensität, lokalisiert in der Magengegend.

Die Darmvariante der akuten oder chronischen Cholezystitis ohne Steinbildung wird durch gestörte Verdauungsprozesse verursacht. Ein unzureichender Gallenfluss in den Verdauungskanal äußert sich in:

  • diffuse Bauchschmerzen mäßiger Intensität;
  • Schwellung und Grollen;
  • Verstopfungsneigung, die mit Medikamenten nur schwer zu beseitigen ist.

Die kardialgische Variante ist die seltenste und schwierigste im diagnostischen Plan. Es ist eine solche akute oder chronische Cholezystitis ohne Steine, die als eine Pathologie des Herzens angesehen werden kann. In diesem Fall ähneln die Krankheitssymptome den Manifestationen eines Myokardinfarkts. Die Hauptbeschwerde des Patienten - starke Schmerzen im Brustbereich. Es kann ein Gefühl von Unterbrechungen der Herzfunktion und des Herzschlags auftreten.

Man sollte nicht denken, dass Cholezystitis ohne Steine ​​keine gefährliche Krankheit ist und keine Intervention des behandelnden Arztes erfordert. Die Zeit des scheinbaren Wohlbefindens und der spontanen Besserung kann durch die Entwicklung von Komplikationen ersetzt werden:

  • Gallensepsis (Blutvergiftung);
  • die Bildung von Steinen innerhalb der Blase;
  • Leberentzündung und obstruktiver Ikterus;
  • Perforation der Blase mit der Entwicklung einer Bauchfellentzündung;
  • Niederlage aller Gallenwege (Cholangitis);
  • Bildung von Retro-Abszess-Abszess.

Chronische Cholezystitis ohne Steine ​​kann Entzündungen anderer Teile des Verdauungskanals hervorrufen: Pankreatitis, Duodenitis.

Allgemeine Prinzipien der Diagnose

Die nicht kalzulöse Cholezystitis und ihre Behandlung stehen in direktem Zusammenhang mit dem Prozess der komplexen Diagnostik. Nur eine detaillierte Untersuchung kann helfen, das Stadium der Erkrankung festzustellen und die Notwendigkeit einer Operation zu beurteilen.

Nach einer gründlichen körperlichen Untersuchung verschreibt der Arzt Labor- und Instrumentenuntersuchungen. Die am häufigsten verwendeten sind:

  • allgemeine klinische Blutuntersuchung;
  • biochemische Analyse;
  • Ultraschall aller Bauchorgane;
  • Computertomographie oder Magnetresonanztomographie (bevorzugt).

In der Blutuntersuchung kam es zu einem Anstieg der ESR, einer Verschiebung nach links und einer moderaten Leukozytose. Der Patient baut Bilirubin und seine direkte Fraktion an, die Aktivität der Leberenzyme steigt nicht an, der Gehalt an alkalischer Phosphatase kann ansteigen.

Entsprechend den Ergebnissen der erhaltenen Informationen kann der behandelnde Arzt die Taktik eines bestimmten Patienten bestimmen.

Allgemeine Behandlungsprinzipien

Die Behandlung der nicht-steinernen Cholezystitis ist in konservative (nur Arzneimittel) und operative unterteilt. Ziel der medikamentösen Therapie ist es, die Anzeichen von Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren und möglichst vollständig zu beseitigen sowie die Verdauungsvorgänge zu normalisieren. Verwenden Sie dazu Medikamente solcher Gruppen:

  • Antispasmodika (Drotaverin, Platifillin, Papaverin);
  • Medikamente, die die Ausscheidung von Galle beschleunigen, dh Cholekinetika (Sorbit, Magnesia);
  • Choleretika (Cholenym, Allohol, Oxafenamid);
  • Enzympräparate (Pankreatin in verschiedenen Freisetzungsformen).

Ein obligatorischer Bestandteil der Therapie ist Diätnahrung. Achten Sie darauf, gebratene, würzige, würzige Lebensmittel, reichhaltige Suppen zu begrenzen. Bevorzugt werden Milchsäure- und Gemüsegerichte, die mit Dampf oder Garen zubereitet werden.

Ein chirurgischer Eingriff ist nur erforderlich, wenn Komplikationen einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis vorliegen, insbesondere eine Entzündung des Peritoneums oder anderer benachbarter Organe.

Die Entfernung der Gallenblase erfolgt auf zwei Arten. Dies kann eine klassische Bauchoperation sein, wenn ein breiter Einschnitt im Oberbauch vorgenommen wird. Die Heilung der Wunde und die vollständige Wiederherstellung des Gesundheitszustands des Patienten ist ziemlich lang. Die laparoskopische Chirurgie wird wesentlich leichter toleriert, wenn spezielle Instrumente durch mehrere kleine Schnitte eingeführt und die Blase entfernt werden. In diesem Fall ist die Genesung des Patienten viel schneller.

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​umfasst in der Regel nur pflanzliche Heilmittel und traditionelle Arzneimittel.

Befolgen Sie unbedingt die Diät und alle medizinischen Empfehlungen, um eine Verschlimmerung der Krankheit zu vermeiden.

http://prozhelch.ru/bolezni/beskamennyj-xolecistit.html

Chronische steinlose Cholezystitis

Chronische steinlose Cholezystitis ist eine entzündliche Läsion der Gallenblase, die ohne Bildung von Gallensteinen auftritt und von einer motorisch-tonischen Dysfunktion der Gallenwege in Form von Dyskinesie und Dyscholie begleitet wird. Chronische steinlose Cholezystitis tritt mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, dyspeptischen Störungen und leichtem Fieber auf. Die Diagnose einer nicht kalzulösen Cholezystitis basiert auf Labordaten, den Ergebnissen der Zwölffingerdarmuntersuchung, Cholezystographie, Zöliakie, Ultraschall der Gallenblase und Choleszintigraphie. Die Behandlung der akuten Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​umfasst die Verwendung von Antispasmodika, Antibiotika, Enzympräparaten, Cholezystokinetika oder Choleretika, Kräutermedizin. Bei anhaltender Cholezystitis wird eine Cholezystektomie durchgeführt.

Chronische steinlose Cholezystitis

Chronische steinlose Cholezystitis tritt mit einer Häufigkeit von 6-7 Krankheitsereignissen pro 1000 Einwohner auf. In der Gastroenterologie macht der Anteil der chronischen nicht-kalzulösen Cholezystitis 5-10% aller Fälle von Entzündungen der Gallenblase aus. Bei Frauen entwickelt sich die Krankheit 3-4 mal so schnell wie bei Männern. Einige Autoren neigen dazu, die chronische Cholezystitis mit Cholezystitis als ein physikalisch-chemisches Stadium des Cholesterin-Kalküls zu betrachten, das der Bildung des Gallensteines vorausgeht und daher eine vorbeugende Behandlung erfordert. Wie die Praxis zeigt, tritt bei vielen Patienten mit chronischer steinloser Cholezystitis in Zukunft keine Cholelithiasis mehr auf.

Gründe

Infektiöse Krankheitserreger wirken als direkte ätiologische Erreger bei chronischer steinloser Cholezystitis: Escherichia coli, Enterokokken, Staphylokokken, Proteus, Mischflora. Sie dringen vom Darm (mit Dysbiose, Kolitis, Enteritis), der Hepato-Pankreas-Zone (mit chronischer Pankreatitis) nach oben in die Gallenblase ein. Seltener verbreitet sich die Infektion hämatogen oder lymphogen von entfernten Herden chronischer Entzündungen (mit Parodontitis, chronischer Mandelentzündung, Blinddarmentzündung, Pneumonie, Pyelitis, Adnexitis usw.).

Wir sind prädisponierende Faktoren, gegen die Infektionserreger aktiviert werden können und verursachen eine Entzündung der Gallenblase, umfassen Cholestase, hypotone hypokinetisch biliäre Dyskinesie, Parasitenbefall (Giardiasis, Amöbiasis, ascariasis, opistorhoz) Dysfunktion des Sphinkter der Gallenwege, Endokrinopathie (Fettleibigkeit, Dysmenorrhoe), körperliche Inaktivität, unausgewogene und unregelmäßige Ernährung, neuro-mentale Überlastung usw.

Bei chronischer Cholezystitis ohne Steine ​​kommt es zu einer Verdickung und Verformung der Gallenblasenwände, die Schleimhaut bekommt durch den Wechsel der Atrophie-Stellen und die polypoide Verdickung der Falten eine retikuläre Struktur. Es wird eine Hypertrophie der Muskelschicht mit der Entwicklung von Narbenfasergewebe in seiner Dicke festgestellt. Wenn die Entzündung auf die sub- und seröse Schicht übergeht, können Pericholezystitis, Verwachsungen mit benachbarten Organen, Mikroabscesses und Pseudodivertikel auftreten.

Klassifizierung

Nach Schweregrad unterscheiden sich leichte, mittelschwere und schwere Formen der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis. Während des Krankheitsverlaufs werden Stadien der Exazerbation, Exazerbation der Exazerbation, persistierende oder instabile Remission unterschieden. Die Art der Entstehung einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis kann wiederkehrend, monoton und intermittierend sein. Je nach Komplikationen unterscheidet man eine komplizierte und unkomplizierte Variante der chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis.

Entsprechend dem klinischen Verlauf werden typische und atypische (intestinale, ösophagalgische, kardiologische) Formen der chronischen kalzulösen Cholezystitis unterschieden.

Symptome einer kalkhaltigen Cholezystitis

Eine typische Form der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​entwickelt sich bei 2/3 der Patienten. Das Krankheitsbild besteht aus Schmerzen und dyspeptischen Syndromen.

Schmerzen mit nicht kalzulöser Cholezystitis sind im rechten Hypochondrium lokalisiert, manchmal im Epigastrium; haben einen quälenden Charakter, entstehen oder vermehren sich nach dem Verzehr von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln, Gewürzen und Alkohol. Das Auftreten von Gallenkoliken ist atypisch für eine chronisch gradlose Cholezystitis. Bei Pericholezystitis wird das Schmerzsyndrom dauerhaft; Die Schmerzen werden intensiv und breiten sich bis zum unteren Rücken, der rechten Schulter und dem Schulterblatt aus. Manchmal entwickeln Patienten mit chronischer Cholezystitis mit einer Cholezystitis Symptome einer Neurasthenie: Schlaflosigkeit, Reizbarkeit.

Dyspeptische Störungen bei chronischer steinloser Cholezystitis sind gekennzeichnet durch Übelkeit, Aufstoßen, anhaltenden bitteren Geschmack im Mund, Flatulenz, wechselnden Durchfall und Verstopfung. Bei Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​entwickelt sich ein subfebriler Zustand; hohes Fieber kann auf die Entwicklung einer Cholangitis oder eines Empyems der Gallenblase hinweisen. Cholangitis ist durch Juckreiz mit Gelbsucht mit Leberschäden gekennzeichnet.

Atypische Ösophagalgie Form der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis tritt mit anhaltendem Sodbrennen, Schwere und Schmerzen hinter dem Brustbein, leichte instabile Dysphagie. In der Darmform der chronischen steinlosen Cholezystitis überwiegen Darmschmerzen, Blähungen und Verstopfungstendenzen. Die kardialgische Form ist gekennzeichnet durch Arrhythmien (meistens Schläge), Brustschmerzen, EKG-Veränderungen (Abflachung, T-Wellen-Inversion).

Der Verlauf einer chronischen steinlosen Cholezystitis kann durch eine reaktive Hepatitis, eine chronische Cholangitis, eine kalkhaltige Cholezystitis, ein Gallenblasenempyem, eine Perforation der Gallenblasenwand und die Entwicklung einer Peritonitis kompliziert sein.

Diagnose der chronischen Cholezystitis

Bei der körperlichen Untersuchung ist das Abtasten des Abdomens in der Projektion der Gallenblase schmerzhaft; Die Schmerzen nehmen mit der Inspiration (Kerr-Symptom) und beim Klopfen entlang des rechten Rippenbogens mit einer Handflächenkante (Ortner-Symptom) und anderen zu. Die biochemische Untersuchung des Blutes bestimmt erhöhte Spiegel an Transaminasen, alkalischer Phosphatase und γ-Glutamyltranspeptidase.

Zu den wichtigsten bildgebenden und instrumentellen Methoden zur Diagnose der chronischen steinlosen Cholezystitis zählen Gallenblasenultraschall, Cholezystographie, Zöliakographie, Choleszintigraphie und Zwölffingerdarmintubation.

Anhand des Zwölffingerdarmklingens kann der Entzündungsgrad der Gallenblase beurteilt werden. Typische makroskopische Veränderungen in Teil B (Gallenblasengalle) sind seine Trübung, das Vorhandensein von Flocken und Schleim; Die Mikroskopie der Galle zeigt eine große Anzahl von Leukozyten und desquamiertem Epithel, erhöhte Bilirubin-, Protein-, Cholesterinkristalle usw. Wenn bakterielle Galle nachgewiesen wird, wird mikrobielle Flora nachgewiesen.

Mit Hilfe der Cholezystographie werden bei Patienten mit chronischer kalzulöser Cholezystitis die motorische und Konzentrationsfunktion der Gallenblase, ihre Form und Lage untersucht.

Die echographischen Anzeichen einer chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​sind die Deformität der Gallenblase, ihre Größenänderung, Verdickung oder Atrophie der Wände, Unebenheiten der Innenkontur und das Vorhandensein von inhomogenem Inhalt mit Einschlüssen heterogener Galle. Nach Einnahme des choleretischen Frühstücks stellte sich eine verminderte Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase ein.

Die Differentialdiagnose einer chronischen Cholezystitis mit Cholezystitis erfolgt mit Gallendyskinesie, Cholelithiasis, chronischer Cholangitis, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn.

Behandlung der chronischen Cholezystitis ohne Steine

In den meisten Fällen ist die Behandlung der chronischen kalzulösen Cholezystitis konservativ. Diätetische Lebensmittel werden empfohlen: häufige geteilte Mahlzeiten mit Ausnahme von fetthaltigen, gebratenen, würzigen Gerichten, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol.

Wenn Bauchschmerzen krampflösend verschrieben werden (Platifillin, Drotaverin, Papaverin usw.). Während der Exazerbation einer chronischen Cholezystitis mit Cholezystitis und ihrer Kombination mit Cholangitis wird eine antibakterielle Therapie mit Breitbandmedikamenten (Cefazolin, Amoxicillin, Erythromycin, Ampicillin, Furazolidon usw.) unter Berücksichtigung der gallenreichen Mikroflora gezeigt.

Enzympräparate (Pankreatin) werden empfohlen, um die Verdauung zu normalisieren. Um die Gallensekretion zu verbessern, kann es notwendig sein, Choleretika (trockene Galle, Phytopräparate) einzunehmen. zur Stimulierung der Reduktion der Gallenblase - Cholecystokinetik (Magnesiumsulfat, Sorbit).

In Zeiten von Exazerbationen und Remission der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​sind Kräutermedizin-Kurse ratsam. Außerhalb der Exazerbation werden Abkochungen von Kamille, Pfefferminze, Ringelblumen, Heckenrose, Süßholz usw. empfohlen.

Die Indikationen für die chirurgische Behandlung von chronischer Cholezystitis acalculous resistenten Krankheitsverlauf dient, ausgedrückt Verformung Gallenblase Pericholecystitis „getrennt“ Gallenblase, Accession untreatable Cholangitis und Pankreatitis. In diesen Fällen erfolgt Cholezystektomie (offen, laparoskopisch oder Mini-Zugang).

Prognose und Prävention

Eine leichte chronische Cholezystitis mit Cholezystitis mit seltenen Exazerbationen verläuft günstig. Die Prognose verschlechtert sich bei häufigen Exazerbationen, mittelschwerem Verlauf, Entwicklung von Komplikationen.

Die Vorbeugung einer chronischen Cholezystitis mit Cholezystitis ist die rechtzeitige Behandlung einer akuten Cholezystitis, die Rehabilitation von Infektionsherden, die Beseitigung von Stoffwechsel- und neurotischen Störungen, die Einhaltung einer angemessenen Ernährung, die Vorbeugung von Darminfektionen und Infektionen mit Helminthen.

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Chronische steinlose Cholezystitis - was ist, Anzeichen und Ernährung

Der entzündliche Prozess, der sich in der Gallenblase entwickelt und häufig ohne Steinbildung verläuft, wird als chronische Cholezystitis ohne Steine ​​bezeichnet.

Was ist chronische Cholezystitis ohne Steine ​​mehr

Chronische steinlose Cholezystitis (HBH) tritt in 6-7 Fällen pro 1000 Menschen auf. In der Gastroenterologie macht die chronische nicht kalkhaltige (steinlose) Cholezystitis etwa 5-10% aller Entzündungen der Gallenblase aus. Frauen leiden 3-4 mal häufiger an chronischer Beskamenny-Cholezystitis als Männer aufgrund der anatomischen Merkmale der Körperstruktur. Chronische Cholezystitis tritt normalerweise bei Frauen über 40 Jahren auf.

Obwohl einige Ärzte behaupten, dass eine chronische Cholezystitis mit Cholezystitis der Bildung von Gallensteinen vorausgeht und deshalb eine vorbeugende Behandlung erfordert, entwickeln in der Praxis viele Patienten mit dieser Diagnose keine Gallensteinerkrankung.

Das Frühstadium einer chronischen steinlosen Cholezystitis ist ein Versagen der motorischen Funktion der Gallenblase. Wenn prädisponierende Faktoren vorliegen, tritt eine Infektion auf und ein langsamer Entzündungsprozess tritt in der Organschleimhaut auf. Im Laufe seiner Entwicklung beginnt die Stagnation der Galle in der Blase, das Organ hört auf, seine kontraktilen Arbeiten auszuführen, verliert seinen Ton.

Bei chronischer steiniger Cholezystitis verdicken und deformieren sich die Gallenblasenwände, die Schleimhaut wird durch den Wechsel von atrophischen Zonen und die Verdickung von Falten mit polypösem Charakter retikulär. Es kommt zum Absterben der Muskulatur und zur Bildung von Narbengewebe in ihrer Schicht. Während des Übergangs des Entzündungsprozesses in die sub- und serösen Schichten kann es zur Entstehung von Pericholezystitis und zu Adhäsionsbildungen mit nahegelegenen Organen kommen.

Die Entwicklung einer Krankheit ohne Steine ​​führt zu einer Gastritis mit niedrigem Säuregehalt, einer verlängerten Pankreatitis und anderen Faktoren. Auch die chronische Form tritt nach ineffektiver Behandlung der akuten Cholezystitis auf. In chronischer, nicht kalkhaltiger Form entwickelt sich eine Entzündung in der Gallenblase, die Bildung von Steinen tritt jedoch nicht auf. Die Risikogruppe umfasst Personen, deren Gallenblasenwände nicht ausreichend durchblutet sind und die an Darminfektionen leiden.

Anzeichen einer chronischen Cholezystitis ohne Knochen

Provokateure der chronischen steinlosen Cholezystitis sind ansteckende Krankheitserreger: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Mischflora. Sie treten in die Gallenblase ein und steigen aus dem Darm (mit Kolitis, Dysbiose) und der Hepato-Pankreas-Zone (mit chronischer Pankreatitis) auf. Manchmal durchdringt die Infektion hämatogen oder lymphogen entfernter lokaler Herde chronischer Entzündungen. Dies geschieht mit Parodontitis, Adnexitis, Lungenentzündung, chronischer Mandelentzündung, Blinddarmentzündung, Pyelitis.

Zu den prädisponierenden Faktoren gehören auch:

  • andere nicht infektionsbedingte Läsionen: arterielle Hypertonie, Arteriosklerose, körperliche Inaktivität, Diabetes mellitus, Cholestase, Gallendyskinesie (biliäre Dyskinesie);
  • parasitäre Erkrankungen - Ascariasis, Salmonellose, Opisthorchiasis, Echinokokkose;
  • Gallenstase;
  • allergische Reaktion auf Drogen, Lebensmittel und andere Allergene;
  • enzymatische Schädigung der Gallenblasenwand während des pankreatovesikulären Rückflusses;
  • bösartige Tumoren;
  • Durchblutungsstörung im Körper, Thrombose;
  • Schwellung der Zwölffingerdarmpapille;
  • Erniedrigung des Blasentons - hormonelle Störungen, Stress, nervöse Überanstrengung;
  • Störungen im endokrinen System, einschließlich Schmerzen während des PMS, unregelmäßiges Sexualleben, Fettleibigkeit;
  • Schließmuskel von Oddis Schließmuskel;
  • chirurgische Eingriffe in ein Organ oder einen angrenzenden Bereich.
  • ausgedehnte Verbrennungen;
  • Bauchverletzungen, Torsion, Übermaß des Organs (seiner Kanäle), Kompression des Organs in der falschen Körperposition;
  • gestörte Ernährung, Ernährung, Verwendung von frittierten, fettreichen Lebensmitteln, häufiger Alkoholkonsum, Mangel an Vitaminen;
  • Schwangerschaft, inaktiver Lebensstil, Unterlassung innerer Organe.

Krankheitsklassifikation

Chronische steinlose Cholezystitis wird nach verschiedenen Kriterien klassifiziert.

Je nach Schweregrad wird in folgende Formen unterteilt:

Der Kurs ist chronisch und akut. Bei der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​werden folgende Stadien unterschieden:

  • chronisch;
  • Exazerbation;
  • anhaltende Remission;
  • instabile Remission.

Durch die Natur der chronischen steinlosen Cholezystitis kann sein:

Durch das Vorhandensein von Komplikationen werden unterschieden:

Entsprechend dem klinischen Verlauf:

Atypisch ist aufgrund des Vorliegens spezifischer Symptome oder nicht standardmäßiger Ursachen des Auftretens nur schwer zu diagnostizieren.

Atypische Cholezystitis hat folgende Formen:

  1. posttraumatisch. Es bildet sich nach einer Operation in diesem Bereich des Körpers oder nach einem Abdominaltrauma.
  2. nachdrücklich. Das Auftreten einer Gasansammlung im Bereich der Gallenblase aufgrund der Vermehrung von Bakterien führt zur Bildung einer chronischen Cholezystitis ohne Steine;
  3. xanthogranulomatös Tritt aufgrund der Ablagerung von gelbbraunem Xanthomgranulat und Ceroid in den Körperwänden auf;
  4. kardialgische Form. Die Krankheit ähnelt Schmerzen im Herzmuskel, manchmal können Arrhythmien auftreten, häufiger Schläge;
  5. Speiseröhrenform. Es ist durch Störungen im Verdauungsprozess gekennzeichnet;
  6. Darmform. Die Symptome sind ähnlich wie bei einer Gastritis.

Symptome einer kalkhaltigen Cholezystitis

In seltenen Fällen kann eine Cholezystitis ohne Steine ​​asymptomatisch sein. In den meisten Fällen weist eine nicht kalkhaltige Cholezystitis Symptome einer Pathologie auf.

Die häufigsten Anzeichen einer chronischen steinlosen Cholezystitis sind:

  1. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Hierbei handelt es sich um schmerzhafte, jammernde oder scharfe Empfindungen im Bereich des rechten Hypochondriums, die auf den rechten Arm, das Schulterblatt, die Schulter übertragen werden können oder nur seitlich zu spüren sind, selten tritt der Schmerz in der Stützzone auf. Nach Einnahme von Alkohol und schwerem Essen kann es zu Schmerzen kommen. Wenn Sie trainieren (Gewichte heben, Sport treiben), nehmen die Beschwerden und Schmerzen zu. Die Symptome von Lepiné-Vasilenko (Ortner) und Murphy sind typisch für eine steinlose Cholezystitis. Mit dem Ortner-Symptom hat der Patient Schmerzen, wenn er beim Einatmen mit den Fingerspitzen einen ruckartigen Schlag unter den rechten Rippenbogen ausführt. In der zweiten Ausführungsform fühlt sich der Patient unwohl, wenn er im Bereich der Gallenblase der Finger unter die Rippen eintaucht. Dieses Symptom wird bestätigt, wenn der Patient aufgrund des Auftretens von Schmerzen gezwungen ist, das Ausatmen zu unterbrechen. Es kann ein Phrenikus-Symptom auftreten, wenn beim Drücken auf den Sternoklavikularmuskel Schmerzen auftreten.
  2. Übelkeit und Erbrechen. Solche Symptome hängen nicht von der Nahrungsaufnahme ab;
  3. anhaltender Durst, trockener Mund (bleibt auch nach dem Trinken von Wasser bestehen);
  4. Gasbildung, Blähungen;
  5. Aufstoßen Luft, bitterer Geschmack im Mund;
  6. abwechselnd Verstopfung und Durchfall;
  7. Fieber, Fieber, Fieber (wenn die Krankheit durch eine Infektion ausgelöst wird);
  8. Tachykardie;
  9. der Erwerb von Hautgelbtönen;
  10. Reizbarkeit, Schlaflosigkeit (selten beobachtet).

Die Krankheitssymptome sind unterschiedlich schwer. Das Vorherrschen bestimmter Anzeichen oder das Vorliegen bestimmter Anzeichen hängt von der Art der Cholezystitis ab.

Bei einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis werden Schmerzen im rechten Hypochondrium beobachtet, manchmal bei Magenschmerzen, die gewöhnlich einen dumpfen Charakter haben und nach dem Trinken von Alkohol, Gewürzen und dem Verzehr von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln (verstärkt) auftreten.

Wenn sich eine Pericholezystitis entwickelt, das Schmerzsyndrom dauerhaft ist und die Schmerzen selbst intensiv sind, geben sie an die rechte Schulter, den unteren Rücken und das Schulterblatt ab. Patienten können Anzeichen einer Neurasthenie entwickeln: Schlaflosigkeit, Reizbarkeit.

Im Stadium der Verschlimmerung der Cholezystitis ohne Steine ​​bildet sich ein subfebriler Zustand, bei dem hohes Fieber auf das Auftreten einer Cholangitis oder eines Empyems der Gallenblase schließen lässt. Cholangitis hat auch einen charakteristischen Juckreiz mit Gelbsucht und Leberschäden.

Atypische Form der Speiseröhre tritt mit leichter Dysphagie, Schwere und Schmerzen hinter dem Brustbein, Sodbrennen.

In der intestinalen Form der Cholezystitis werden Schmerzen im Darm beobachtet, eine Tendenz zu Verstopfung, Blähungen.

Bei der kardialgischen Form können Brustschmerzen und EKG-Veränderungen auftreten.

Komplikationen einer kalkhaltigen Cholezystitis

Eine unsachgemäße Behandlung oder unbehandelte Cholezystitis ohne Steine ​​kann Komplikationen der Krankheit verursachen. In der Gallenblase können sich Tropfen oder eitrige Formationen bilden. Vor dem Hintergrund einer unterbehandelten Entzündung wird das Organ durch Bakterien geschädigt, die die Gallenblasenwände deformieren und dessen Funktion stören. Es können Wucherungen, Polypen auftreten, die zu Funktionsstörungen des Körpers führen. Infolgedessen versagt nicht eine Gallenblase, sondern der gesamte Organismus.

Darüber hinaus können Komplikationen auftreten in Form von:

  • reaktive Hepatitis;
  • Perforation der Blasenwände und Empyem;
  • Cholangitis;
  • Steinformation.

Wichtig zu wissen! Wenn Sie die zunehmenden Symptome ignorieren, keine Behandlung durchführen und die Diät nicht einhalten, schwillt die Gallenblase an, es kommt zu einer Anhäufung von Galle, und dies führt zu einer Funktionsstörung der Organe, die zu einem dringenden Krankenhausaufenthalt führt.

Diagnose einer kalzulösen Cholezystitis

Eine genaue Diagnose wird nur von einem Spezialisten auf der Grundlage der Untersuchung des Patienten und der erforderlichen Diagnoseverfahren gestellt, wie z.

  • persönliche Untersuchung des Patienten. Beim Abtasten des Abdomens in der Projektion der Gallenblase treten Schmerzen auf, die mit dem Einatmen (Kerah-Symptom) und beim Klopfen der Seite der Handfläche entlang des rechten Rippenbogens (Ortner-Symptom) zunehmen.
  • Herausfinden der Krankheitsgeschichte;
  • Blut Analyse. Bestimmen Sie die erhöhten Indizes von γ-Glutamyltranspeptidase, alkalischer Phosphatase, Transaminase;
  • Urinanalyse;
  • Galleanalyse. Kann eine erhöhte Anzahl von Leukozyten, einen hohen Eiweißgehalt und Bilirubin nachweisen. Wenn Bakposev Galle das Vorhandensein von mikrobieller Flora erkennen;
  • Radiographie (Zöliakie);
  • Ultraschall - zeigt echographische Anzeichen einer chronischen Cholezystitis: Veränderungen der Größe der Gallenblase und ihrer Verformung, ungleiche Kontur usw.;
  • orale Cholezystographie - zeigt Veränderungen in Form und Größe des Organs;
  • Zwölffingerdarmintubation - Ermöglicht es Ihnen, das Ausmaß der Schädigung des Organs und das Ausmaß der Schädigung durch Bakterien herauszufinden
  • HIDA-Szintigraphie und intravenöse Holegraphie.

In der Regel schreiben sie nicht alle aufgeführten Verfahrenstypen vor. Häufig reichen mehrere Studien aus, um das Krankheitsbild und den Aufbau von Behandlungstaktiken zu beurteilen.

Stellen Sie sicher, dass Sie eine Differenzialdiagnose für Gallendyskinesien, Gallensteinerkrankungen, Colitis ulcerosa, chronische Cholangitis und Morbus Crohn durchführen.

Wie behandelt man Cholezystitis ohne Steine?

Die Therapie kann konservativ (medikamentös) oder mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs durchgeführt werden. Bei chronischer Cholezystitis mit Cholezystitis wird häufiger eine konservative Behandlung durchgeführt.

Folgende Medikamente werden verschrieben:

  1. Antibiotika. Sie werden verschrieben, um die Infektion zu beseitigen. Wenn keine Komplikationen auftreten, verwenden Sie: "Fromilid", "Erythromycin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Ziprinol". Während der Exazerbation werden Cefazolin und Klaforan intramuskulär verabreicht. Antibiotika werden mindestens eine Woche lang angewendet.
  2. krampflösend. Ihr Zweck ist notwendig, um Krämpfe zu beseitigen, Schmerzattacken zu lindern. Sie verwenden Medikamente mit direkter Wirkung: "No-shpa", "Papaverin", "Platyphyllin" (sie wirken auf die Gefäßwand, auf Gewebe mit glatter Muskulatur). Wenn Cholezystitis als wirksamer angesehen wird, Medikamente mit myotroper Wirkung zu verwenden: "Duspatalin", "Ditsetel". Mit starken Schmerzen verschrieben: "Analgin", "Drotaverin". Die Dauer der Aufnahme - ein paar Wochen;
  3. choleretisch. Diese Medikamente werden benötigt, um die Synthese von Gallensäuren zu stimulieren. Dazu gehören: "Allohol", "Silimar", "Hofitol";
  4. Cholekinetik (Cholecystokinetik). Sie stimulieren die Gallenausscheidung. Dies sind Tabletten: "Xylitol", "Sorbitol", Magnesiumsulfat;
  5. Enzympräparate zur Normalisierung der Verdauung - Pankreatin.

Bei der Verschärfung der chronischen Cholezystitis in Kombination mit Cholangitis wird die Antibiotikatherapie mit Arzneimitteln eines breiten Wirkbereichs angewendet - Amoxicillin, Cefazolin, Erythromycin, Furazolidon, unter Berücksichtigung der aus der Galle gesäten Mikroflora.

Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind der anhaltende Verlauf einer chronischen Cholezystitis, Pericholezystitis, die offensichtliche Deformität der Gallenblase, die "ausgefallene" Gallenblase und die Hinzufügung einer schwer zu behandelnden medizinischen Behandlung von Cholangitis und Pankreatitis. Dann wird eine Cholezystektomie durchgeführt (laparoskopisch, offen).

Die laparoskopische Cholezystektomie verkürzt die postoperative Genesungszeit, da die Invasivität des Eingriffs minimiert wird. Die Operation selbst wird unter Vollnarkose durchgeführt. Zur Einführung der laparoskopischen Ausrüstung werden 4-5 Punktionen in der vorderen Bauchdecke vorgenommen, durch die das Organ entnommen wird. Bei dieser Methode gibt es praktisch keine Narben.

Wenn eine solche Operation nicht möglich ist, wird eine Cholezystektomie durchgeführt. In diesem Fall wird eine Inzision von 3 bis 5 cm vorgenommen. In unklaren oder schwierigen Situationen wird üblicherweise eine klassische Cholezystektomie durchgeführt.

Volksheilmittel

Traditionelle Behandlungsmethoden werden in der Regel in Remissionsphasen und nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet. Verwenden Sie zur Verbesserung der Gallenblase Aufgüsse und Abkochungen von Kräutern mit antimikrobieller, heilender Wirkung: Kamille, Minze, Ringelblumen, Hagebutte, Süßholz usw. Verwenden Sie außerdem traditionelle Rezepte mit Gemüse:

  1. geriebene Meerrettichwurzel in heißes Wasser gießen (4 Tassen). Infusion dieser Mischung für einen Tag, dann im Kühlschrank lagern. Dreimal täglich 50 g vor den Mahlzeiten einnehmen. Diese Tinktur verbessert die Aktivität der Gallenblase bei Cholezystitis, normalisiert die Funktionalität des Darms;
  2. Mix Säfte: Rettich, Karotten, Rüben, Aloe. Fügen Sie Wodka und Honig (je 500 ml) hinzu. In einem dicht verschlossenen Behälter 2 Wochen im Boden vergraben. Danach im Kühlschrank lagern, 1 EL verwenden. Löffel vor den Mahlzeiten. Bei der Behandlung während der Entleerung des Darms sollte stagnierende Galle gehen.

Auch in der Remissionsperiode kann eingesetzt werden: Bewegungstherapie, Behandlung mit Mineralwasser.

Diät

Voraussetzung für die Verhinderung einer weiteren Ausbreitung der chronischen Cholezystitis ist die Einhaltung der Grundsätze der richtigen Ernährung. Für Patienten mit einer solchen Diagnose wird die Diät „Tabelle Nr. 5“ angeboten.

Die Grundprinzipien der Ernährung bei chronischer Cholezystitis:

  • gekochte Lebensmittel sollten gedämpft, gebacken oder gekocht werden;
  • Es wird empfohlen, in kleinen Portionen mindestens 5-6 Mal gleichzeitig zu essen.
  • Einhaltung optimaler Anteile an Fetten, Kohlenhydraten, Proteinen;
  • trinke täglich mindestens anderthalb Liter Wasser;
  • Fastentage einplanen, kurze Monodiäten einhalten (zur Vorbeugung von Verstopfung);
  • verbrauchen Sie nicht mehr als 3,5 kg Nahrung pro Tag, einschließlich Wasser, Suppen;
  • erhöhen Sie Faseraufnahme;
  • Die tägliche Kalorienaufnahme sollte 2000 kcal nicht überschreiten.
  • die Aufnahme von Zucker (nicht mehr als 50 g pro Tag) und Salz (nicht mehr als 10 g pro Tag) begrenzen;
  • trinke keine getränke mit gas und alkohol, kakao, starkem tee, kaffee.

Bei chronischer Cholezystitis ist es absolut unmöglich, solche Produkte zu verwenden, wie:

  • Pilze;
  • Einige Arten von Gemüse: Radieschen, Knoblauch, Zwiebeln, Radieschen;
  • Konserven;
  • Fleisch-, Pilz-, Fischbrühen;
  • Schweinefleisch, Lammfleisch, Schlachtnebenerzeugnisse, Entenfleisch, Gans;
  • Gewürze, Pfeffer;
  • Süßigkeiten

Prognose der chronischen Cholezystitis ohne Steine

Die milde Form der chronischen steinlosen Cholezystitis mit seltenen Exazerbationen hat eine günstige Prognose. Die Prognose verschlechtert sich mit häufigen Exazerbationen, mäßigem Flow oder dem Auftreten von Komplikationen. Um Rückfälle zu vermeiden, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich.

Krankheitsvorbeugung

Prävention der chronischen Cholezystitis mit steinlosen sind:

  • rechtzeitige Behandlung von akuter Cholezystitis;
  • Beseitigung von Stoffwechsel- und neurotischen Störungen;
  • Befolgen Sie die Regeln der richtigen Ernährung;
  • Prävention von Helminthen, Darminfektionen.

Es wird empfohlen, günstige Bedingungen für den Körper zu schaffen: Stresssituationen vermeiden, genügend Vitamine zu sich nehmen, Immunität beim Sport und eine gesunde Lebensweise aufrechtzuerhalten.

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