Antibiotika gegen Cholezystitis: Indikationen, Anwendungsregeln, beste Vertreter

Cholezystitis ist eine häufige Erkrankung, die zu einer Schädigung der Gallenblase führt. Pathologie kann sowohl in akuter als auch in chronischer Form auftreten. Die Basis für die Behandlung der Cholezystitis bilden Antibiotika, die es ermöglichen, die pathologischen pathogenen Bakterien, die die Pathologie verursacht haben, loszuwerden. Es ist besser, die Antibiotika in einem ähnlichen Zustand zu verwenden und wie man sie richtig verwendet - später im Artikel.

Ursachen der Pathologie

Am häufigsten tritt die Cholezystitis bei Patienten vor dem Hintergrund einer fließenden Gallensteinerkrankung auf. In diesem Fall beschädigen die Steine ​​in der Gallenblase die Wände des Organs und führen zu einer Verschlechterung des Gallenflusses.

Zusätzliche Faktoren für die Entwicklung der Krankheit können sein:

  • angeborene Deformität des Organs;
  • Stoffwechselstörungen;
  • die Auswirkungen schwerer chronischer Krankheiten, die nicht behandelt werden (z. B. Diabetes oder Arteriosklerose);
  • übertragene Bauchverletzungen;
  • Schwangerschaft (hormonelle Veränderungen und Wachstum der Gebärmutter);
  • Bewegungsmangel und völlige Abwesenheit von körperlicher Aktivität;
  • Verstopfung;
  • Alter ändert sich;
  • Essstörungen und die Verbreitung von Junk Food im Menü.

Merkmale der Therapie

Antibiotika gegen Cholezystitis sind in der medizinischen Therapie obligatorisch. Mit Hilfe dieser Medikamente kann in kürzester Zeit die Aktivität krankheitserregender Bakterien unterdrückt werden, die den Entzündungsprozess im Körper auslösen.

Für den akuten Krankheitsverlauf werden meist Antibiotika zur Behandlung der Cholezystitis verschrieben. Die Therapiedauer sollte nicht mehr als sieben Tage betragen. In seltenen Fällen (mit Auftreten von Komplikationen) dauert die Behandlung 10 Tage.

Während dieser Zeit sollte der Zustand des Patienten vom behandelnden Arzt überwacht werden. Eine unkontrollierte Behandlung ist äußerst gefährlich.

Aufgaben der medikamentösen Therapie

Die therapeutische Therapie bei Entzündungen der Gallenblase hat folgende Ziele:

  • Verbesserung des Gallenflusses;
  • Stoppen des Infektionsprozesses;
  • Beseitigung des Entzündungsprozesses;
  • Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper;
  • Schmerzreduktion;
  • Vorbeugung von Komplikationen;
  • Verbesserung der Funktionen des gesamten Verdauungssystems.

Denken Sie daran! Antibakterielle Therapie wird bei akuter unkomplizierter Cholezystitis wirksam sein. Der diagnostizierte kalkhaltige Typ dieser Erkrankung, der von der Bildung von Steinen im Organ oder seinen Gängen in der fortgeschrittenen Form der Leckage begleitet wird, erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Angaben zur Ernennung

Die Anwendung von Antibiotika bei Cholezystitis ist obligatorisch, da die Krankheit fortschreiten und Komplikationen in Form von Geschwüren hervorrufen kann, wenn die Infektionsquelle nicht rechtzeitig gestoppt wird.

Dies kann zum Tod des Patienten führen. Um dies zu verhindern, werden in der traditionellen Therapie zwingend antibakterielle Wirkstoffe eingesetzt.

Direkte Indikationen für die Verschreibung dieser Arzneimittelgruppen sind:

  • Anstieg der Körpertemperatur (über 38 Grad);
  • verkrampfende Bauchschmerzen, die keine klare Lokalisation haben;
  • das Vorhandensein von sekundären infektiösen Läsionen bei einem Patienten;
  • charakteristische Anzeichen einer Infektion im Körper, die helfen, allgemeine Blutuntersuchungen zu vermeiden;
  • progressive Schmerzen in der Leber;
  • häufiger Durchfall, schweres Erbrechen und andere Symptome einer Verdauungsstörung;
  • Darmkolik;
  • die Zunahme des Volumens der Gallenblase oder Leber, die durch Ultraschalluntersuchungen nachgewiesen wird;
  • Allgemeines Unwohlsein, Blässe und Schwäche als Symptom einer Vergiftung des Körpers.

Gut zu wissen! Vor der Ernennung von Antibiotika zur Entzündung der Gallenblase sollte die Anfälligkeit des Patienten für einen bestimmten Wirkstoff des Arzneimittels festgestellt werden. Dies liegt an der Tatsache, dass eine ganze Reihe von Medikamenten möglicherweise keine Wirkung auf den Infektionserreger hat, wenn das Medikament nicht richtig ausgewählt wird.

Drogengruppen und Volksvertreter

Die Antibiotikatherapie bei Cholezystitis ermöglicht den Einsatz folgender Wirkstoffgruppen:

  • Makrolide (Clarithromycin);
  • Tetracycline (Doxycyclin);
  • Fluorchinolone (Ciprofloxacin);
  • Derivate von Nitroimidazol (Metronidazol).

Die häufigste Entzündung der Gallenblase wird durch folgende Antibiotika gelindert:

  1. Azithromycin. Das Medikament kann in Form von Kapseln oder Tabletten angeboten werden. Es sollte in einer Dosierung von 1 g eingenommen werden.
  2. Azikar. Das Medikament lindert schnell Entzündungen und ist gut mit anderen Medikamenten kombinierbar.
  3. Flemoxin. Dies ist eine der Derivatformen von Amoxicillin, die in Pillenform erhältlich ist. Das Medikament zieht schnell ein und ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Patienten schnell zu normalisieren.
  4. Amoxil. Dies ist ein Kombinationspräparat, dessen Wirkstoffe Amoxicillin und Clavinsäure sind. Kann als Injektion verwendet werden und die Pille oral einnehmen.

Antibiotika zur Behandlung schwangerer Frauen

Antibiotika gegen akute oder chronische Cholezystitis bei Schwangeren werden von Gastroenterologen in der Regel nicht angewendet, um den Fötus nicht zu beeinträchtigen.

Trotzdem gibt es Zeiten, in denen es unmöglich ist, auf den Einsatz dieser Medikamente zu verzichten. In diesem Fall muss der Arzt ein Arzneimittel für die Frau auswählen, das nicht nur die Empfindlichkeit der Bakterien berücksichtigt, sondern auch die Dauer der Schwangerschaft berücksichtigt.

Während der Entbindung ist der längerfristige Gebrauch folgender Drogengruppen erlaubt:

Achtung! Sie können die ersten verfügbaren Antibiotika nicht während der Schwangerschaft einnehmen, da dies nicht nur dem Fötus schaden kann, sondern auch zu Fehlgeburten, Frühgeburten und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

Gegenanzeigen

Antibiotika gegen Cholezystitis können nicht in allen Fällen angewendet werden. Direkte Gegenanzeigen für eine solche Therapie sind:

  1. Individuelle Unverträglichkeit des Wirkstoffs durch den Patienten.
  2. Schwangerschafts- und Stillzeit (mit Ausnahme der Arzneimittel, die während der Schwangerschaft angewendet werden dürfen).
  3. Erhöhte Anfälligkeit für Allergien.
  4. Schwerer Zustand des Patienten (schwerwiegende Verletzung der Funktionen der Nieren, Leber).
  5. Infektiöse Mononukleose.

Tatsache! Die beste therapeutische Wirkung von Antibiotika zeigt sich, wenn sie in Kombinationstherapie mit anderen Arzneimitteln angewendet werden.

Nebenwirkungen

Einer der Hauptnachteile von antibakteriellen Arzneimitteln ist ihre erhöhte Neigung, Nebenwirkungen hervorzurufen. Gleichzeitig können negative Reaktionen auftreten, wenn die Tabletten nicht ordnungsgemäß angewendet werden oder wenn der Patient offensichtliche Kontraindikationen hat.

In den meisten Fällen führt die Antibiotikatherapie zu folgenden Nebenwirkungen:

  • Juckreiz, Hautausschlag, Rötung;
  • Verdauungsstörungen, die sich in Dysbiose, Übelkeit und Durchfall äußern können;
  • verminderte Immunität;
  • Hypovitaminose;
  • Pilzinfektion;
  • Bronchospasmus;
  • Zahnfleischbluten;
  • Candidiasis bei Frauen;
  • Stomatitis;
  • Sehbehinderung.

In schwereren Fällen kann sich ein anaphylaktischer Schock entwickeln, der die sofortige Unterstützung eines Arztes erfordert.

Bei Auftreten einer Verschlechterung des Zustands während der Einnahme von Antibiotika ist es empfehlenswert, den behandelnden Arzt unverzüglich zu informieren. In diesem Fall kann ein Fachmann die Dosierung der Tabletten anpassen oder ein sichereres Analogon des Antibiotikums verschreiben.

Anwendungsregeln und Empfehlungen von Sachverständigen

Bevor Sie mit der Antibiotikabehandlung beginnen, müssen Sie sich mit den folgenden Behandlungsempfehlungen vertraut machen:

  1. Die Auswahl der antibakteriellen Wirkstoffe sollte unter Berücksichtigung des Alters des Patienten erfolgen. Der Arzt sollte auch das Vorhandensein anderer schwerwiegender Erkrankungen des Patienten (Herzinfarkt in der Anamnese, Diabetes, Hepatitis usw.) berücksichtigen. Für Kinder werden separat zugelassene Antibiotika verwendet.
  2. Die Hauptindikation für den Einsatz dieser Medikamente ist ein aktiver Entzündungsprozess.
  3. Antibiotika gegen Cholezystitis können in verschiedenen Freisetzungsformen eingesetzt werden. Die Wahl eines bestimmten Arzneimitteltyps hängt vom Stadium der Erkrankung ab.
  4. Sie können den Behandlungsverlauf nicht unterbrechen, es sei denn, die verschriebenen Medikamente lösen keine Komplikationen aus.
  5. Eine falsche Auswahl von Medikamenten oder eine Verzögerung des Behandlungsbeginns kann den Zustand des Patienten verschlechtern und zu Komplikationen führen. Deshalb lohnt es sich, bereits bei einem ersten Verdacht auf Cholezystitis einen Arzt aufzusuchen.
  6. Ein Antibiotikum darf nicht länger als eine Woche angewendet werden. Andernfalls kann die Wirkung nachlassen.
  7. Parallel zum Einsatz von Antibiotika ist es wichtig, Medikamente zur Vorbeugung von Dysbiose (Linex) einzunehmen. Die Behandlung mit Probiotika sollte mindestens einen Monat dauern.
http://zpdoc.ru/lechenie/antibiotiki-pri-holetsistite

Antibiotika gegen Cholezystitis während der Exazerbation

Antibiotika gegen Cholezystitis sind ein Sammelbegriff für mehrere Gruppen von Arzneimitteln.

Sie werden zur Behandlung von Entzündungen in der Gallenblase und im hepatobiliären System angewendet, von denen es ein wesentlicher Bestandteil ist.

Antibiotika-Behandlung wird in verschiedenen Stadien der Pathologie praktiziert. Antibiotika werden zur Behandlung von Entzündungen der Gallenblase bei akuten oder bei Verschlimmerung des bestehenden chronischen Entzündungsprozesses eingesetzt.

Die Einnahme von Antibiotika wird bei der Behandlung bestimmter Prozesse bei kalzulöser Cholezystitis als angemessen angesehen.

Medikamente in dieser Gruppe können nach Operationen verabreicht werden, die zu einer Steinextraktion, Resektion oder Cholezystektomie führten.

Arten von Cholezystitis und Arzttermine

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, ein multifaktorielles Phänomen, das durch verschiedene Ursachen hervorgerufen wird.

Akute Cholezystitis ist die häufigste Ursache für Beschwerden beim Bauchchirurgen.

Häufige Entwicklung des Entzündungsprozesses aufgrund der Spezifität seiner Funktionen und Merkmale der anatomischen Struktur.

Das natürliche Reservoir ist von Natur aus für die Speicherung von Gallensekreten vorgesehen, die an der Verdauung beteiligt sind.

Spezifische Sekretionsflüssigkeit dringt aus der Leber ein und wird bei Bedarf in den Dünndarm ausgeschieden. Läsionen der Gallenblase führen unter Einwirkung negativer Faktoren zu einer Stagnation oder Unfähigkeit, Galle direkt aus dem Reservoir auszuscheiden.

Die Behandlung von Cholezystitis ist ein komplexer Prozess, da sich das Organ in einem separaten subklinischen Fall befindet und eine Entzündung der Gallenblase vorliegt.

Es gibt ein Therapieprotokoll, nach dem einzelne Wirkstoffgruppen verschrieben werden. Es ist notwendig zu entscheiden, welche Antibiotika notwendig sind, abhängig von der Art der Gallenblasenerkrankung, die bei einem bestimmten Patienten vorliegt.

Es gibt verschiedene Arten von Läsionen des Hohlorgans, die durch verschiedene endogene und exogene Ursachen verursacht werden:

  • akut und chronisch - dies sind die Namen der Verlaufsform (akut entwickelt sich schnell und erfordert eine sofortige Behandlung, chronisch - die Form, die die Krankheit nach mehreren akuten Anfällen annimmt, die nicht rechtzeitig behandelt wurden;
  • kalkhaltig und nicht kalkhaltig (nicht kalkhaltig) - eine Methode zur Differenzierung des Entzündungsprozesses in das Vorhandensein von Konkrementen im Hohlorgan oder deren Fehlen (aber es gibt auch eine obstruktive Form, die auftritt, wenn der Gang mit einem großen Zahnstein verstopft ist);
  • Eine chronische Cholezystitis kann sich im Stadium einer Exazerbation oder Remission befinden, wenn die negativen Anzeichen praktisch nicht auftreten, und während der Exazerbationsperiode ähneln die Symptome stark dem Verlauf der akuten Form.
  • Bei akuter Cholezystitis ist es ratsam, eine Antibiotikatherapie nur zur Beseitigung der katarrhalischen Form anzuwenden, und auch dann ist nicht in allen Fällen eine chirurgische Entfernung oder Resektion durch phlegmonöse, eitrige und gangränöse Mittel erforderlich (5), um die möglichen Folgen einer Antibiotikatherapie auszuschließen.

Um eine Cholezystitis richtig zu behandeln, sind fast immer Antibiotika erforderlich, es gibt jedoch eine gewisse Abstufung, die es ermöglicht, die Notwendigkeit der Verwendung getrennter Gruppen zu bestimmen.

Antibiotika gegen Cholezystitis in der Periode der Exazerbation unterscheiden sich von Medikamenten, die für die Giardiasis empfohlen werden.

Die Niederlage der Gallenblase aufgrund des Vorhandenseins von Parasiten, deren Ausweisung die Verwendung anderer Arzneimittel und Antibiotika erfordert, kann erforderlichenfalls verschrieben werden, um die entzündlichen Wirkungen von Giardia zu beseitigen.

Welche Antibiotika eingenommen werden müssen, bestimmt die Notwendigkeit, das negative Phänomen, den Allgemeinzustand des Patienten und die Resistenz der Infektion, die zu den einzelnen Wirkstoffgruppen gehört, zu beseitigen.

Die Hauptgruppen der Antibiotika und ihre Spezialisierung

In der modernen Medizin sind Antibiotika weit verbreitet, da diese Medikamente entwickelt wurden, um die Aktivität von Mikroorganismen zu unterdrücken, deren Vermehrung zu verhindern und damit mögliche Folgen auszuschließen.

Bei der Behandlung von Cholezystitis werden Antibiotika auch von verschiedenen Gruppen eingesetzt, da sich in der Atmosphäre um einen Menschen eine große Menge an Krankheitserregern befindet und es ihnen bereits gelungen ist, Resistenzen gegen einige Medikamente zu entwickeln.

Antibiotika unterscheiden sich in ihrer Herkunft (synthetische und natürliche antimikrobielle Substanzen), ihre chemische Struktur bestimmt die individuellen Eigenschaften der Wirkung und die Wirkmechanismen.

Die konservative Behandlung beinhaltet Antibiotika gegen chronische Cholezystitis während der Exazerbationsperiode, aber die Gruppen sind unterschiedlich, weil sie individuelle Eigenschaften von jedem von ihnen erfordern.

Und die Auswahl der geeigneten in jedem einzelnen subklinischen Fall erfolgt unter Berücksichtigung des Provokateurs, der den Mechanismus für die Entstehung von Entzündungen ins Leben gerufen hat.

Dabei geht es nicht so sehr um die Herkunft (aus Pilzkolonien, pflanzlichen oder tierischen Substraten, Bakterien, chemischen Reaktionen), sondern um die Eigenschaften von Arzneimitteln.

Es sind die Herkunft, die chemische Formel und der Wirkstoff, die die Angemessenheit der Anwendung und die Auswahl der Antibiotika bestimmen, die bei Cholezystitis verschrieben werden:

  1. Penicilline (oder Beta-Lactam-Antibiotika) haben eine bakterizide Wirkung, da sie die Entwicklung von Bakterien hemmen können, indem sie die Bildung ihrer Zellwand unterdrücken. Sie werden zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die in die Zellen des menschlichen Körpers eindringen, wobei der Schwerpunkt auf der Resistenz eines bestimmten Bakterientyps gegen die Penicillingruppe liegt. Dies ist eine verbreitete Variante, die durch Biosynthese aus Schimmelpilzkolonien gewonnen wird und praktisch keine schädlichen Auswirkungen auf den menschlichen Körper hat. Semisynthetische Penicilline werden später entwickelt und können Bakterien befallen, die Resistenzen gegen Arzneimittel natürlichen Ursprungs entwickelt haben. Diese Gruppe hat zwei wesentliche Nachteile: Sie können allergische Reaktionen hervorrufen und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden.
  2. Cephalosporine (auch Beta-Lactam) existieren in mehreren Generationen. Diese Antibiotika können Infektionen unterdrücken, gegen die Penicilline machtlos sind, und sind gegen ein größeres Spektrum von Krankheitserregern wirksam. Sie haben aber eine ähnliche Struktur und können auch Allergien auslösen. Cephalosporine der dritten Generation können schwere Infektionen behandeln, die Penicillinen und Cephalosporinen früherer Entwicklungen nicht zugänglich sind.
  3. Makrolide wirken bakteriostatisch und unterscheiden sich von Beta-Lactam-Gruppen durch ihre Fähigkeit, Bakterien ohne Zellwand zu befallen. Sie können auch in menschliche Zellen eindringen und die Proteinsynthese von Mikroben hemmen, wodurch verhindert wird, dass sie sich vermehren und wachsen. Makrolide, falls erforderlich, werden auch während der Schwangerschaft, der Stillzeit, bei Kindern und Allergien verschrieben, sie können in dreitägigen Kursen ohne Rückgriff auf eine Langzeitbehandlung angewendet werden.
  4. Tetracycline sind ebenfalls bakteriostatisch, haben jedoch mehrere Nebenwirkungen und können die Proteinsynthese im menschlichen Körper beeinflussen. Daher werden sie nur zur Behandlung von Infektionen verwendet, gegen die sie wirksam sind.
  5. Aminoglykoside sind giftig und werden daher bei Peritonitis und Sepsis, einer massiven Ausbreitung von Infektionen, eingesetzt. Die Behandlung von Cholezystitis mit Antibiotika dieser Gruppe kann in den letzten Stadien der akuten Cholezystitis, jedoch in keinem Fall während der Schwangerschaft, angewendet werden.
  6. Levomycetinum und Antimykotika werden derzeit praktisch nicht angewendet, insbesondere bei Entzündungen der Gallenblase, da sie nur eine geringe Wirksamkeit und eine große Anzahl von Komplikationen aufweisen, obwohl sie zu einem Zeitpunkt viele Menschenleben gerettet haben.

Die aufgeführten Antibiotika gehören zu Gruppen mit unterschiedlichem Wirkmechanismus und wirken auf Krankheitserreger unterschiedlicher Ätiologie.

Die Taktik der Ernennung bei Erkrankungen der Gallenblase ist ein durchdachter und gemessener Prozess.

Indikationen zur Anwendung werden erst nach Diagnose und Ermittlung des Haupt-Provokationsfaktors berücksichtigt.

Der Entzündungsprozess kann durch eine Infektion verschiedener Ursachen verursacht werden. Daher kann die Behandlung einer der häufigsten Gruppen angezeigt sein.

Aber auch bei der Wahl eines einzelnen Vertreters werden sicherlich seine Handlungsmerkmale und möglichen Komplikationen berücksichtigt.

Indikationen für den Einsatz in der akuten Periode

Behandlung von Cholezystitis mit Antibiotika, die Angemessenheit der Ernennung hängt von der Art des Prozesses und seiner Sorten ab.

Antibiotika gegen Cholezystitis in der Phase der Exazerbation sind notwendig: ein akuter Prozess, der sich in einem turbulenten und kurzen Verlauf entwickelt, der normalerweise durch eine Infektion verursacht wird, die sich vor dem Hintergrund der Störung des normalen Gallenflusses vereinigt.

Wenn bei JCB eine Obstruktion durch eine Verstopfung des Ganges mit Zahnstein verursacht wird, wird die Behandlung der Cholezystitis mit Arzneimitteln unter Verwendung von choleretischen Arzneimitteln durchgeführt (wenn Tests ergeben, dass eine konservative Therapie möglich ist und der Stein von selbst ausgehen kann, anstatt Größen zu erreichen, die unmöglich sind).

Die Behandlung von Entzündungen ist auch unter der Bedingung eines erfolgreichen Ausstoßes der Bildung und einer Normalisierung des Prozesses der Gallenfreisetzung notwendig, da sich während dieser Zeit in jedem Fall die pathogene Mikroflora anschließt.

Sie müssen nur Forschung betreiben, die die Art der Forschung bestimmt. Im akuten Verlauf der Cholezystitis sind Antibiotika unerlässlich, um die Entwicklung eines eitrigen Prozesses zu verhindern.

Andernfalls ist eine konservative Therapie machtlos und es besteht die Notwendigkeit einer Resektion oder Cholezystektomie im Stadium eines eitrigen, phlegmonösen oder gangränösen Prozesses, der aus dem Stadium der Exazerbation resultiert.

Eine gängige Praxis ist die Ernennung von Drogen. zerstörerisch auf die am Entzündungsprozess beteiligten Krankheitserreger einwirken können.

Es ist jedoch notwendig, Cholezystitis mit Antibiotika zu behandeln, da die bakterielle Infektion auch dann vorliegt, wenn ein aseptischer Prozess diagnostiziert wurde.

Es tritt einfach später ein, wenn eine Schädigung der Schleimhaut der Gallenblase beginnt, die durch eine übermäßige Konzentration von Lysolecithin verursacht wird:

  • Ampioks, Gentamicin und Cephalosporine besitzen ein breites Wirkungsspektrum: Furazolidon, bekannt als Mittel zur umfassenden antimikrobiellen Wirkung, kann verwendet werden;
  • Erythromycine sind bemerkenswert für ihre Fähigkeit, sich im Gallensekret anzusammeln, das heißt, sie gelangen direkt an ihren Bestimmungsort (Roxithromycin, Azithromycin und Spiramicide werden ständig im akuten Prozess verwendet;
  • Tetracyclin und Penicillin reichern sich ebenfalls in der Galle an und werden aus praktischen Gründen eingesetzt: Die häufigsten Infektionen bei Cholezystitis sind Streptokokken, Enterokokken und E. coli, und Antibiotika dieser Gruppen sind gegen sie wirksam;
  • Amoxicillin bei Cholezystitis gilt als Weltstandard für die Behandlung, vorausgesetzt, es wird mit Clavulansäure kombiniert (zu dieser Zusammensetzung gehören Amoxiclav, Augmentin und Flemoklav).

Die beste Option für Cholangitis oder andere damit verbundene Komplikationen ist die Verwendung von Mehrkomponenten-Medikamenten, die verschiedene antibakterielle Medikamente kombinieren.

Beispielsweise ist Ampicillin mit Oxacillin Ampioks oder Penicilline mit Fluorchinolonen. Ein klassisches Beispiel ist Ampicillin mit Ciprofloxacin, Ampicillin mit Sulbactam (Ampisid, Sulbacin).

Wie viele Tage Antibiotika verwendet werden, hängt von den einzelnen Faktoren, der Diagnose, den biochemischen Blutuntersuchungen und dem Ultraschall ab.

Um eine akute Cholezystitis, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen zu heilen, sind Antibiotika erforderlich.

Der entzündliche Prozess kann nicht ohne Antibiotika-Therapie beseitigt werden, er wird nirgendwo hingehen und nicht verschwinden.

Es muss während der Stillzeit und während der Schwangerschaft behandelt werden. Wählen Sie dazu für den Fötus Medikamente, die keine teratogene Wirkung haben, relativ sicher aus, und das Stillen wird zum Zeitpunkt der Aufnahme gestoppt.

Chronische Behandlung

Antibiotika gegen chronische Cholezystitis in Remission werden nicht eingesetzt. Die Selbstverabreichung dieser Medikamente sollte nicht beginnen, auch wenn ausgeprägte Anzeichen einer Aktivierung der Krankheit und ihres Übergangs in das akute Stadium vorliegen.

Eine symptomatische Behandlung kann nicht durch Verschlucken eines Antibiotikums erfolgen, schon allein deshalb, weil eine umfassende Therapie erforderlich ist.

Bei chronischer Cholezystitis sind entzündungshemmende und choleretische Medikamente vorgeschrieben, eine strenge Diät.

Die Antibiotikatherapie wird in Übereinstimmung mit der erforderlichen Dosierung und Dauer der Verabreichung unter Berücksichtigung des Wirkmechanismus und der Schwere des Zustands und als integraler Bestandteil der gesamten komplexen Behandlung angewendet.

Ein spontaner Termin und ein unbefugter Empfang führen möglicherweise nicht zu einem Ergebnis, wenn die Person nicht über die erforderlichen medizinischen Kenntnisse verfügt.

Es ist notwendig, bestimmte Nuancen zu berücksichtigen, die die Uneingeweihten nicht einmal erraten:

  • Furazolidon wird niemals für Nierenerkrankungen verschrieben, wenn diese in der Vorgeschichte liegen.
  • Bei schweren Exazerbationen werden Arzneimittel mit zwei Freisetzungsformen angewendet: Erstens wird eine massive Therapie durch intravenöse oder intramuskuläre Infusion durchgeführt, und erst dann werden Tabletten angewendet.
  • für Kinder und Erwachsene brauchen unterschiedliche Medikamente;
  • Die in der Gebrauchsanweisung angegebene Dosierung ist nicht immer korrekt und wirkt, sie ist im Durchschnitt gut und der Arzt lässt sich von Analysen und einem separaten subklinischen Bild leiten.
  • Medizinische Nachschlagewerke sollten nicht als Quelle verwendet werden: Antibiotika werden ständig aktualisiert, und es gibt möglicherweise viel geeignetere Behandlungen als die üblichen, die auf der Liste der Verschreibungen aufgeführt sind.
  • Der Einsatz von Antibiotika wird parallel zu Vitaminen und Baktisuptil verschrieben.
  • Ältere Arzneimittel haben einen klar definierten Wirkbereich (z. B. wird Levomitsetin nur dann angewendet, wenn die Verschlimmerung durch Ruhr, Salmonellose oder Typhus verursacht wird und Gentamicin eine gute Wirkung auf Enterokokken hat).

Zur Beseitigung des Infektionsprozesses, der sich an den Wänden der Gallenblase oder in den Gallenwegen zu entwickeln begann, können Antibiotika verschiedener Gruppen eingesetzt werden: Beta-Lactame, Fluorchinolone, Makrolide, Tetracycline und sogar Nitromidazolderivate.

Der Schwerpunkt der Maßnahmen bei bestimmten Arten von Mikroorganismen liegt jedoch auf Laborvorversuchen zur Bestimmung des Krankheitserregers, der eine Entzündung hervorrief.

Die Verwendung von Breitbandantibiotika funktioniert nicht, wenn andere Methoden der komplexen Therapie nicht beteiligt sind.

Antibiotika gegen Cholezystitis sind ein notwendiges, aber nicht das einzige Medikament der Wahl, das unter Berücksichtigung des vorhandenen Provokateurs, des medizinischen Bedarfs, des Alters und des Zustands des Patienten ausgewählt wird.

Ihr Zweck wird gemäß dem Behandlungsprotokoll durchgeführt, und die Dosierung kann durch bestimmte Überlegungen und ein subklinisches Bild vorgegeben werden.

Die Selbstverschreibung des Antibiotikums und seine unkontrollierte Einnahme können zu unerwünschten Nebenwirkungen, schweren, irreversiblen Wirkungen und einem pathologischen Zustand der inneren Organe führen.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Antibiotika zur Behandlung von Cholezystitis

Bei Cholezystitis ist es obligatorisch, im Behandlungsschema Antibiotika zu haben, die unter Berücksichtigung der Hauptursachen der Krankheit verschrieben werden. Vorgeschriebene Medikamente sollten E. coli, Staphylococcus, Streptococcus und andere Krankheitserreger betreffen, die eine akute Cholezystitis verursachen.

Was ist Cholezystitis und wann wird sie mit Antibiotika behandelt?

Die Hauptrolle bei der Entstehung von Entzündungen bei Erwachsenen in der Gallenblase spielt die biliäre Hypertonie (der Prozess der Verletzung des Gallenflusses, der mit einer Verstopfung des Gallengangs mit Schleim, Stein, Detritus, Giardia verbunden ist) und eine Infektion der Galle. Die Infektion in der Blase ist lymphogen, hämatogen oder enterogen.

Akute Cholezystitis, die unbedingt einer Antibiotikatherapie unterzogen werden muss, ist eine plötzliche Erkrankung, die begleitet ist von:

  • Entzündung der Gallenblase;
  • starke Bauchschmerzen, die beim Abtasten des rechten subkostalen Bereichs verstärkt werden;
  • Schüttelfrost und Fieber;
  • Erbrechen mit Galle.

Die Grundlage der medikamentösen Therapie in der Zeit der Exazerbation ist die Verwendung von Antibiotika - um die Infektion loszuwerden, krampflösende Medikamente - um den Ausfluss von Galle zu normalisieren, NSAIDs - um die Schwere von Entzündungen, Schmerzen, Ödeme und Infusionskristalloidlösungen zu verringern.

Antibiotika zur Behandlung von Entzündungen der Gallenblase gelten als obligatorisch, da sie dazu beitragen, das Risiko von Komplikationen septischer Natur zu verringern. Die antibiotische Behandlung der Cholezystitis erfolgt während einer Verschlimmerung der Krankheit, dh während eines akuten Anfalls in einem chronischen Krankheitsverlauf oder in einem akuten Krankheitsverlauf. Während der Remissionsperiode wird keine antibakterielle Behandlung durchgeführt.

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Cholezystitis kann klassifiziert werden in:

  • akut und chronisch;
  • kompliziert und unkompliziert;
  • kalkhaltig und nicht kalkhaltig.

Nach der Ätiologie der Krankheit ist unterteilt in:

  • viral;
  • bakteriell;
  • parasitär;
  • nicht mikrobielle (immunogene, aseptische, allergische, posttraumatische, enzymatische) und andere Arten von Cholezystitis.

Tabletten zur Entzündung der Gallenblase können auch nach einem chirurgischen Eingriff zur Extraktion von Steinen, Cholezystektomie oder Resektion verwendet werden.

Es gibt bestimmte Behandlungsschemata für Cholezystitis, mit denen festgelegt wird, wie und welche antibakteriellen Medikamente getrunken werden sollen.

Welche Antibiotika werden bei Cholezystitis eingesetzt?

Die Grundgruppen von Arzneimitteln, die bei der Behandlung von Cholezystitis am wirksamsten sind, sind Arzneimittel aus der folgenden Liste:

  • Fluorchinolone ("Ciprofloxacin");
  • Tetracycline ("Doxycyclin"). Tetracycline sind bakteriostatisch, zeichnen sich jedoch durch eine Vielzahl von Nebenwirkungen aus und können die Proteinsynthese im menschlichen Körper beeinflussen, so dass ihre Verwendung begrenzt ist.
  • Nitroimidazolderivate (Ornidazol, Metronidazol);
  • Beta-Lactame (Cephalosporine und inhibitorresistente Penicilline). Penicilline haben aufgrund ihrer Eigenschaft, das Wachstum von Bakterien durch Unterdrückung der Bildung ihrer Zellwand zu hemmen, eine bakterizide Wirkung. Sie werden zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die in die Zellen des menschlichen Körpers eindringen, wobei der Schwerpunkt auf der Resistenz dieser Art von Bakterien gegen die Penicillin-Gruppe liegt. Diese Gruppe von Medikamenten hat zwei wesentliche Nachteile: Sie können Allergien auslösen und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden. Cephalosporine kommen in mehreren Generationen vor. Diese Medikamente können Infektionen unterdrücken, die gegen Penicilline resistent sind. Aber Antibiotika in dieser Gruppe haben eine ähnliche Struktur und können Allergien auslösen. Cephalosporine der dritten Generation können schwere Infektionskrankheiten heilen, die nicht anfällig für die Auswirkungen früherer Generationen von Cephalosporinen und Penicillinen sind.
  • Makrolide ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Makrolide wirken bakteriostatisch, sie unterscheiden sich von Wirkstoffen der Beta-Lactam-Gruppe durch ihre Fähigkeit, Bakterien ohne Zellwand zu befallen. Sie können in die Zellen des menschlichen Körpers eindringen und die Proteinsynthese von Mikroben hemmen, wodurch die Fähigkeit zur Vermehrung blockiert wird. Makrolide werden auch während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet, sind für Kinder und Allergiker zugelassen und können in 3-tägigen Kursen ohne Rückgriff auf eine Langzeitbehandlung angewendet werden.
  • Aminoglykoside sind toxisch, daher ist ihre Verwendung nur bei einer massiven Ausbreitung der Infektion mit Peritonitis und Sepsis gerechtfertigt. Die Behandlung mit Antibiotika in dieser Gruppe ist nur im Endstadium einer akuten Cholezystitis möglich. Verbot des Drogenkonsums in dieser Gruppe während der Schwangerschaft;
  • Linkosamine (Clindamycin).

"Metronidazol" mit Cholezystitis wird in Kombination mit anderen Antibiotika angewendet. Unabhängig davon wird ein solches Medikament nicht verwendet.

Präparate der Nitroimidazol-Gruppe werden für gemischte Infektionen verschrieben, wenn Sie sie zusammen mit dem Hauptantibiotikum („Fluorchinolon“, „Cephalosporin“ und anderen) verwenden, um den Expositionsbereich des Arzneimittels erheblich zu erweitern.

Bei schweren Enterokokkeninfektionen wird üblicherweise eine Kombination des inhibitorgeschützten Ampicillins mit dem Aminoglycosid-Antibiotikum Gentamycin verschrieben. Ampicillin ist bei Patienten mit lymphoproliferativen Erkrankungen, Mononukleose, schweren Funktionsstörungen der Leber und Nieren sowie Beta-Lactam-Unverträglichkeit kontraindiziert.

Das Medikament "Amoxicillin" wird auch in der inhibitorgeschützten Form (Amoxicillin + Clavulansäure) verwendet.

Antimykotische Antibiotika und „Levomitsetin“ werden aufgrund der geringen Wirkung und einer Vielzahl von Komplikationen praktisch nicht mehr eingesetzt.

Bei der Behandlung von Cholezystitis werden Antibiotika verschiedener Gruppen eingesetzt, um das Risiko einer Resistenzentwicklung pathogener Organismen gegen Antibiotika zu verringern. Die Wahl eines Arzneimittels zur Behandlung von Cholezystitis hängt von der chemischen Formel, der Herkunft und dem Wirkstoff ab.

Analoga "Amoxicillin" zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern

Bei schwerer akuter Cholezystitis mit einem hohen Prozentsatz des Sepsisrisikos werden Carbapeneme verwendet - „Ertapenem“. Bei einer mittelschweren Entzündung werden andere Beta-Lactam-Antibiotika eingesetzt: ein Penicillin-Hemmer, Aminopenicilline.

"Ciprofloxacin" wird Patienten verschrieben, die nicht übertragbare Beta-Lactam-Antibiotika sind.

Von Cephalosporin Drogen verwendet:

Die Anwendung von „Ceftriaxon“ wird nicht empfohlen, da es zu einer Stagnation der Galle und zur Bildung von Steinen in der Gallenblase führen kann.

Vorbereitungen in der akuten Periode der Krankheit

Ein akuter Prozess wird normalerweise durch eine Infektion verursacht, die sich mit einer Störung des normalen Gallenflusses verbindet.

Bei der Cholelithiasis wird die Cholezystitistherapie mit choleretischen Medikamenten durchgeführt, wenn die Obstruktion durch eine Verstopfung mit Zahnstein ausgelöst wird (wenn Tests ergeben, dass der Stein von selbst freigesetzt werden kann).

Die Behandlung der Entzündung sollte auch bei erfolgreichem Abbruch der Bildung und Stabilisierung des Abflussprozesses der Galle durchgeführt werden, da sich während dieser Zeit die pathogene Mikroflora in jedem Fall verbinden kann.

Im akuten Krankheitsverlauf sind Antibiotika notwendig, um die Entstehung eines eitrigen Prozesses zu verhindern. Andernfalls ist im Stadium des phlegmonalen, eitrigen oder gangränösen Prozesses, der sich aus dem akuten Stadium ergibt, eine Resektion oder Cholezystektomie erforderlich.

Cholezystitis sollte mit Antibiotika behandelt werden, da eine bakterielle Infektion vorliegt, auch wenn ein aseptischer Prozess festgestellt wurde. Einfach gesagt, tritt seine Anhaftung an die Krankheit später auf, wenn die Schleimhaut des Organs durch erhöhte Lysolecithinspiegel geschädigt wird. Verwenden Sie häufig diese Arten von Drogen:

  • "Ampioks", "Gentamicin" und Cephalosporine können, da sie ein großes Wirkungsspektrum aufweisen, als "Furazolidon" verwendet werden, das als Mittel zur umfassenden antimikrobiellen Wirkung bekannt ist;
  • Erythromycine, die sich im Gallensekret ansammeln können, dh direkt zum Ziel gelangen (Spiramycin, Azithromycin, Roxithromycin);
  • Tetracyclin- und Penicillinpräparate reichern sich ebenfalls in der Galle an und werden aus Gründen der Zweckmäßigkeit angewendet: Sie wirken gegen die häufigsten Infektionen bei Cholezystitis - Enterokokken, Streptokokken, E. coli;
  • "Amoxicillin" wird mit Clavulansäure kombiniert - eine solche Kombination ist in "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav" vorhanden.

Die beste Option für Cholangitis und andere damit verbundene Komplikationen ist die Verwendung von Mehrkomponenten-Medikamenten, bei denen es verschiedene antibakterielle Medikamente gibt.

Therapie des chronischen Krankheitsverlaufs

Bei chronischer Cholezystitis während der Remission werden keine Antibiotika eingesetzt. Die Antibiotikatherapie erfolgt unter genauer Einhaltung der Dosierung und Dauer der Behandlung unter Berücksichtigung des Wirkmechanismus und der Schwere des Zustands.

Allgemeine Regeln für die Verwendung von Antibiotika bei der Behandlung von Cholezystitis

Bei der Verschreibung von Antibiotika sollten einige Punkte beachtet werden:

  • für Kinder und Erwachsene erfordern die Verwendung von verschiedenen Medikamenten;
  • Bei schweren Exazerbationen werden Arzneimittel mit zwei Freisetzungsformen angewendet: Zuerst wird eine Massentherapie durch intramuskuläre (intravenöse) Infusion verschrieben, und dann werden Tabletten angewendet.
  • Verwendung von Antibiotika wird in Verbindung mit Vitaminen und Baktisubtil verschrieben;
  • "Furazolidon" wird niemals verschrieben, wenn in der Vergangenheit Nierenerkrankungen aufgetreten sind.
  • Der Einsatz von Breitbandantibiotika hat keine Wirkung, wenn andere Methoden der Komplextherapie nicht angewendet werden.
  • Die alte Arzneimittelgeneration hat einen genau abgegrenzten Einflussbereich („Levomycetin“ wird verwendet, wenn eine Verschlimmerung durch einen Stock mit Typhus, Salmonellose, Ruhr, „Gentamicin“ in Gegenwart von Enterokokken ausgelöst wird).
  • Die Selbstverschreibung des Arzneimittels und seine unkontrollierte Einnahme können zu unerwünschten Nebenwirkungen und irreversiblen Effekten führen.
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Aktuelle Probleme bei der Behandlung der chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase, die mit Funktionsstörungen und Veränderungen der physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle einhergeht.

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase, die mit Funktionsstörungen (Dyskinesie der Gallenblase und Sphinkterusapparat der Gallenwege) und Veränderungen der physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle (Dyscholium) einhergeht.

In Industrieländern machen Patienten mit chronischer Cholezystitis nach Angaben verschiedener Autoren 17–19% aus - bis zu 20%.

Klassifizierung

Nach ICD-10 gibt es:

Clinic

In der Klinik dominieren Schmerzen, die im rechten Hypochondrium, seltener im Oberbauchbereich auftreten. Der Schmerz strahlt auf das rechte Schulterblatt, das Schlüsselbein und das Schultergelenk aus, schmerzt in der Natur und hält Stunden, Tage, manchmal Wochen an. Vor diesem Hintergrund treten häufig akute Krampfschmerzen auf, die auf die Verschlimmerung von Entzündungen in der Gallenblase zurückzuführen sind. Das Auftreten von Schmerzen und deren Verstärkung ist häufig mit einer Verletzung der Ernährung, körperlicher Belastung, Abkühlung und gleichzeitiger Infektion verbunden. Eine Verschlimmerung einer schmerzhaften Attacke geht normalerweise mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Durchfall oder abwechselndem Durchfall und Verstopfung, Bauchschmerzen und einem Gefühl der Bitterkeit im Mund einher.

Erbrechen ist ein optionales Symptom der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​und kann zusammen mit anderen dyspeptischen Störungen (Übelkeit, Aufstoßen mit Bitterkeit oder anhaltendem bitteren Geschmack im Mund) nicht nur mit der Grunderkrankung, sondern auch mit der begleitenden Pathologie assoziiert sein - Gastritis, Pankreatitis, Periduodenitis, Hepatitis. Oft in Erbrochenem eine Beimischung von Galle finden, während sie in grüner oder gelbgrüner Farbe gestrichen sind.

Beobachtet Lethargie, Reizbarkeit, Schlafstörungen. Eine vorübergehende icterische Verfärbung der Sklera und der Haut kann im Zusammenhang mit der Schwierigkeit des Ausflusses der Galle aufgrund der Ansammlung von Schleim, Epithel oder Parasiten (insbesondere Giardia) im Choledochus beobachtet werden.

Das Abtasten des Abdomens bei Patienten mit chronischer Cholezystitis wird durch die folgenden Symptome bestimmt.

Das Symptom von Kera - im Bereich der Projektion der Gallenblase, an der Schnittstelle des äußeren Rands des rechten Rektus abdominis mit dem Rand der falschen Rippen, gibt es Schmerzen beim tiefen Abtasten beim Einatmen.

Das Symptom von Grekov - Ortner - Rashba ist Schmerzen beim Klopfen mit der Handkante entlang des rechten Rippenbogens.

Das Symptom von Murphy ist ein vorsichtiges, sanftes Einführen der Hand in den Bereich der Gallenblase. Wenn Sie tief einatmen, verursacht die tastende Hand scharfe Schmerzen.

Symptom Myussi - Schmerzen beim Druck auf den N. phrenicus zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus rechts.

Instrumentelle und klinische biochemische Studien

Bei chronischer Cholezystitis steigt der ESR in der akuten Phase an, die Anzahl der Leukozyten steigt mit einer Verschiebung nach links, Eosinophilie.

Röntgenuntersuchungsmethoden umfassen die Holegraphie, die nach oraler Verabreichung oder intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels durchgeführt wird. Die Bilder zeigen die Symptome von Gallenblasenschäden: Verlängerung, Kräuselung, ungleichmäßige Füllung (Fragmentierung) des Ductus cysticus, seine Exzesse.

In den letzten Jahren haben sie begonnen, ein komplexes Verfahren anzuwenden, bei dem neben der Cholegraphie auch die Cholezystocholangiographie, Ultraschall- und Radionuklidabtastung, Computertomographie und Laparoskopie zum Einsatz kommen. In einigen Fällen wird die laparoskopische Cholezystographie nach speziellen Indikationen durchgeführt. Mit dieser Methode können Sie die verschiedenen Bereiche der Gallenblase anzeigen, den Füllungsgrad, das Vorhandensein von Verwachsungen und Verwachsungen, Verformungen und den Zustand der Wand feststellen.

Durch nicht-invasive Methoden zur Untersuchung der Gallenwege gehören Ultraschall (US).

Ultraschall hat keine Kontraindikationen und kann in Fällen angewendet werden, in denen eine Röntgenuntersuchung nicht durchgeführt werden kann: in der akuten Phase der Krankheit mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln, Schwangerschaft, Leberversagen, Verstopfung des Hauptgallentrakts oder des Ductus cysticus. Ultraschall ermöglicht nicht nur die Feststellung der Zahnsteinfreiheit, sondern auch die Beurteilung der Kontraktilität und des Zustands der Gallenblasenwand (Verdickung, Verhärtung).

Behandlung

Modus

In der Zeit der ausgeprägten Exazerbation müssen die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei einem starken Schmerzsyndrom, das insbesondere zum ersten Mal auftritt oder durch einen obstruktiven Ikterus kompliziert wird, sollte die Gefahr der Entwicklung von Patienten mit destruktiver Cholezystitis an die chirurgische Abteilung weitergeleitet werden. Im Falle einer leichten Erkrankung wird die Behandlung ambulant durchgeführt.

Während der Exazerbationsperiode wird dem Patienten eine Bettruhe von 7 bis 10 Tagen empfohlen. Der Zustand des psycho-emotionalen Wohlbefindens ist sehr wichtig, insbesondere bei hypertensiver Gallendyskinesie. Bei hypokinetischer Dyskinesie wird Bettruhe nicht empfohlen.

Macht

In der Verschlimmerungsphase wird in den ersten 1–2 Tagen eine warme Flüssigkeit (schwacher süßer Tee, Säfte aus Früchten und Beeren, verdünnt mit Wasser, Heckenrose, Mineralwasser ohne Gas) in kleinen Portionen bis zu 6 Gläsern pro Tag, mehrere Cracker, verschrieben. Wenn sich der Zustand verbessert, wird das zerdrückte Essen in einer begrenzten Menge zugeteilt: Schleimsuppen (Haferflocken, Reis, Grieß), Getreide (Grieß, Haferflocken, Reis), Gelee, Gelee, Mousse. Als nächstes gehören fettarmer Hüttenkäse, magerer gekochter Fisch, geriebenes Fleisch, weiße Cracker. Das Essen wird 5-6 mal am Tag eingenommen.

Viele Experten empfehlen 1–2 Entlassungstage in der Zeit der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis. Zum Beispiel:

Nach Beendigung der Exazerbation wird Diät Nr. 5 verschrieben, die die normale Menge an Proteinen (90–100 g) enthält. Fette (80–100 g), etwa 50% der Fette sind pflanzliche Öle; Kohlenhydrate (400 g), der Energiewert von 2500-2900 kcal.

Nahrung fraktioniert (in kleinen Portionen) und häufig (5-6 mal täglich), was zu einem besseren Fluss der Galle beiträgt.

Bei chronischer Cholezystitis vorteilhaft pflanzliche Fette, Öle. Sie sind reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Phospholipiden, Vitamin E. Die mehrfach ungesättigten Fettsäuren (PUFA) (Arachidonsäure, Linolsäure) sind Bestandteil der Zellmembranen, tragen zur Normalisierung des Cholesterinstoffwechsels bei, sind an der Synthese von Prostaglandinen beteiligt, die die Galle verflüssigen, die Kontraktilität der Gallenblase erhöhen. Pflanzliche Fette sind besonders wichtig bei Gallenstauungen.

Die anti-lithogene Eigenschaft einer ballaststoffreichen Nahrung (Äpfel, Karotten, Wassermelonen, Melonen, Tomaten) wurde nachgewiesen. Es ist ratsam, Weizenkleie zu Lebensmitteln hinzuzufügen - bis zu 30 g pro Tag. Sie werden mit kochendem Wasser übergossen und gedämpft. dann wird die Flüssigkeit abgelassen, gequollene Kleie wird 3-mal täglich 1-2 Esslöffel in das Geschirr gegeben. Die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Wochen. Gemüse, Obst und Kleie tragen zur Sekretion der Galle bei, senken den Cholesteringehalt und verringern die Wahrscheinlichkeit der Steinbildung.

Bei hypertoner Gallenblase wird eine magnesiumreiche Diät (Weizen- und Buchweizengetreide, Weizenkleie, Hirse, Brot, Gemüse) verordnet, um den Tonus der glatten Muskeln zu verringern.

Patienten mit chronischer Cholezystitis wird empfohlen, keine Lebensmittel zu sich zu nehmen, die die Leber reizen: Fleischbrühen, tierische Fette (außer Butter), Eigelb, scharfe Gewürze (Essig, Pfeffer, Senf, Meerrettich), Brat- und Eintopfgerichte, Backwaren. Alkohol und Bier sind verboten.

Schmerzlinderung in der Zeit der Exazerbation

Bei starken Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen werden periphere M-Cholinolytika verschrieben: 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Atropinsulfat oder 1 ml einer 0,2% igen Lösung von Platyphyllin s / c. Sie wirken antiemetisch, verringern die Sekretion von Bauchspeicheldrüse, Säure und Enzymen im Magen.

Nach der Linderung von starken Schmerzen können Medikamente oral verabreicht werden: Metatsin in einer Dosis von 0,004–0,006 g, Platyphyllin - zu 0,005 g pro Aufnahme. Bei Vorliegen von Kontraindikationen können wir Ihnen empfehlen, 50 mg M-Anticholinergikum oral 2-3 mal täglich einzunehmen.

Myotrope Antispasmodika werden auch zur Schmerzlinderung angewendet: 2 ml einer 2% igen Lösung von Papaverinhydrochlorid, 2 ml einer 2% igen Lösung von No-Spy p / c oder / m 2–3-mal täglich, 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Phenicarabran v / m. Zu Beginn eines Gallenkolikanfalls können die Schmerzen durch Einnahme von 0,005 g Nitroglycerin unter die Zunge gelindert werden.

Bei anhaltenden Schmerzen werden nicht narkotische Analgetika angewendet: Analgin 2 ml einer 50% igen Lösung einer intramuskulären oder intravenösen Lösung in Kombination mit Papaverinhydrochlorid, No-Spea und Dimedrol; Baralgin 5 ml intramuskulär, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Bei hartnäckigen Schmerzen müssen Betäubungsmittel verwendet werden: 1 ml 1% Promedol-Lösung in / m. Verwenden Sie kein Morphium, da es einen Spasmus des Oddi-Schließmuskels verursacht, den Gallenfluss verhindert und Erbrechen auslöst. Zu Arzneimitteln können Sie 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Droperidol in 200–300 ml einer 5% igen Glucoselösung intravenös perirenal novocainic Blockade hinzufügen.

Wenn der Patient an hypotoner Dyskinesie leidet (monotone, stumpfe, schmerzende Schmerzen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium), werden Cholinolytika und Antispasmodika nicht gezeigt.

In diesen Fällen können Sie Cholekinetika empfehlen (erhöhen Sie den Tonus der Gallenblase, tragen Sie zu ihrer Entleerung bei, lindern Sie die Schmerzen im rechten Hypochondrium): Pflanzenöl 1 Esslöffel 3-mal täglich vor den Mahlzeiten, Xylit oder Sorbit 15-20 g pro 1/2 Tasse warm 2-3 mal täglich Wasser, 25% Magnesiumsulfatlösung und 2-3 mal täglich 1 Esslöffel vor den Mahlzeiten.

Zum selben Zweck wird ein synthetisches hormonelles Medikament verwendet - Cholecystokinin-Octapeptid (intranasal 50–100 µg), das auch eine anästhetische Wirkung hat.

Bei schwerem Schmerzsyndrom bei einem Patienten mit hypotoner Dyskinesie ist es ratsam, nicht narkotische Analgetika zu verwenden, und in Zukunft - Cholekinetika.

Metoclopramid (Reglan) und Domperidon (Motilium) haben eine regulierende Wirkung auf den Tonus der Gallenwege und eine antiemetische Wirkung, die oral oder intramuskulär in Dosen von 10 mg 2-3 mal täglich angewendet werden kann.

Antibakterielle Therapie (ABT) in der Zeit der Exazerbation

ABT wird verschrieben, wenn Grund zur Annahme besteht, dass die Krankheit bakteriell ist (Fieber, Leukozytose usw.).

Naumnan (1967) nannte die Eigenschaften des "idealen Antibiotikums" zur Behandlung von Infektionen der Gallenblase und der Gallenwege:

Antibakterielle Medikamente, die in sehr hohen Konzentrationen in die Galle gelangen

Laut Ya.S. Zimmerman weisen Ampicillin und Rifampicin die höchsten Konzentrationen in der Galle auf. Dies sind Breitbandantibiotika, die die meisten Erreger der Cholezystitis betreffen.

Ampicillin - bezieht sich auf halbsynthetische Penicilline, hemmt die Aktivität einer Reihe von gramnegativen (E. coli, Enterokokken, Proteus) und grampositiven Bakterien (Staphylokokken und Streptokokken). Es dringt auch bei Cholestase gut in die Gallenwege ein und wird 4-mal täglich 0,5 g oral oder alle 6 Stunden 0,5–1,0 g intramuskulär verabreicht.

Oxacillin - halbsynthetisches Penicillin, wirkt bakterizid hauptsächlich auf die grampositive Flora (Staphylococcus, Streptococcus), ist jedoch gegen die meisten gramnegativen Bakterien unwirksam. Im Gegensatz zu Penicillin wirkt es auf penicillinbildende Staphylokokken. Es reichert sich gut in der Galle an und wird oral 4–6-mal täglich vor den Mahlzeiten oder 4–6-mal täglich intramuskulär verabreicht.

Oxamp (Ampicillin + Oxacillin) ist ein Breitband-Bakterizid, das die Aktivität von Penicillin-bildenden Staphylokokken hemmt. Erzeugt eine hohe Konzentration an Galle. 4-mal täglich 0,5 g in oder in / m.

Rifampicin ist ein halbsynthetisches bakterizides Breitbandantibiotikum. Rifampicin wird durch Penicillinase nicht zerstört, aber im Gegensatz zu Ampicillin dringt es nicht in die Gallenwege ein, wenn sie stehen. Das Medikament wird 0,15 3-mal täglich oral eingenommen.

Erythromycin ist ein Makrolid-Antibiotikum, das gegen grampositive Bakterien wirkt, wenig Einfluss auf gramnegative Mikroorganismen hat und hohe Konzentrationen in der Galle erzeugt. 4 mal täglich 0,25 g zugeteilt.

Lincomycin ist ein bakteriostatisches Medikament, das die grampositive Flora, einschließlich der Penicillin bildenden Staphylokokken, beeinflusst und gegen gramnegative Mikroorganismen inaktiv ist. Es wird oral 0,5 g 3-mal täglich für 1–2 Stunden vor einer Mahlzeit oder intramuskulär in einer Dosis von 2 ml einer 30% igen Lösung 2-3-mal täglich verabreicht.

Medikamente, die in relativ hohen Konzentrationen in die Galle eindringen

Penicillin (Benzylpenicillin-Natrium) ist ein bakterizides Mittel, das gegen die grampositive Flora und einige gramnegative Kokken wirkt und die meisten gramnegativen Mikroorganismen nicht angreift. Nicht wirksam gegen penicillinbildende Staphylokokken. Wird in 500 000-1 000 000 ED 4-mal pro Tag in / m ernannt.

Phenoxymethylpenicillin - 6-mal täglich vor den Mahlzeiten in einer Menge von 0,25 g oral verabreicht.

Tetracycline - wirken bakteriostatisch sowohl auf die grampositive als auch auf die gramnegative Flora. Wird von innen mit 0,25 g 4-mal täglich aufgetragen.

Teilsynthetische Tetracyclinderivate sind hochwirksam. Metatsiklin nimmt 2-mal täglich 0,3 g Kapseln ein. Doxycyclin wird am ersten Tag 0,1 g 2-mal täglich, dann 0,1 g 1-mal täglich oral verabreicht.

Cephalosporin-Antibiotika

Verwendet werden Cephalosporine der ersten Generation - Cefaloridin (Tseporin), Cefalotin (Keflin), Cefazolin (Kefzol); II Generation - Cephalexin (Zeporex), Cefuroxim (Ketocef), Cefamandol (Mandol); III Generation - Cefotaxim (Claforan), Ceftriaxon (Longacef), Ceftazidim (Fortum).

Die Medikamente der ersten Generation hemmen die meisten Staphylokokken, Streptokokken und viele Stämme von E. coli, Proteus.

Cephalosporine der zweiten Generation haben ein breiteres Wirkungsspektrum auf gramnegative Bakterien, hemmen E. coli, das gegen Medikamente der ersten Generation und verschiedene Enterobakterien resistent ist.

Cephalosporine der dritten Generation besitzen ein noch breiteres Wirkungsspektrum und unterdrücken neben den aufgeführten Bakterien auch Salmonellen und Shigellen.

Kefzol wird alle 8 Stunden in einer Menge von 0,5 bis 1 g oder in einer Menge von 0,5 bis 1 g injiziert. Zeporin wird alle 8 Stunden in einer Menge von 0,5 bis 1 g injiziert. Klaforan wird in einer Menge von 0,5 bis 1 g oder in einer Menge von 2 g injiziert g 2 mal am tag.

Fluorchinolonpräparate

Besitzen bakterizide Eigenschaften, Breitspektrum-Medikamente, dringen ziemlich gut in die Galle ein. Es wird für schwere Infektionen der Gallenwege verschrieben.

Abaktal (Pefloxacin) - oral zu 0,4 g, 2-mal täglich, zu den Mahlzeiten oder als Infusionslösung verabreicht - 5 ml (0,4 g) in 250 ml 5% iger Glucoselösung.

Tarivid (Ofloxacin) - wird zweimal täglich mit 0,2 g verabreicht.

Ciprolet (Ciprofloxacin) - wird zweimal täglich mit 0,5 g verabreicht.

Nitrofuranderivate

Unterdrücke sowohl grampositive als auch gramnegative Mikroorganismen. Die Furadoninkonzentration in der Galle ist 200-mal höher als ihr Gehalt im Blutserum; Furadonin unterdrückt auch die pathogene Flora im Magen-Darm-Trakt, wirkt auf Giardia. Furadonin und Furazolidon werden 3-4 mal täglich nach den Mahlzeiten 0,1–0,15 g verschrieben.

Chlorophyllipt

Es handelt sich um ein Präparat, das eine Mischung von Chlorophyllen in Eukalyptusblättern enthält und grampositive und gramnegative Mikroorganismen, einschließlich penicillinbildender Staphylokokken, unterdrückt. Wird dreimal täglich mit 20-25 Tropfen 1% iger Alkohollösung aufgetragen.

Bei Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis wird die Behandlung mit antibakteriellen Wirkstoffen für 7–10 Tage durchgeführt.

Antibakterielle Mittel sollten mit Choleretika kombiniert werden, die bakterizid und entzündungshemmend wirken (Tsikvalon 0,1 g 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten; Nikodin 0,5 g 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten).

Wenn Parasiten in der Galle gefunden werden, wird eine antiparasitäre Therapie durchgeführt. Bei Vorliegen von Opisthorchiasis, Faszioliasis, Klonorchose sowie Erythromycin oder Furazolidon wird Chloxyl verschrieben (2 g als Pulver in 1/2 Tasse Milch alle 10 Minuten 3–5-mal an 2 aufeinanderfolgenden Tagen; 2 Gänge im Abstand von 4–6 Monaten) ).

Beim Nachweis von Strongyloidose, Trichocephalose, Ankylostomidose wird Vermoxum behandelt - 1 Tablette 2-3 mal täglich über 3 Tage, ein zweiter Kurs wird in 2-4 Wochen verschrieben, Kombantrin 0,25 g wird auch 3 Tage lang einmal täglich angewendet.

Wenn Lamblia in der Galle festgestellt wird, wird eine Anti-Lambioza-Therapie mit einem der folgenden Medikamente durchgeführt: Furazidon 0,15 g 3-4-mal täglich für 5-7 Tage; Phazizin 2 g pro Empfang einmal; Trichopol (Metronidazol) 0,25 g 3-mal täglich nach den Mahlzeiten für 5 bis 7 Tage; Makmiror 0,4 g 2 mal täglich für 7 Tage.

Die Verwendung von Cholagoge

Klassifikation der Cholagoge (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

http://www.lvrach.ru/2009/02/7155498/

Publikationen Von Pankreatitis