Struktur und Erkrankungen der Speiseröhre

Die Speiseröhre gehört zu den Organen des Magen-Darm-Trakts und befindet sich in ihrem oberen Teil. Es beginnt am Ende des Mundes. Dann geht es runter, umgeht das Zwerchfell und erreicht den Magen. Die Hauptfunktion der Speiseröhre ist der Transport von Lebensmitteln.

Strukturelle Merkmale

Der Körper ist in drei Teile gegliedert:

Alle Teile der Speiseröhre befinden sich zwischen 7-11 Wirbeln. Bei Untersuchungen des Körpers mittels Tomographie können Sie feststellen, dass sich drei Verengungen in der Nähe des Pharynx, des linken Bronchus und des Zwerchfells befinden.

Zum Aufbau der Speiseröhre gehört auch ein beidseitig abgeflachter Schlauch.

Anatomisch besteht die Körperwand aus einer Schleimhaut, die vollständig mit mehreren Epithelschichten bedeckt ist. Darüber hinaus enthält es:

  1. Muskelmuschel. Es ist in zwei Schichten unterteilt und für die Funktionen der Kontraktion und Expansion vorgesehen.
  2. Bindegewebsscheide.

Die Einteilung der Speiseröhre besteht aus neun Teilen. Sie umfassen sowohl die oben aufgeführten als auch:

  1. Rachen. Wie der Name schon sagt, befindet sich dieser Abschnitt an der Verbindung von Speiseröhre und Rachen.
  2. Obere Einschnürung. Es ist eine Art Schließmuskel, der sich bei jedem Schlucken öffnet. Das menschliche Bewusstsein ist nicht in der Lage, seine Arbeit zu kontrollieren.
  3. Mittel oder Aorta, verengend. Befindet sich an der Stelle, an der sich die Aorta und der linke Bronchus befinden.
  4. Untere Einschnürung. Befindet sich im Öffnungsbereich. Die untere Verengung ist auch ein Schließmuskel, der sich öffnet, wenn ein Lebensmittelklumpen in den Magen gelangt, und sich schließt, wenn er in den Magen gelangt.

Grundlegende Systeme

In Anbetracht der Struktur der Speiseröhre ist die Arbeit der vier Systeme zu beachten, aus denen sie besteht. Das:

  1. Arterielles System Es ist verantwortlich für die Blutversorgung der Speiseröhre und besteht aus der oberen Speiseröhre, links verbunden und anderen Arterien.
  2. Venös. Es zeichnet sich durch eine recht komplexe Verflechtung venöser Gefäße aus, die zum Teil durch die portokavalen Ösophagusanastomosen miteinander verbunden sind. Aufgrund dieser Struktur kommt es häufig zu Blutungen in der Speiseröhre, wenn eine Blockade des venösen Blutausflusses auftritt.
  3. Lymphatisch. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Erkrankungen der Speiseröhre. Insbesondere breiten sich pathogene Zellen (Metastasen) oder Infektionen über das Lymphsystem in Richtung des Rachens oder der perigastrischen Region aus.
  4. Nervös Dieses System der Speiseröhre besteht aus den Vagusnerven, neben denen sich die Stämme der Sympathikusnerven befinden. Sie sind einer der Teile des Zentralnervensystems und bilden einen ziemlich starken Griff. Letztere stimulieren wiederum das Herz und die Luftröhre. Das Nervensystem der Speiseröhre hilft ihm bei der Regulierung der Motilität.

Funktionen

Die Speiseröhre sorgt, wie gesagt, für die Passage der Nahrung vom Mund zum Magen. Dies ist seine Hauptfunktion. Ein Lebensmittelklumpen, der von den Muskelfasern der Speiseröhre gedrückt wird, ist auf seinem Weg reichlich verschmiert.

Die Sekretdrüsen des Körpers sind an diesem Prozess beteiligt, wodurch der Durchtritt des Klumpens schnell und einfach gewährleistet wird. Diese Funktion wird Sekretariat genannt.

Darüber hinaus verhindert die Speiseröhre, dass die Nahrung nach hinten läuft, und fragt sie nur nach einer bestimmten Richtung. Die Schutzfunktion verhindert das Einsetzen des sogenannten Rückflusses. Die Geschwindigkeit, mit der sich die Nahrung zum Magen bewegt, erreicht 5 Zentimeter pro Sekunde. Die dafür verantwortlichen Mechanismen beruhen auf freiwilligen und unfreiwilligen Handlungen.

In der Speiseröhre spielt das ZNS eine aktive Rolle, wodurch ein Schluckreflex entsteht und der Schließmuskel öffnet / schrumpft.

Arten von Krankheiten

Erkrankungen der Speiseröhre führen zu einer Verletzung ihrer motorischen Funktion, was (in seltenen Fällen) zu bösartigen Neubildungen führt. Das Vorhandensein von Funktionsstörungen dieses Körpers wird durch die folgenden häufigsten Symptome angezeigt:

  • Auftreten von Aufstoßen und / oder Sodbrennen;
  • Nahrung gelangt nur schwer durch die Speiseröhre;
  • Schmerzen, die bei jeder Mahlzeit auftreten;
  • das Auftreten eines Komas im Hals;
  • Erbrechen Anfälle;
  • Schluckauf;
  • Schmerzsyndrom, lokalisiert in der Magengegend.

Oft zeigt sich das Krankheitsbild der betrachteten Pathologien eher schwach. Wenn Sie jedoch keine rechtzeitige Behandlung von Krankheiten durchführen, können recht schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Die Organpathologien sind in zwei Haupttypen unterteilt:

Angeborene Pathologien umfassen eine Vielzahl von Defekten, die normalerweise in den ersten Monaten nach der Geburt bekannt werden.

Betrachten Sie häufige Erkrankungen der Speiseröhre.

Ösophagitis

Die Hauptursache für Ösophagitis ist der Missbrauch von scharfen und scharfen Lebensmitteln, die die Wände des Körpers reizen. Die Pathologie entwickelt sich auch aufgrund einer infektiösen Läsion des Körpers oder einer Verletzung der Speiseröhre.

Das Vorliegen einer Ösophagitis wird durch Schmerzen und reichlich Speichelfluss angezeigt. Die Behandlung der Speiseröhre bei dieser Pathologie erfolgt durch eine spezielle Diät, bei der warme Milch, Gemüsesuppen und andere Produkte verwendet werden. Eine der Bedingungen für die Erholung von Ösophagitis ist das kurzfristige Fasten.

Magen-Reflux

Reflux ist durch eine Fehlfunktion des unteren Schließmuskels gekennzeichnet, wodurch in den Magen eingedrungene Nahrung in die Mundhöhle zurückkehrt. Das auffälligste Symptom dieser Krankheit ist schweres Sodbrennen. Die Hauptkomplikation, die durch einen langen Verlauf des Rückflusses verursacht wird, ist das Geschwür der Speiseröhre.

Wie im vorherigen Fall spielt eine spezielle Diät eine aktive Rolle bei der Behandlung von Reflux. Pathologische Therapie beinhaltet die Verwendung von Soda. Gleichzeitig ist es notwendig, die Menge des eingenommenen Stoffes genau zu messen.

Achalasie

Es ist gekennzeichnet durch schwerwiegende Störungen der motorischen Aktivität der Speiseröhre, die es der Nahrung erschweren, in den Magen zu gelangen. Wenn die Achalasie beim Schlucken von Nahrungsmitteln ständig unter Schmerzen leidet, unabhängig davon, welches Produkt eine Person verwendet.

Das Vorhandensein einer Pathologie wird auch durch das regelmäßige Werfen von Nahrungsmitteln in die Mundhöhle, starke Schmerzen in der Brust, Husten und Aufstoßen von unverdauten Nahrungsmitteln nachgewiesen.

Die Behandlung von Achalasie beinhaltet die Einnahme bestimmter Medikamente, deren Art und Dosierung vom Arzt bestimmt wird. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, um die Speiseröhre zu erweitern.

Divertikel

Bei den Divertikeln entstehen begrenzte Vorsprünge der Körperwände. Sie entstehen durch die Ansammlung einer kleinen Menge von Lebensmitteln, die beim Bücken zurückspringen. Anzeichen für Divertikel sind Übelkeit und Erbrechen, anhaltende Halsschmerzen, übermäßiger Speichelfluss und Mundgeruch.

Die Behandlung der Pathologie beinhaltet die Einhaltung einer bestimmten Diät.

Candida

Candidiasis entwickelt sich vor dem Hintergrund von Organschäden durch Hefepilze, die durch die Verwendung von minderwertigen Nahrungsmitteln in den Körper gelangen. Das Krankheitsbild der Pathologie ähnelt den Manifestationen anderer Erkrankungen des Organs.

Pathologische Diagnose

Die Diagnose von Krankheiten umfasst verschiedene Studien, darunter:

  1. Informationen sammeln. Es enthält die aktuellen Empfindungen, Beschwerden, Krankheitssymptome und Informationen über andere vorhandene Pathologien des Patienten.
  2. Externe Prüfung. Der Allgemeinzustand des Patienten, die Hautfarbe, das Vorhandensein von ungewöhnlichen Rötungen und anderen Formationen werden bewertet.
  3. Instrumentelle Methoden. Sie ermöglichen es Ihnen, den Zustand der Speiseröhre durch Eindringen von Spezialwerkzeugen direkt zu beurteilen.

Die Untersuchungsmethoden der Patienten werden auf der Grundlage der aktuellen Beschwerden des Patienten und einer vorläufigen Diagnose ausgewählt.

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Struktur und Funktion der Speiseröhre

Die Speiseröhre ist ein Hohlorgan, ein schmaler und ausreichend beweglicher Schlauch mit einer Länge von bis zu 25 cm, der den Rachen und den Magen verbindet. Die Rudimente der Speiseröhre erscheinen bereits im ersten Monat der Embryonalentwicklung, und bei der Geburt des Kindes ist sie ziemlich gut geformt, ihr Lumendurchmesser beträgt 7 bis 8 mm und ihre Länge beträgt bis zu 16 cm.

Lage

Unter Fachleuten wird der Beginn und das Ende der Speiseröhre so gewählt, dass sie mit den sichtbaren und dauerhaften Knochenbildungen des menschlichen Skeletts korrelieren:

  • es beginnt in Höhe des VI-Zervikals (davor ist es der Bereich der Unterkante des Krikoidknorpels des Kehlkopfes);
  • endet in der Region X-XI des Brustwirbels.

Traditionell gibt es 3 Abschnitte der Speiseröhre:

Cervical Region

  • über - der Unterkante des Krikoidknorpels (Ebene VI des Halswirbels);
  • unten - Jugularschnitt des Brustbeins (Ebene I-II des Brustwirbels).

Die Länge dieses Teils der Speiseröhre ist gering und beträgt bei Erwachsenen nur 5-6 cm.

Mit dem Kopf nach unten verläuft die Speiseröhre hinter der Luftröhre und an ihren Seiten befinden sich häufig Karotisarterien und wiederkehrende Nerven.

Brustabteilung

Es beginnt an der Halswirbelkerbe und endet in Höhe X-XI des Brustwirbels an der Stelle, an der die Speiseröhre die Brusthöhle durch die Öffnung im Zwerchfell verlässt. Dies ist der längste Teil, seine Länge beträgt 15-18 cm.

In der Brustregion befindet sich die Speiseröhre in einer engen Umgebung anderer Organe:

  • davor befinden sich die Luftröhre, der Aortenbogen, die Trachealgabelung, der linke Bronchus, das Perikard mit einem darin befindlichen Herzen;
  • posterior - thorakaler Lymphgang, Wirbelsäule, Aorta, ungepaarte Vene;
  • an den Seiten - Pleura mediastinalis, Nervus vagus.

Bauchabschnitt

Dies ist der kürzeste Teil, seine Länge beträgt 1-3 cm und beginnt an der Öffnung des Zwerchfells in der Speiseröhre und endet am Übergangspunkt in den Magen. Hier ist die Speiseröhre in Kontakt mit:

  • die Leber;
  • Magenbogen;
  • oft mit einer Milz.

Struktur

In der Speiseröhrenwand befinden sich 3 Schichten, die von innen nach außen verlaufen:

  • Die Schleimhaut ist die innerste Schicht, leicht zu erneuern, hat eine gefaltete Struktur, enthält Zellen, die einen schwach alkalischen Schleim produzieren, und zahlreiche Rezeptoren, die Informationen über den Prozess des Schluckens und der Förderung von Nahrungsmitteln durch die Speiseröhre an Regulierungszentren weiterleiten.
  • Die submukosale Schicht ist ziemlich locker, es gibt reiche arterielle, venöse, nervöse und lymphatische Plexusse.
  • Die Muskelschicht wird durch zwei Arten von Fasern dargestellt, im oberen Drittel sind quergestreifte Muskeln und darunter glatte Muskelfasern, die sich ebenfalls in 2 Schichten befinden. Innen sind die Spiralfasern fast spiralförmig und außen - längs.
  • Adventisia - die äußere Hülle der Speiseröhre, hier passieren die Nervenfasern und Blutgefäße der Speiseröhre.

Ösophagussphinkter

Zirkuläre Muskelfasern bilden kleine Verdickungen (Schließmuskeln), deren lange Reduktion zum normalen Betrieb des oberen Gastrointestinaltrakts beiträgt. Die wichtigsten davon sind:

  • obere (Rachen-Speiseröhre) - verhindert, dass Lebensmittel aus der Speiseröhre zurück in den Rachen geworfen werden;
  • niedriger - verhindert den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre.

Verengung der Speiseröhre

Verengungen der Speiseröhre sind in 2 Gruppen unterteilt:

Anatomische Verengungen sind immer vorhanden und physiologisch ist nur in einer lebenden Person. In verengten Bereichen kann es schwierig sein, den Lebensmittelklumpen zu passieren, und auch Fremdkörper, die von kleinen Kindern verschluckt werden und auf einem Röntgenbild zu sehen sind, hören hier auf.

Es gibt folgende Verengung der Speiseröhre:

  • Rachen (cricopharyngeal cricopharyngeal) - der Bereich, der durch Krikoidknorpel und unteren Rachenquetscher gebildet wird;
  • Aorta - im Bereich des Aortenbogens;
  • Bronchial - an der Stelle des Kontakts der Speiseröhre und der linken Bronchien;
  • Zwerchfell - im Bereich des Durchtritts der Speiseröhre durch den Zwerchfellring;
  • Herz - am Eingang der Speiseröhre direkt in den Magen.

Gleichzeitig werden Herz und Aorta als physiologische Kontraktionen und Zwerchfell-, Bronchial- und Pharyngealkontraktionen als anatomisch angesehen.

Funktionen der Speiseröhre

Die Hauptfunktion der Speiseröhre besteht darin, Nahrung vom Mund zum Magen zu befördern. Einmal im Lumen der Speiseröhre, bewirkt der Nahrungsklumpen, dass sich die Wände der Speiseröhre vor ihnen ausdehnen und sie im Rücken für 5 bis 6 cm schließen. Gleichzeitig öffnet sich der untere Schließmuskel einige Sekunden, bevor der Lebensmittelklumpen ihn erreicht. Eine solche koordinierte Arbeit beruht auf komplexen Regulationsprozessen verschiedener Teile des Nervensystems und der Wirkung lokaler Hormone.

Verschiedene psychische Faktoren, einschließlich Stress, sowie Erkrankungen der Brust- und Bauchorgane können zu motorischen Funktionsstörungen der Speiseröhre führen, wenn:

  • Schluckbeschwerden (Gefühl eines Kloßes im Hals);
  • das Auftreten von anti-peristaltischen Wellen, die vom Magen zum Rachen usw. gerichtet sind

Andererseits können bei Reizung der Schleimhaut Reflexstörungen bei der Arbeit anderer Organe auftreten - erhöhte Herzfrequenz, Atemfrequenz, erhöhter Speichelfluss oder Tränenfluss.

Eine weitere wichtige Funktion der Speiseröhre besteht darin, zu verhindern, dass der Mageninhalt in die Atemwege, den Rachen und den Mund gelangt.

Anomalien der Struktur der Speiseröhre

Wenn aus irgendeinem Grund die Entwicklung der Speiseröhre beeinträchtigt war, können verschiedene Anomalien dieses Organs auftreten, die primär chirurgisch behandelt werden können. Die bekanntesten unter ihnen sind:

  • Fehlen der Speiseröhre (Aplasie);
  • Obstruktion (Atresie);
  • verdoppeln;
  • Expansion;
  • abnorme Kontraktion;
  • das Vorhandensein von Fisteln (Fisteln), die die Speiseröhre mit der Luftröhre verbinden;
  • verkürzte Speiseröhre;
  • das Vorhandensein von Magenzellen, die Salzsäure und Magensaft produzieren, auf der Schleimhaut.

So pflegen Sie die Speiseröhre

Verwenden Sie keine chemisch aktiven Substanzen, um die Speiseröhre nicht zu verbrennen:

  • Im täglichen Leben sind die häufigsten Verbrennungen, denen Schleimhautnarben folgen, banale Essigsäureessenzen, die äußerlich mit Wasser oder Wodka verwechselt werden.
  • Lassen Sie aggressive Flüssigkeiten immer in gekennzeichneten Behältern lagern.
  • Die Gewohnheit, zu heißen Tee zu trinken, erhöht das Risiko für Speiseröhrenkrebs.

Versuchen Sie, in einem friedlichen Zustand zu essen. Denken Sie daran, dass starke negative Emotionen und Stress zu Funktionsstörungen der Speiseröhre führen und Schwierigkeiten beim Transport des Nahrungsbolus in Richtung Magen verursachen können.

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Wenn Sie vermuten, dass die Pathologie der Speiseröhre notwendig ist, wenden Sie sich an einen Therapeuten oder Gastroenterologen. EFGDS wird in der Regel durchgeführt, Ösophagus-Radiographie ist weniger häufig, nach denen medikamentöse Therapie verschrieben oder der Patient an einen Chirurgen überwiesen wird.

Kognitives Video zum Thema „Anatomie der Speiseröhre“:

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Speiseröhre, Funktion, Struktur der Speiseröhre.

Die Speiseröhre, die Speiseröhre, hat die Form eines Schlauchs, der den Rachen mit dem Magen verbindet. Die Stelle des Übergangs des Pharynx zur Speiseröhre bei einem Erwachsenen entspricht der Höhe des VI-Halswirbels oder der Unterkante des Krikoidknorpels, und die Stelle des Übergangs zum Magen ist auf Höhe des XI-Brustwirbels projiziert. Bei einer lebenden Person können sich diese Grenzen ändern, wenn der Kopf nach hinten geneigt wird, tief eingeatmet wird oder wenn der Magen gesenkt wird. Die Länge der Speiseröhre - bis zu 25 cm.

Ein kleiner Teil der Speiseröhre liegt im Nacken, dann geht die Speiseröhre durch die obere Öffnung der Brust in die Brusthöhle hinunter und dringt dann durch die Öffnung der Speiseröhre des Zwerchfells in die Bauchhöhle ein und gelangt in den kardialen Teil des Magens. In dieser Hinsicht gibt es in der Speiseröhre drei Teile; Nackenteil, Pars cervicalis, Brustteil, Pars thoracica und Bauchteil, Pars abdominalis.

Cervical Honour, pars cervicalis, reicht von der Höhe des VI. Halswirbels bis zum I - II. Brustkorb. Seine Länge reicht von 5 bis 8 cm.

Der Brustbereich, Pars thoracica, hat die größte Länge von 15 bis 18 cm und endet in Höhe der Brustwirbel IX-X, d.h. am Ort des Eintritts der Speiseröhre in die ösophageale Öffnung des Zwerchfells.

Der abdominale Teil, Pars abdominalis. Die kürzeste Länge beträgt 1-3 cm.

Die Speiseröhre liegt vor der Wirbelsäule und weist 4 Biegungen auf: zwei in der Sagittalebene und zwei in der Frontalebene.

Der Anfangsteil der Speiseröhre liegt fast ausschließlich in der Mittellinie. Auf Höhe des zweiten Brustwirbels weicht die Speiseröhre nach links ab und nimmt im Bereich des dritten und vierten Wirbels die äußerste linke Position ein. Dann liegt es auf der Ebene V des Wirbels wieder in der Mittellinie und darunter etwas rechts davon. Die Kurve nach rechts erstreckt sich bis zum VIII. Brustwirbel. Mit dem Kopf nach unten geht die Speiseröhre in Höhe des Wirbels VIII bis X wieder nach links über. Diese beiden Biegungen liegen in der Frontalebene. Die erste Biegung in der Sagittalebene führt dazu, dass die Speiseröhre unter der Bifurkation der Luftröhre liegt - hier wird sie nach hinten abgelenkt. Die zweite Biegung in dieser Ebene ist auf der Ebene VIII - IX der Wirbel entsprechend der Stelle markiert, an der die Speiseröhre durch das Zwerchfell verläuft - hier wird die Speiseröhre nach vorne abgelenkt.

In ihrem Verlauf grenzt die Speiseröhre an eine Reihe von Organen.

Der zervikale Teil der Speiseröhre liegt mit seiner hinteren Oberfläche auf der Vorwirbelplatte und die vordere Oberfläche auf der Membranwand der Luftröhre. Von den Seiten nähern sich die A. carotis communis und die N. laryngeus recurrens der Speiseröhre.

Der thorakale Teil der Speiseröhre mit seiner hinteren Oberfläche liegt ebenfalls entlang der Wirbelsäule, und das obere Drittel der vorderen Oberfläche grenzt an die Membranwand der Luftröhre. Dann grenzt auf Höhe der IV-V-Wirbel die Speiseröhre mit der Vorderfläche an den Aortenbogen an, und unter dieser grenzt sie an die Hinterfläche des linken Bronchus an und verbindet sich mit dieser mit Hilfe eines unterentwickelten bronchialen Speiseröhrenmuskels, m. Bronchoesophageus. Der Muskel ist ein Dampfbad, nicht permanent, ist eine muskelelastische Dehnung, die an der Rückseite des Hauptbronchus haftet.

Im unteren Drittel berührt die Speiseröhre den Bereich des Perikards, der dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel entspricht, und verläuft spiralförmig um die Aorta herum und in den Bauch hinein. Letzterer ist vor dem linken Leberlappen bedeckt. Entlang des unteren Teils des Brustkorbs der Speiseröhre grenzt der hintere Vagusstamm X des Paares an seine hintere Oberfläche, und der vordere Vagusstamm grenzt an den vorderen an.

Das Lumen der Speiseröhre ist nicht dasselbe. Dabei ist es üblich, drei Einengungen und zwei Verlängerungen zu unterscheiden. Die erste Verengung befindet sich an der Stelle, an der der Pharynx in die Speiseröhre übergeht, die zweite an der Stelle, an der sich die Speiseröhre neben dem Aortenbogen befindet, und die dritte an der Stelle, an der sie durch die Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells verläuft. Es gibt zwei Erweiterungen zwischen diesen Einschränkungen.

Die Wand der Speiseröhre hat drei Membranen: schleimig, muskulös und adventitial; Der abdominale Teil ist mit einer serösen Membran bedeckt.

Die Schleimhaut, Tunica Mucosa, ist mit geschichtetem Plattenepithel bedeckt. Die Dicke der Schleimhaut wird durch lose Zellulose und eine entwickelte Muskelplatte der Schleimhaut, Lamina muscularis mucosae, gebildet, die aus glatten Fasern besteht, deren Aufgabe es ist, die Schleimhaut zu reduzieren und gleichzeitig das Lumen der Speiseröhre zu verkleinern.

In einem Querschnitt erscheint das Lumen der Speiseröhre aufgrund von komprimierten Wänden und gut ausgeprägten Längsfalten als eine sternförmige Lücke. Die Größe der Falten ist auf die signifikante Entwicklung von lockerem Bindegewebe zurückzuführen, das eine Submukosa, Telasubmukosa, bildet. Letzteres liegt zwischen der Schleimhaut und der Muskulatur. In der Submukosa gibt es viele Gefäße, Ösophagusdrüsen, Glandulae oesophageae, deren Kanäle sich auf der Oberfläche der Schleimhaut öffnen, und einzelne Lymphfollikel.

Die Muskelschicht, Tunica muscularis, besteht aus zwei Schichten: der inneren - kreisförmigen und der äußeren - longitudinalen,

In der Intermuskulatur befinden sich in ihrem lockeren Bindegewebe die Gefäßnetze und Nervenplexus,

Im oberen Drittel der Speiseröhre sind die Muskelschichten durch gestreifte Muskulatur dargestellt, die im mittleren Drittel in glatte übergeht; Das untere Drittel der Speiseröhre besteht ausschließlich aus glatten Muskelfasern. Die Muskelschichten sind ungleichmäßig entwickelt. So besteht die Längsschicht aus Fasern, die im oberen Teil der Speiseröhre in der Ring-Ösophagus-Sehne, Tendo Cricoesopha-Geus, isoliert sind, ein Paar, das an der Unterkante des Krikoidrings des Kehlkopfes befestigt ist. Daher befindet sich am Anfang der Speiseröhre ein Abschnitt ohne Längselefanten. Die kreisförmige Schicht der Speiseröhrenwand im oberen Bereich ist eine Fortsetzung der Rachenmuskulatur und geht darunter in die kreisförmigen und schrägen Fasern der Magenmuskulatur über. In einigen Bereichen der Speiseröhre ist eine unterentwickelte Längsschicht zu sehen, die medial vom Kreis verläuft.

Auf der Höhe des Kragens der Lunge aus der Speiseröhre abgezogen gepaart Speiseröhrenmuskel, m. Pleuroesophageus, der hauptsächlich aus glatten Muskelfasern besteht. Links verbindet der Muskel die Aorta und die Speiseröhre mit der mediastinalen Pleura in Höhe der Bronchialgabelung und rechts geht er vom unteren Drittel der Brust-Speiseröhre ab und nähert sich der rechten mediastinalen Pleura.

Die Adventitia tunica, Tunica adventitia, besteht aus lockerem Bindegewebe, das eine geringe Menge elastischer Fasern enthält. Durch diese Hülle wird die Speiseröhre an anderen Organen fixiert, die im hinteren Mediastinum herumliegen. In der Dicke dieser Membran versorgen die Hauptblutgefäße die Speiseröhre mit Blut, Lymphgefäße, die die Lymphe von den Speiseröhrenwänden tragen, sowie die Nervenstämme der Vagusnerven, die hier Plexus bilden.

Innervation: Plexus esophageus (n. Vagus und Truncus sympathicus) ist eine Quelle des starken intraparietalen Plexus des Fadenführers.

Blutversorgung: der Hals - rr. Ösophagus aus a. Thyreoidea inferior; Brust - rr. Ösophagus oder Aorta thoracica, abdominal part - rr. Ösophagus aus a. gastrica sinistra und a. phrenica inferior sinistra. Aus dem Hals fließt venöses Blut in v. thyreoidea inferior und dann in v. Brachiocephalica; von der Brust - in v. azygos und v. Hemiazygos: aus dem Bauchbereich - in v. gastrica sinistra und dann in v. portae. Die Lymphe fließt vom Hals in die Nodi Lymphatici Tracheobronchiales Superiores et Inferiores, Paratracheales und Paraverlebrales. Von der Brust in die Nodi Lymphatici Tracheobronchiales Inferiores und Mediastinals Posteriores. Vom Bauchteil in die Anulus Lymphatii.

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Menschliche Speiseröhre: anatomische und physiologische Merkmale, Struktur und Topographie. Hauptmerkmale und Fotos

Die Speiseröhre ist ein längliches Muskelorgan, das in Form einer Röhre mit entweichenden, in einem ruhigen Zustand befindlichen Wänden präsentiert wird. Die Bildung eines Organs beginnt in der 4. Woche der intrauterinen Entwicklung und nimmt zum Zeitpunkt der Geburt alle charakteristischen strukturellen Merkmale an.

Der Inhalt

  • Wo ist die Speiseröhre beim Menschen (Foto)
  • Strukturelle Merkmale
  • Funktionen der Speiseröhre
  • Orgel Länge
  • Abteilungen
  • Anatomische und physiologische Kontraktionen
  • Z-Linie
  • Blutversorgung
  • Innervation
  • Röntgenanatomie
  • Biegungen
  • Wandstruktur
  • Epithel der Speiseröhre

Wo ist die Speiseröhre?

Die Speiseröhre ist die Verbindungskette zwischen dem Oropharynx und dem Magenkörper. Die Anatomie eines Organs ist ziemlich kompliziert. Es hat seine eigene Innervation und ein Netzwerk von Futtergefäßen, in der Höhle offene Drüsen, die ein Geheimnis produzieren. Die Wand ist vielschichtig, überall gibt es natürliche Biegungen und Verengungen.

Die Topographie ordnet es zwischen dem 6. Halswirbel und dem 11. Brustwirbel hinter der Luftröhre an. Das obere Segment grenzt an die Lappen der Schilddrüse an, das untere, das durch das Loch im Zwerchfell verläuft, verbindet sich in seinem proximalen Teil mit dem Magen. Die Rückseite der Speiseröhre grenzt an die Wirbelsäule, die Vorderseite an die Aorta und den Vagusnerv.

Sie können sehen, wo sich die Speiseröhre beim Menschen befindet, das Foto zeigt eine schematische Darstellung.

Die Struktur der menschlichen Speiseröhre

In der Struktur der Speiseröhre gibt es drei Abschnitte:

  • Cervical hinter dem Kehlkopf gelegen, die durchschnittliche Länge von 5 cm - der beweglichste Teil des Körpers;
  • Brust, ungefähr 18 cm lang, am Eingang der Zwerchfellöffnung, die Pleuraschichten versteckt;
  • ventral mit einer Länge von nicht mehr als 4 cm liegt im subphrenen Bereich und ist mit der Kardia verbunden.

Das Organ ist mit zwei Schließmuskeln ausgestattet: Der obere begrenzt die Rückführung von Nahrungsmitteln in den Rachen, der untere blockiert die Rückführung von Magensäure und Nahrungsmitteln.

Merkmal des Körpers - anatomische Verengung:

  • Pharyngeal;
  • Zwerchfell;
  • bronchial;
  • Aorta;
  • Magen.

Die Muskelschicht - die Basis der Körperwand - ist so konstruiert, dass sich die Fasern erheblich ausdehnen und zusammenziehen können und den Nahrungsball transportieren. Draußen sind die Muskelfasern mit Bindegewebe bedeckt. Das Innere des Körpers ist mit Schleimhautepithel ausgekleidet, in dem sich Öffnungen der Sekretionskanäle öffnen. Diese Struktur ermöglicht mehrere wichtige Funktionen im Verdauungsprozess.

Funktionen der Speiseröhre

In der menschlichen Speiseröhre sind Struktur und Funktion eng miteinander verbunden, und das Zentralnervensystem übernimmt die Rolle des Koordinators.

Es gibt mehrere Hauptaufgaben:

  1. Motor - die Bewegung von Lebensmitteln und transportieren es in den Magen. Motorische Aktivität wird durch die Arbeit der Skelettmuskeln bereitgestellt, die die Grundlage für das obere Drittel der Speiseröhrenwand bilden. Der schrittweise Abbau der Muskelfasern bewirkt eine wellenförmige Bewegung - Peristaltik.
  2. Sekretorisch bedingt durch die Arbeit spezieller Drüsen. Während des Passierens des Futters wird Combo reichlich mit einer enzymatischen Flüssigkeit angefeuchtet, die den Transport erleichtert und den Verdauungsprozess startet.
  3. Die durch die Arbeit der Schließmuskeln der Speiseröhre bewirkte Barriere verhindert, dass Nahrungspartikel in den Oropharynx und die Atemwege gelangen.
  4. Schutz bietet die Produktion von Immunglobulin durch die Schleimhaut der Speiseröhre, die die pathogene Mikroflora beeinträchtigt, die vom Menschen versehentlich verschluckt wird.

Methoden zur Untersuchung der Speiseröhre und Diagnose ihrer Pathologie basieren auf den Merkmalen der Struktur und der Funktionsweise. Der Körper ist das primäre Glied der Verdauung, und die Störung seiner Aktivität führt zu einer Fehlfunktion des gesamten Magen-Darm-Systems.

Länge der Speiseröhre

Die Körpergröße ist individuell und hängt von Alter, Größe, Körperbau und individuellen Merkmalen ab. Im Durchschnitt beträgt die Länge der Speiseröhre bei Erwachsenen 28 bis 35 cm. Ihr Gewicht hängt vom Gesamtkörpergewicht ab und beträgt im Durchschnitt 30 bis 35 g.

Der Durchmesser variiert je nach Abteilung. Das kleinste Spiel wird im Zervikalsegment beobachtet - etwa 1,7 bis 2 cm, der größte Durchmesser reicht in den subphrenen Teil - 2,8 bis 3 cm. Diese Daten sind in einem ruhigen (kollabierten Zustand).

Abteilungen der Speiseröhre

In der allgemein anerkannten Klassifikation gibt es 3 Abschnitte der menschlichen Speiseröhre:

  1. Gebärmutterhals. Der obere Rand ist der 6. Halswirbel, der untere Rand der Brustwirbel 1–2. Ihre Länge variiert zwischen 5 und 7 cm. Das Segment grenzt an den Kehlkopf und den oberen Teil der Luftröhre, die Lappen der Schilddrüse und die Stämme der wiederkehrenden Nerven befinden sich auf beiden Seiten.
  2. Brust. Dies ist der längste Teil der Speiseröhre, bei Erwachsenen etwa 17 cm. Außerdem ist es das komplexeste topografische Gebiet, denn hier gibt es: Aortenbögen, das Gebiet des Nervenplexus und die Äste des Vagusnervs, die Teilung der Luftröhre durch die Bronchien.
  3. Herz, auch distal genannt. Das kürzeste Segment, nicht länger als 4 cm. Er ist es, der zur Bildung von Bruchsäcken neigt, wenn er durch die Zwerchfellöffnung geht.

In einigen Quellen gibt es 5 Abschnitte der Speiseröhre:

  • oben, entsprechend dem Gebärmutterhals;
  • Brust;
  • untere Brust;
  • abdominal;
  • niedriger, entsprechend dem Herzsegment.

In der topografischen Klassifikation gibt es eine Aufteilung in Segmente nach Brombar, wobei 9 Zonen unterschieden werden.

Anatomische und physiologische Verengung der Speiseröhre

Verengung - Bereiche mit dem kleinsten Durchmesser unterscheiden sich in anatomischer und physiologischer Hinsicht. Insgesamt gibt es 5 natürliche Kontraktionen. Hierbei handelt es sich um Orte mit erhöhtem Risiko, da es hier zu Verstopfungen kommt, wenn ein Fremdkörper bei einer Dysphagie aufschlägt oder sich Nahrung ansammelt (Funktionsstörung bei der Nahrungspassage).

Anatomische Kontraktionen werden sowohl im Körper einer lebenden Person als auch bei der Obduktion festgestellt. Es gibt 3 solcher Grundstücke:

  • zervikale Region am unteren Rand des Pharynx;
  • im Brustsegment - der Ort des Kontakts mit dem linken Bronchialbaum;
  • der Übergang zum distalen Abschnitt am Schnittpunkt des Zwerchfellfensters.

Die physiologische Verengung der Speiseröhre wird durch die spastische Wirkung der Muskelfasern verursacht. Es ist möglich, diese Bereiche nur während des Lebens einer Person zu erfassen, dies sind die Aorten- und Herzsegmente.

Dentate Ösophaguslinie

Die Z-Linie der Speiseröhre - die durch die endoskopische Methode festgelegte Grenze - befindet sich am Übergangspunkt der Speiseröhre in den Magen. Normalerweise ist die innere Schicht des Körpers ein mehrschichtiges Epithel mit einer blassrosa Farbe. Die durch ein zylindrisches Epithel dargestellte Magenschleimhaut zeichnet sich durch eine leuchtend rote Farbe aus. An der Verbindungsstelle bildet sich eine zahnähnliche Linie - dies ist der Unterschied zwischen der Epithelschicht und der inneren Umgebung der Organe.

Der äußere Rand der Zahnlinie ist die Kardia - der Ort des Zusammenflusses der Speiseröhre. Äußere und innere Grenzen sind möglicherweise nicht identisch. Oft liegt die Zahnlinie zwischen Kardia und Zwerchfell.

Blutversorgung der Speiseröhre

Die Blutversorgung der Speiseröhre hängt vom allgemeinen Kreislaufsystem des Segments ab.

  1. Im zervikalen Kreislauf sorgen die Schilddrüsenarterie und die Vene für die Durchblutung.
  2. Die Thoraxabteilung wird von der Aorta, den Bronchialästen und der ungepaarten Vene mit Blut versorgt.
  3. Der Bauchteil wird durch die Zwerchfellaorta und die Magenvene ernährt.

Der Lymphfluss wird in Richtung der folgenden großen Knoten ausgeführt:

  • Gebärmutterhals und Luftröhre;
  • Bronchial- und Paravertebraten;
  • große abdominale Lymphgefäße.

Innervation

Die Funktionsfähigkeit des Körpers wird durch beide Arten der Nervenregulation sichergestellt: sympathisch und parasympathisch. Verbindungen von Nervenfasern bilden einen Plexus an der Vorder- und Rückseite der Speiseröhre. Brust- und Bauchbereich hängen mehr von der Arbeit des Vagusnervs ab. Die Innervation der Speiseröhre in der Halswirbelsäule erfolgt durch die wiederkehrenden Nerven.

Das Nervensystem reguliert die motorische Funktion des Organs. Die größte Antwort wird auf die Rachen- und Magenzonen gegeben. Dies ist der Ort der Schließmuskeln.

Röntgenanatomie der Speiseröhre

Bei Röntgenbestrahlung gibt die Speiseröhre keinen Schatten, daher werden Studien mit Kontrastmitteln durchgeführt. Die Röntgenanatomie einer gesunden Speiseröhre zeigt einen Schatten in Form eines Bandes mit verschiedenen Durchmessern, je nach Abteilung. Im epiphrenen Bereich unterscheidet sich das Kontrastmittel ebenso wie die Ausdehnung in Form einer Birne. Dies ist darauf zurückzuführen, dass beim Einatmen der Vorschub der Bariumlösung sowie der Lebensmittelmassen unterbrochen wird.

Normalerweise hat die Speiseröhre eine klare Kontur und sogar Ränder. Die Geschwindigkeit der Peristaltik beträgt 3-5 cm pro Sekunde. Bei dysphagischen Störungen oder beim Verschlucken eines Fremdkörpers vermittelt ein Röntgenbild eine klare Vorstellung von der Lage des Ausmaßes der Situation.

Biegungen

Trotz des Vergleichs mit der "Röhre" ist die Speiseröhre ein ziemlich bewegliches Organ. In seiner Lage sind mehrere Biegungen und Verschiebungen zu beobachten, was auf die Nähe zu lebenswichtigen Organen zurückzuführen ist. In der Ausgangsposition wird es durch die Mittellinie bestimmt, die die Position der Wirbelsäule wiederholt. In Höhe des 3. Brustwirbels kommt es zu einer Verschiebung nach rechts unter Umgehung der Herzregion. Beim Zusammentreffen mit der Aorta biegt sich die Speiseröhre nach vorne. Beim Passieren des Blendenfensters kommt es zu einer weiteren Verschiebung nach vorne.

Die Biegungen der Speiseröhre, ihre Elastizität und Beweglichkeit ermöglichen chirurgische Eingriffe bei minimaler Beeinträchtigung der Funktionalität des Organs selbst und seiner Umgebung.

Wandstruktur

Die Struktur der Speiseröhrenwand ist auf die Leistung der Grundfunktionen ausgerichtet. Histologisch unterscheiden sich vier Zellschichten:

  • inneres Epithel;
  • Submukosa;
  • Muskelschicht;
  • adventitia.

Muskelgewebe bildet den Hauptteil der Speiseröhrenwand. Es ist anders Im oberen und im Brustbereich stellt eine quergestreifte Muskulatur mit ringförmiger Anordnung den effizienten Transport von Lebensmitteln sicher. Näher am Abdomensegment befindet sich ein glatter Muskel, der zu Dehnungen neigt.

In der submukosalen Schicht befinden sich Drüsen mit innerer Sekretion, die abgesonderte Flüssigkeit in die Organhöhle produzieren. Das integumentäre Gewebe (Adventitia) wird durch Pleuraschichten im Brustbereich und durch das Peritoneum im kardialen Teil der Speiseröhre dargestellt. Der Zwerchfellring und das Gelenk mit dem Magen sind durch die Adventitia vollständig verborgen.

Epithel der Speiseröhre

Die Basis der Innenwand ist ein geschichtetes Plattenepithel, das nicht Plattenepithel ist. Sie hat ihren Ursprung im Rachenraum und setzt sich bis zur Dentallinie fort. Die Schleimhaut besteht aus 20–22 Zellschichten, deren Gesamtdicke etwa eineinhalb Zentimeter beträgt. Die Speiseröhre ist mit Epithel ausgekleidet, die Struktur unterscheidet sich vom Schleimgewebe des Magen-Darm-Trakts. Regelmäßiger Rückfluss des Mageninhalts kann eine Veränderung der Schleimhaut und die Entwicklung von Metaplasien verursachen.

Die Speiseröhre ist ein wichtiges Glied in der Phase des Transports, der Verarbeitung und der Aufnahme von Nährstoffen. Die Verletzung seiner Arbeit wirkt sich auf das gesamte Verdauungssystem aus. In einem gesunden Körper sind einige topografische Merkmale möglich, die die Gesamtfunktionalität des Körpers nicht beeinträchtigen.

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Anatomie der Speiseröhre und Lage im menschlichen Körper

Der obere Teil des menschlichen Gastrointestinaltrakts - die Speiseröhre ist ein abgeflachter, ungefüllter Schlauch, durch den Lebensmittel, die in den Kehlkopf gelangen, in den Magen gelangen. Die menschliche Speiseröhre gehört zu den wichtigsten Organen des Verdauungstrakts und spielt eine wichtige Rolle beim Transport von Nahrungsmitteln in den Magen.

Trotz der komplexen anatomischen Komponente spielt dieses Organ eine unverzichtbare Rolle bei der Arbeit der menschlichen Verdauung. Wenn auch nur eines seiner Teile ausfällt, ist der gesamte Zyklus unterbrochen.

Die Entwicklung der Speiseröhre

Auch im Mutterleib des Fötus ist in der dritten Woche eine Entwicklung dieses Organs festzustellen. Zunächst ist es der primäre Schluckdarm, der später durch eine parallele Membran in die vordere Atem- und hintere Speiseröhre unterteilt wird. Der Magen, die Leber, die Bauchspeicheldrüse, der primäre Rachen und die Speiseröhre werden aus dem Vordergrund gebildet.

Bereits später bilden sich an der Oberfläche durch die Aufspaltung in zwei Teile die ersten Anzeichen eines Organs und einer Luftröhre. Im gleichen Zeitraum können Fälle von Missbildungen beobachtet werden - Artesie, tracheoösophageale Fistel und Ösophagusstenose.

Wenn die Entwicklung normal verläuft, ist der Organeintritt bei einem Kind im Alter von zwei Jahren auf dem Niveau des vierten Halswirbels, bei einem Erwachsenen im Alter von zwölf Jahren ab dem fünften, bei einem Erwachsenen ab dem sechsten und bei älteren Menschen ab dem siebten.

Strukturelle Merkmale

Betrachtet man den Aufbau des Organs, so ist zu beachten, dass bei einem Erwachsenen die durchschnittliche Länge der Speiseröhre etwa 25 cm beträgt, während sie einen Durchmesser von 4 bis 6 mm hat. Die Hauptteile des Körpers sind:

  • der Hals der Speiseröhre;
  • Brust-Ösophagus;
  • Bauch Speiseröhre.

Die Skelettotopie dieses Organs zeigt, dass es sich je nach Lage der Speiseröhre von der Wirbelsäule aus auf Höhe der VI-VII-Wirbel befindet und die X-XI-Brustwirbel erreicht. Das anatomische Diagramm zeigt die grundlegendsten Teile der Speiseröhre, die wichtige Funktionen bei der Arbeit des gesamten Verdauungssystems spielen. Dazu gehören die Speiseröhre, der untere Schließmuskel und der Magen.

Anhand der Topographie des Organs kann man erkennen, dass sich sein oberer Teil zwischen der Wirbelsäule und dem Atemwegshals befindet. Der thorakale Teil dieses Organs verläuft ebenfalls zwischen der Wirbelsäule und der Luftröhre, genau unterhalb zwischen der Aorta und dem Herzen.

Der Bauchteil füllt den Raum zwischen dem kardialen Teil des Magens und dem Zwerchfell.

Gekennzeichnet durch eine physiologische Verengung der Speiseröhre, bei der sie sich im Bereich der Verbindung von Organ und Rachen verengt, dann im Bereich näher am linken Bronchus und ganz am Ende an der Passage durch das Zwerchfell verengt.

Die Struktur der Speiseröhre umfasst einen abgeflachten Schlauch, der eine dicke Schicht aus Schleimhaut, Muskel, unterem Teil der Muskelmembran und äußerer Schicht aufweist. Die Schleimhaut bedeckt das vielschichtige und flache Epithel der Speiseröhre. Die Muskelmembran ist in zwei Schichten unterteilt, die die Funktionen der Verengung und Ausdehnung der Speiseröhre erfüllen.

Der untere Teil der Muskelmembran ist verantwortlich für die Bildung seiner dichten Bildung, die die Speiseröhre und den Magen trennt. Dies sind Schließmuskeln der Speiseröhre. Die äußere Oberfläche dieses Systems ist mit einer Schicht ausgekleidet, die der Speiseröhre hilft, sich mit ihren umgebenden Organen zu verbinden. Aufgrund seiner Besonderheiten kann dieser Körper seine Dicke und Länge variieren.

Einführung in die Speiseröhre

Entsprechend der topografischen Anatomie eines Organs kann Folgendes beschrieben werden: An der oberen Stelle grenzt die Brust-Speiseröhre an alle Segmente der Brustwirbel - vom zweiten bis zum elften. Die Biegungen der Speiseröhre in der Frontal- und Sagittalebene sind klein.

Im oberen Teil des Raumes befindet sich die Speiseröhre auf der Rückseite der Luftröhre. Auf der Ebene der Trennung der Luftröhre grenzt die Speiseröhre auf der linken Seite an den rechten hinteren Teil des Aortenbogens. In diesem Zustand grenzt es an die linke Halsschlagader und die linke Arteria subclavia. Zwischen ihnen verläuft der Ductus thoracicus.

Der Aortenbogen bildet eine kleine Vertiefung an der Wand des Organs, die zum Auftreten einer zweiten Verengung des Organs beiträgt. Auf der linken Seite verläuft der linke Kehlkopfnerv.

Entlang der Wände des Körpers laufen die Arterien an der Basis auseinander. An diesen Wänden im Gewebe befindet sich ein Nervenplexus, der sich aus Ästen der Vagusnerven, Spinalnerven und Lymphknoten zusammensetzt.

Die Ösophagussyntopie zeigt eine bequeme Lokalisierung nahegelegener Organe an. Vorne - die Luftröhre, die den rechten Teil des Körpers leicht verschließt. Darin befindet sich der linke Nerv, der zum Kehlkopf gerichtet ist. Die Vorderwand des Körpers wird von der Schilddrüsenarterie begrenzt, die sich unten links befindet. Der rechte N. recurrens ruht auf seinem lateralen Teil.

Das Organ wird durch Arterien aus verschiedenen Quellen ernährt, wodurch gleichzeitig eine reichlich vorhandene Kreuzung von Gefäßen entsteht.

Hauptfunktionen

  • Die Hauptaufgabe des Körpers besteht darin, Nahrung an den Magen abzugeben und dabei die Transportfunktion oder, wie es auch genannt wird, die motorische Funktion zu erfüllen.
  • Während des Passierens wird die Nahrung, die diesen Körper passiert, reichlich geschmiert. Beteiligt an diesen sekretorischen Drüsen der Speiseröhre, die die Körperhöhle auskleiden und dabei helfen, dass der Nahrungsbolus leicht zum Ziel gelangt.
  • Die Schutzfunktionen des Körpers tragen dazu bei, das Eindringen von Nahrungsmitteln aus dem Magen in die entgegengesetzte Richtung zu verhindern, Reflux zu vermeiden und nur in eine Richtung zu fragen. Die Geschwindigkeit der Peristaltik im Organ beträgt etwa fünf Zentimeter pro Sekunde.
  • Die Koordination der Organfunktion wird durch willkürliche und unwillkürliche Mechanismen verursacht. Nachdem die Nahrung in die Speiseröhre gelangt, schließt sich der Pharyngeal-Schließmuskel der Speiseröhre, und es kommt zu einer Entspannung der Herzpulpa.
  • Das Zentralnervensystem reguliert die Funktion der Kardia, wodurch der schluckende Herzreflex auftritt.

Bei Störung der motorischen Funktion tritt eine Dyskinesie der Speiseröhre auf, die mit einer beeinträchtigten Peristaltik des Brust- und Speiseröhrensphinkters einhergeht. Dem können verstärkte und geschwächte Kontraktionen der Ösophagusmuskulatur vorausgehen.

Anatomisches Merkmal

Die Anatomie der Speiseröhre hat zusammen mit ihrer Struktur und funktionellen Entwicklung eine Reihe von Merkmalen, die ihren ordnungsgemäßen Betrieb beeinflussen. Es geht um die Blutversorgung der Speiseröhre, die im zervikalen Bereich der unteren Schilddrüsenarterien, im Brustbereich - aufgrund eigener Arterien - durchgeführt wird.

Das Lymphsystem der Speiseröhre ist ein Netzwerk von Kapillaren und Gefäßen, die alle Schichten der Speiseröhrenwand punktieren. Ein Merkmal des Blutversorgungssystems sind die Gefäßsammler, die sich auf dem gesamten Weg der Speiseröhre befinden.

Sie verbinden alle lymphatischen Netzwerke in allen Schichten. Ein wichtiger Aspekt ist die lymphatische Topographie der Speiseröhre, die die Richtung der Gefäße von der Halsregion zu den tiefen Halslymphknoten zeigt.

Es umgeht nahe gelegene Knoten und fließt in den Ductus thoracicus lymphaticus.

Nervensystem

Die Innervation der Speiseröhre erfolgt aufgrund der Vagusnerven und der angrenzenden Stämme der Sympathikusnerven. Die Neuronen dieser Nerven befinden sich in den motorischen Kernen des Hirnstamms.

Efferente Fasern, die Nervenimpulse übertragen, bilden Plexus, die die Organwand durchdringen.

Gerade und kreisförmige Muskelschichten bilden einen Plexus mit Neuronen, die eine bestimmte autonome Funktion haben, auf deren Höhe sich ein kurzer Nervenbogen schließen kann.

Der zervikale und der thorakale Teil des Organs versorgen die Äste mit Nerven und stellen so ihre Verbindung zum Zentralnervensystem sicher, das starke Plexusse bildet, die wiederum das Herz und die Luftröhre stimulieren. In der Brustregion des Organs in seinem mittleren Teil im Nervenplexus befinden sich die ankommenden Äste des sympathischen Rumpfes und der Zöliakie. Im unteren Teil des Plexus thoracicus bilden sich neu Stämme.

In dem Teil der Speiseröhre über dem Zwerchfell grenzen die wandernden Stämme eng an die Wände der Speiseröhre an und verzweigen sich spiralförmig. Der linke Rumpf geht nach vorne, der rechte nach hinten. Zentripetale Nervenfasern aus der Speiseröhre gelangen in das Rückenmark.

Der Teil des autonomen Nervensystems eines Organs, der mit dem sympathischen System verbunden ist, ihm aber seine Funktion entgegenwirkt, hilft reflexiv bei der Regulierung der motorischen Funktion der Speiseröhre. Die Schleimhaut des Körpers ist empfindlich gegen Hitze, Licht, Schmerzen und taktile Einflüsse. Die Zonen der pharyngealen-ösophagealen und ösophagealen-gastrischen Grenzen haben eine besondere Empfindlichkeit.

Häufige Erkrankungen der Speiseröhre

  • In der medizinischen Praxis gelten Erkrankungen dieses Organs als die häufigsten. Es gibt angeborene und erworbene Arten von Krankheiten, die den Ösophagus-Kanal betreffen. Angeborene Fehlbildungen dieses Organs werden als solche angesehen, die sich bereits in den ersten Monaten nach der Geburt eines Kindes bemerkbar machen können.
  • Die am häufigsten erworbenen Krankheiten werden Ösophagus divergus genannt, bei denen sich eine Organwand in Form einer Tasche ausbaucht. Bei dieser Pathologie kommt es zu einer Verletzung des Schluckreflexes, Brennen in der Brust, Erbrechen.
  • Organkardiospasmus ist ein chronischer Krampf des unteren Schließmuskels. Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine Verletzung des Muskeltonus und der Beweglichkeit des gesamten Körpers. Das Essen bleibt im vergrößerten Teil des Organs und verursacht einen Krampf. Krankheiten sind durch Schwierigkeiten beim Schlucken von festen Nahrungsmitteln und durch Aufstoßen während der Mahlzeiten gekennzeichnet.
  • Candidose der Speiseröhre provoziert eine große Anzahl von Hefepilzen, die die Schleimhaut der Speiseröhre infizieren. Diese Krankheit betrifft Menschen, die sich einer Chemotherapie unterzogen haben, AIDS-Patienten. Die Symptome der Krankheit sind ähnlich wie bei anderen Erkrankungen der Speiseröhre.
  • Die chemische Verbrennung eines Organs erfolgt durch Eindringen von ätzenden Flüssigkeiten. Die Krankheit ist mit einer Kontraktion der Narben oder einer vollständigen Obstruktion des Körpers behaftet.

Es ist nicht weniger schwierig und hat die gefährlichen Folgen, dass Fremdkörper in der engen Passage des Verdauungskanals blockiert werden. Dies kann zum Bruch der Körperwand führen. Wenn das menschliche Organ in einem Teil der Narben verkürzt ist, trägt es zur Bildung eines Zwerchfellbruchs bei. Während des Rückflusses des Inhalts gelangt Galle in den Körper und schafft Bedingungen für das Auftreten von Geschwüren und Erosionen.

Speiseröhre

Die Speiseröhre ist ein Teil des Magen-Darm-Trakts, der ein Muskelschlauch ist. Er nimmt Nahrung vom Rachen in den Magen. Die Speiseröhre hat ihren Ursprung in Höhe des VI-Halswirbels, ihre untere Grenze befindet sich in Höhe des XI-Brustwirbels.

Die Länge der Speiseröhre bei Erwachsenen beträgt 25-30 cm; Der Abstand von den Zähnen zum Magen beträgt 40-42 cm und muss bei der Sondierung berücksichtigt werden.
Topographie der Speiseröhre.

Je nach Lage in der Speiseröhre gibt es: - den Hals, Pars cervicalis; - Brustbereich, Pars thoracica; - Der abdominale Teil, Pars abdominalis.

Der zervikale Teil, Pars cervicalis, befindet sich zwischen dem VI-Halswirbel hinter dem Krikoidknorpel und dem dritten Brustwirbel, seine Länge beträgt 5-6 cm. Die vordere Speiseröhre grenzt an die Luftröhre.

In den Abständen zwischen Speiseröhre und Luftröhre verlaufen wiederkehrende Kehlkopfnerven, die bei chirurgischen Eingriffen in diesem Bereich zu berücksichtigen sind. Die Seitenflächen der Speiseröhre in Kontakt mit der Schilddrüse. Im unteren Teil links neben der Speiseröhre neben dem Ductus thoracicus.

Hinter der Speiseröhre befindet sich ein extraösophagealer Raum, der eine Fortsetzung des Atemraums darstellt. Es schließt an das hintere Mediastinum an.

Der Brustteil, Pars thoracica, befindet sich im posterioren Mediastinum im Raum vom zweiten Brustwirbel bis zur ösophagealen Öffnung des Zwerchfells. Seine Länge beträgt 15-18 cm. Der vordere Teil der Rippe neben dem linken Recurrens, der linke Zweig des Nervus vagus, Speiseröhren Plexus, die linke Arteria carotis communis Bifurkation Arterie, die linke Lunge Bronchus. Links vom Ösophaguspass: die linke Arteria subclavia, der linke Vagusnerv, der Ductus thoracicus, der Aortenbogen und die Aorta thoracica.

Rechts die Äste des Vagusnervs und der ungepaarten Vene. Hinter der Brust Speiseröhre benachbart langen Muskeln des Halses, Halswirbelsäule, Ductus thoracicus, halb ungepaarte Vene und Aorta thoracicus.

Leibsteil, pars abdominalis, - Lücke von hiatal nimmt vor Eintritt in den Magen, dessen Länge zwischen 2 und 4 cm auf diesem Teil der Speiseröhre Front und die Seiten durch das Peritoneum bedeckt.. Vorne grenzt der linke Leberlappen an ihn und links der obere Pol der Milz. Erstens geht die Speiseröhre am Hals links von der Mittellinie zum VI-Brustwirbel über. Ausgehend von der Höhe des V-Brustwirbels verläuft die Speiseröhre entlang der Mittellinie, biegt sich dann nach rechts zum VIII-Brustwirbel und dann wieder nach links.

Die Speiseröhre hat drei anatomische Einschnürungen: - An der Stelle des Übergangs des Pharynx zur Speiseröhre (Pharyngeal) - Stufe VI des Halswirbels; - An der Stelle des Kreuzes mit dem linken Hauptbronchium (Bronchial) - Ebene IV-VI der Brustwirbel; - Im Bereich der Speiseröhre öffneten sich die Zwerchfellmembranen (Zwerchfell) - Ebene X-XI der Brustwirbel.

Physiologische Kontraktionen existieren nur bei einer lebenden Person. Sie befinden sich am Schnittpunkt der Speiseröhre mit der Aorta (Aorta) und am Übergang der Speiseröhre in den kardialen Teil des Magens (Herz). In diesen Verengungen können sich Fremdkörper festsetzen, was in der klinischen Praxis zu berücksichtigen ist.

Die Struktur der Speiseröhre

Die Speiseröhre besteht aus drei Membranen: - Mucosa, Tunica Mucosa; - muskulös, tunica muscularis; - Bindegewebe (Adventitia), Tunica Adventitia.

Die Schleimhaut, Tunica mucosa, - hat ein gefaltetes Relief, das beim Durchgang von Lebensmitteln eingeebnet wird. Im Querschnitt hat es eine sternförmige Kontur.

Die Schleimhaut besteht aus einem mehrschichtigen Nichtschwellenepithel und einer Muskelplatte. Es enthält Schleim- und Herzdrüsen sowie einzelne Lymphknoten. Die Schleimhaut hat eine rosa Farbe, Feuchtigkeit, es wird mit Ösophagoskopie und Röntgenmethode für diagnostische Zwecke untersucht.

Die Muskelschicht, Tunica muscularis, besteht aus der äußeren Längs- und der inneren Kreisschicht. Der Hals der Speiseröhre besteht aus quergestreiften Muskeln; der Brustmuskel mit gestreiften und glatten Muskeln, das untere Drittel aus glatten Muskeln.

Die Muskelfasern der kreisförmigen Schicht an der Stelle des Übergangs des Pharynx zur Speiseröhre (15-20 cm von den Schneidezähnen entfernt) bilden eine physiologische Kontaktvorrichtung (Schließmuskel) - die obere Speiseröhre (oder Perine-Gullet). Es verhindert das Ansaugen von Luft in die Speiseröhre. Der untere Ösophagusverschluss befindet sich am Übergang der Speiseröhre in den Magen.

Es wird von glatten Muskelfasern gebildet, die, wenn sie reduziert werden, einen Rückfluss (Reflux) des Mageninhalts in die Speiseröhre verhindern.

Die Bindegewebshülle (Adventitia), Tunica Adventitia, schränkt die Speiseröhre von außen ein und fixiert sie an den in der Nähe befindlichen Organen. Außerdem kann die Speiseröhre ihr Lumen verändern.

Röntgenanatomie der Speiseröhre. Die Speiseröhre wird in vertikaler Position untersucht, Röntgenstrahlen werden nach posterior anterior gerichtet. Der Beginn der Speiseröhre wird auf der Ebene von C VI projiziert, dh an der Stelle der ersten physiologischen Verengung der Speiseröhre. Hier und unten nimmt die Speiseröhre eine mittlere Position ein und ist auf Höhe von Th III-IV unterhalb des Aortenbogens Th VI-VII leicht nach links und rechts gebogen.

  • Auf der Ebene von Th IV-VI ist die zweite Verengung der Speiseröhre behoben.
  • Auf der Ebene der Th X Speiseröhre gelangt durch die Membran (die dritte Verengung der Speiseröhre) und endet in Höhe der Th XI, wo das distale Segment es scharf nach links dreht, und mündet in den kardialen Teil des Magens. Wenn eine Person um die Längsachse gedreht wird, taucht die Speiseröhre aus dem Schatten des Herzens, der großen Gefäße und des Brustbeins auf. Das meiste davon befindet sich in der Lichtlücke zwischen den Schatten der Wirbelsäule des Herzens und großen Gefäßen.
  • In dieser Position sind nicht nur die physiologische Verengung und Ausdehnung, sondern auch verschiedene Optionen für ihre Platzierung deutlich sichtbar.
  • Wenn Fluoroskopie Speiseröhre Studie pharyngealen Segment (die Hypopharynx), Speiseröhren-, und eigene Segmente: die Trachea (12 cm), Aorten (2,5 cm) aortobronhialny (zwischen dem unteren Rand des Aortenbogens und Bronchus verhnevneshnim linken Rand) wird bronchiale Segment auf der Ebene der Bifurkation befindet Luftröhre.

Das subbronchiale Segment der Speiseröhre hat eine Länge von ca. 5 cm und befindet sich in Höhe der Trachea-Bifurkation und am oberen Rand des Atriums. Das riboperikardiale Segment der Speiseröhre berührt das Herz anterior und das etwa 3-4 cm lange epiphrene Segment der Speiseröhre ist nach vorne und links geneigt. Das intraphrene Segment der Speiseröhre verläuft im Faserring des Zwerchfells, und das Abdomensegment hat eine durchschnittliche Länge von 3 cm.

Auf Röntgenaufnahmen in der anterioren Projektion hat die Speiseröhre die Form eines Segments mit klaren Konturen, die ihre Position, Größe, Zustand der Schleimhautfalten in einigen Bereichen bestimmen.
Die Blutversorgung der Speiseröhre erfolgt aus verschiedenen Quellen: im zervikalen Bereich aus der A. thyreoidea inferior; im Brustbereich - aus den Ösophagusästen der Brustaorta; im abdominalen Teil - vom unteren Zwerchfell und linken Magenarterien. Der venöse Ausfluss erfolgt aus der zervikalen Speiseröhre in die Schulter-Hauptvene; von der Brust zu den ungeraden und halbgepaarten Venen; vom Bauch bis zum Zufluss der Pfortader.

Lymphgefäße leiten die Lymphe vom zervikalen Ösophagus zu den tiefen zervikalen Knoten, vom Brust- zum Tracheal-, Tracheobronchial- und hinteren Mediastinum; aus dem Bauchbereich - im linken Magen und Pankreas-Milz-Knoten.

Die Innervation der Speiseröhre erfolgt durch Wandern von Nerven und Ästen der Knoten des sympathischen Rumpfes, die den Speiseröhrenplexus bilden. Vom adventitialen Ösophagusplexus dringen die Nervenbündel in die tieferen Schichten der Speiseröhre ein und bilden dort zwischen- und submuköse Plexusse.

Speiseröhre

Die Stelle des Übergangs des Pharynx zur Speiseröhre bei einem Erwachsenen entspricht der Höhe des VI-Halswirbels oder der Unterkante des Krikoidknorpels, und die Stelle des Übergangs zum Magen ist auf Höhe des XI-Brustwirbels projiziert.

Bei einer lebenden Person können sich diese Grenzen ändern, wenn der Kopf nach hinten geneigt wird, tief eingeatmet wird oder wenn der Magen gesenkt wird. Die Länge der Speiseröhre - bis zu 25 cm.

Ein kleiner Teil der Speiseröhre im Halsbereich auftritt, dann wird die Speiseröhre durch die obere Öffnung des Brustkorbs in die Brusthöhle abgesenkt wird, und dann dringt die letzteren durch die Speiseröhrenöffnung vorbei die Bauchhöhle, in den Herzschnitt des Magens gehen (vgl. Abb. 489). In dieser Hinsicht gibt es in der Speiseröhre drei Teile: den zervikalen Teil, den Pars cervicalis, den Brustteil, den Pars thoracica und den Bauchteil, den Pars abdominalis.

Der Hals, Pars cervialis, befindet sich von der Höhe des VI-Halswirbels bis zum I-II-Brustkorb. Seine Länge reicht von 5 bis 8 cm.

Der Brustbereich, Pars thoracica, hat die größte Länge von 15 bis 18 cm und endet in Höhe der Brustwirbel IX-X, d.h. am Ort des Eintritts der Speiseröhre in die ösophageale Öffnung des Zwerchfells.

  • Der abdominale Teil, Pars abdominalis, ist mit 1-3 cm Länge der kürzeste.
  • Die Speiseröhre liegt vor der Wirbelsäule und weist 4 Biegungen auf: zwei in der Sagittalebene und zwei in der Frontalebene.
  • Querschnitt der Speiseröhre. 1 - Tunica mucosa (a - Epithel, b - Lamina muscularis mucosae, c - Lamina propria mucosae); 2 - Tela submucosa; 3 - Glandulae esophageae; 4-tunica muscularis (a-stratum circulare tunicae muscularis, b-stratum longitudinale tunica muscularis); 5 - Tunica Adventitia.
  • Der Anfangsteil der Speiseröhre liegt fast ausschließlich in der Mittellinie. Auf Höhe des zweiten Brustwirbels weicht die Speiseröhre nach links ab und nimmt im Bereich des dritten und vierten Wirbels die äußerste linke Position ein. Dann liegt es auf der Ebene V des Wirbels wieder in der Mittellinie und darunter etwas rechts davon. Die Kurve nach rechts erstreckt sich bis zum VIII. Brustwirbel.
  • Mit dem Kopf nach unten geht die Speiseröhre in Höhe des Wirbels VIII bis X wieder nach links über. Diese beiden Biegungen liegen in der Frontalebene. Die erste Biegung in der Sagittalebene führt dazu, dass die Speiseröhre unter der Bifurkation der Luftröhre liegt - hier wird sie nach hinten abgelenkt.
  • Die zweite Biegung in dieser Ebene befindet sich in Höhe der VIII-IX-Wirbel, entsprechend der Stelle, an der die Speiseröhre durch das Zwerchfell verläuft - hier wird die Speiseröhre nach vorne abgelenkt.

In ihrem Verlauf grenzt die Speiseröhre an eine Reihe von Organen.

Der zervikale Teil der Speiseröhre mit seiner hinteren Oberfläche liegt auf der Vorwirbelplatte, und die vordere Oberfläche grenzt an die Membranwand der Luftröhre an.

Von den Seiten nähern sich die A. carotis communis und die N. laryngeus recurrens der Speiseröhre.

Der thorakale Teil der Speiseröhre mit seiner hinteren Oberfläche liegt ebenfalls entlang der Wirbelsäule, und das obere Drittel der vorderen Oberfläche grenzt an die Membranwand der Luftröhre.

Dann wird in IV-V Wirbel Speiseröhre Vorderfläche zu den Aortenbogen benachbarten und unterhalb dieser liegt der Rückseite des linken Bronchus verbunden ist daran mittels unterentwickelt Muskeln bronhopischevodnoy, m. Bronchoesophageus.

Der Muskel ist ein Dampfbad, nicht permanent, ist eine muskelelastische Dehnung, die an der Rückseite des Hauptbronchus haftet.

Im unteren Drittel berührt die Speiseröhre den Bereich des Perikards, der dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel entspricht, und verläuft spiralförmig um die Aorta herum und in den Bauch hinein. Letzterer ist vor dem linken Leberlappen bedeckt. Entlang des unteren Teils des Brustkorbs der Speiseröhre grenzt der hintere Vagusstamm X des Paares an seine hintere Oberfläche, und der vordere Vagusstamm grenzt an den vorderen an.

Das Lumen der Speiseröhre ist nicht dasselbe. Dabei ist es üblich, drei Einengungen und zwei Verlängerungen zu unterscheiden. Die erste Verengung befindet sich an der Stelle des Pharynx-Übergangs zur Speiseröhre, die zweite an der Stelle, an der die Speiseröhre an den Aortenbogen angrenzt, und die dritte an der Stelle, an der sie durch die Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells verläuft. Es gibt zwei Erweiterungen zwischen diesen Einschränkungen.

Die Speiseröhrenwand hat drei Membranen: Der schleimige, muskulöse und zufällige Bauchbereich ist mit einer serösen Membran bedeckt.

Die Schleimhaut, Tunica Mucosa, ist mit geschichtetem Plattenepithel bedeckt. Dicke der Schleimschicht wird durch lose Faserplatte und entwickeln Muskelschleimhaut gebildet, lamina muscularis mucosae, bestehend aus glatten Fasern, deren Aufgabe es ist, die Schleimhaut der Speiseröhre in Lumen zu reduzieren abnimmt.

In einem Querschnitt erscheint das Lumen der Speiseröhre aufgrund komprimierter Wände und wohldefinierter Längsfalten als eine sternförmige Lücke. Die Größe der Falten ist auf die signifikante Entwicklung von lockerem Bindegewebe zurückzuführen, das eine Submukosa, Telasubmukosa, bildet.

Letzteres liegt zwischen der Schleimhaut und der Muskulatur. Die Submukosa ist eine Vielzahl von Aufnahmen, Speiseröhrendrüsen, Glandulae esophageae (Fig. 492), die an der Schleimhautoberfläche münden Kanälen und einzelne Lymphfollikeln.

Die Muskelmembran, tunica muscularis, besteht aus zwei Schichten: der inneren - kreisförmigen und der äußeren - longitudinalen.

In der Intermuskulatur befinden sich in ihrem lockeren Bindegewebe die Gefäßnetze und Nervenplexus.

Im oberen Drittel der Speiseröhre sind die Muskelschichten durch gestreifte Muskulatur dargestellt, die im mittleren Drittel in glatte übergeht; Das untere Drittel der Speiseröhre besteht ausschließlich aus glatten Muskelfasern. Die Muskelschichten sind ungleichmäßig entwickelt.

Somit bestehen eine Schicht aus Längsfasern im oberen Teil des Ösophagus in einem Ring-esophageal Sehne getrennt, Tendo cricoesophageus, Paar, das an der unteren Kante der Platte des Ringknorpels des Larynx angebracht ist.

Daher bleibt im anfänglichen Teil der Speiseröhre der Bereich ohne die Längsschicht. Die kreisförmige Schicht der Speiseröhrenwand im oberen Bereich ist eine Fortsetzung der Rachenmuskulatur und geht darunter in die kreisförmigen und schrägen Fasern der Magenmuskulatur über.

In einigen Bereichen der Speiseröhre ist eine unterentwickelte Längsschicht zu sehen, die medial vom Kreis verläuft.

Auf der Höhe des Kragens der Lunge aus der Speiseröhre abgezogen gepaart Speiseröhrenmuskel, m. Pleuroesophageus, der hauptsächlich aus glatten Muskelfasern besteht. Der linke Arm verbindet die Aorta und Speiseröhre mit mediastinalen Pleura auf Höhe der Gabelung der Bronchien und rechts bewegt, aus dem unteren Drittel des thorakalen Speiseröhre entfernt und geht nach rechts mediastinalen Pleura.

Tunica Adventitia, Tunica Adventitia wird von lockerem Bindegewebe, enthaltend eine geringe Menge an elastischen Fasern gebildet ist.

Durch diese Hülle wird die Speiseröhre an anderen Organen fixiert, die im hinteren Mediastinum herumliegen.

Die Dicke dieser Schale sind die Hauptblutgefäße Blutversorgung Speiseröhre trägt, Lymphgefäße, Lymphe tragende Wände der Speiseröhre und vagi Nervenstämme, bildet hier Plexus.

Ösophagus-Untersuchung

Es ist ein Muskelschlauch, der in der Schleimhaut ausgekleidet ist. Die Speiseröhre beginnt in Höhe der Unterkante des Krikoidknorpels, die der Unterkante des VI-Halswirbels entspricht. Die Speiseröhre tritt in Höhe des II. Brustwirbels in das hintere Mediastinum ein und tritt durch die ösophageale Öffnung des Zwerchfells in Höhe des IX-X-Brustwirbels aus dem Mediastinum aus.

Der Übergang der Speiseröhre in den Magen wird links vom Brustbein in Höhe der Rippe VII und von hinten links von den Brustwirbeln XI - XII projiziert.

Die Länge der Speiseröhre beträgt 25-30 cm bei Männern, 23-24 cm bei Frauen. Wandstärke 3-4 mm.

Anatomisch ist die Speiseröhre in drei Abschnitte unterteilt:

  • Gebärmutterhals (von Anfang bis zum Eingang zum hinteren Mediastinum, Länge 5-6 cm),
  • Brustkorb (durch die Brust bis zum Zwerchfell, Länge 17 cm) und
  • abdominal (vom Ausgang des Zwerchfells bis zur Verbindung mit dem kardialen Teil des Magens (Länge 2-4 cm).

Die Länge des Weges von den Schneidezähnen bis zum Eingang in den Magen beträgt 40-42 cm.

In der Speiseröhre gibt es 4 physiologische Kontraktionen:

  1. ganz am Anfang der Speiseröhre auf Stufe C6 - "der Mund der Speiseröhre";
  2. auf der Höhe des Aortenbogens und der Bifurkation der Luftröhre (Bezugspunkt - D4);
  3. Verengung der Bronchien - in Höhe von D5 am Schnittpunkt mit dem linken Bronchus;
  4. Zwerchfell - an der Stelle des Durchtritts der Speiseröhre durch das Zwerchfell in die Bauchhöhle (entspricht der Herzmasse).

An Stellen der Verengung beträgt der Durchmesser der Speiseröhre 14 mm, an anderen Stellen 19-20 mm. Fremdkörper verschluckt, große Lebensmittelstücke bleiben oft an den Stellen der Verengung hängen, hier werden Laugen und Säuren intensiver aufgenommen.

Der intraösophageale Druck variiert zwischen 0 und 40 mm Wasser. Art.

Die Struktur der Speiseröhre entspricht im Allgemeinen der Struktur des Magen-Darm-Trakts. In der Wand werden muköse, submuköse, muskuläre und äußere Bindegewebsschalen unterschieden.

Blutversorgung der Speiseröhre

Perfusions Speiseröhre arteriellen Blut aus den Zweigen der Arteria subclavia, Schilddrüsen Arterien, Intercostalarterien abgeleitet, der Aorta Zweige Speiseröhren-, Bronchialarterien und Zweigen diafrashalnoy Magenarterie.

Der venöse Ausfluss erfolgt durch die Venen - die untere Schilddrüse, das Perikard, das hintere Mediastinum und das Zwerchfell. Die Venen des abdominalen Teils der Speiseröhre sind direkt mit den Venen des Magens und der Pfortader verbunden, sie führen die Anastomose zwischen dem System des Portals und der Hohlvene durch.

Die Lymphgefäße der Speiseröhre münden in die tiefen Lymphknoten des Halses, das hintere Mediastinum und die Lymphknoten des Magens. Ein Teil der Lymphgefäße der Speiseröhre mündet direkt in den Ductus thoracicus.

Innervation der Speiseröhre

Die Innervation der Speiseröhre erfolgt durch das parasympathische und das sympathische Nervensystem. Die Nervenfasern beider Systeme bilden den vorderen und hinteren Plexus an der Oberfläche der Speiseröhre. Der Hals der Speiseröhre ist durch wiederkehrende Nerven innerviert.

Die Speiseröhre gelangt durch die hintere Mediastinum, in der Nähe oder in Kontakt mit lebenswichtigen Organe: Trachea, linken Bronchus, Arteria carotis communis, Ductus thoracicus, Perikard, die Stämme der Vagusnerv, die thorakale Teil des sympathischen Grenzpostens, der Lunge, der Pleura, Zwerchfell, obere und untere Hohl eine Vene, die eine sehr wichtige klinische Bedeutung hat.

Speiseröhrenfunktion

Die physiologische Bedeutung der Speiseröhre besteht darin, verschluckte Nahrung aus der Rachenhöhle in den Magen und in einigen Fällen in die entgegengesetzte Richtung (Aufstoßen, Erbrechen) zu leiten. Der Vorgang des Schluckens ist ein komplexer Reflexvorgang.

Sein Beginn erfolgt willkürlich, und von dem Moment an, an dem das Essen von den Gaumenbögen aufgenommen wird, wird es unwillkürlich, reflexartig und kann in einem Traum und in einem unbewussten Zustand auftreten. Bei einer Kontraktion der Pharynxmuskulatur wird der Nahrungsklumpen in die Speiseröhre gedrückt, woraufhin sich der Pharyngeal- und Nahrungsschließmuskel-Schließmuskel sofort schließt.

Nahrung wandert durch peristaltische Kontraktionen der Muskeln der Speiseröhre und aufgrund der Schwerkraft die Speiseröhre hinunter. Die Peristaltikwelle geht mit einer Geschwindigkeit von 2 bis 4 cm / s von oben nach unten, flüssige Nahrung gelangt innerhalb von 1 bis 3 Sekunden durch die Speiseröhre, ein dichter Klumpen erreicht den Magen in 6 bis 10 Sekunden.

Der Herzschließmuskel ist immer geschlossen und öffnet sich nur, wenn Nahrung durch ihn fließt. Dies verhindert, dass die Speiseröhre Nahrung und Magensaft aus dem Magen in die Speiseröhre wirft. Wenn der Schließmuskel nicht geschlossen genug ist, verursacht der Rückfluss des Mageninhalts eine Reizung der Speiseröhre und das Auftreten eines brennenden Gefühls in der Brusthöhle (Sodbrennen).

Objektive Methoden zur Erforschung der Speiseröhre liefern aufgrund ihrer tiefen Lage nur begrenzte Informationen.

Die Diagnose von Erkrankungen der Speiseröhre basiert weitgehend auf den subjektiven Symptomen der Pathologie, der instrumentellen Untersuchung und der Röntgenuntersuchung.

Wenn die Untersuchung der Speiseröhre durchgeführt wird

  • Untersuchung der Speiseröhre
  • Palpation der Speiseröhre
  • Ösophagus-Percussion
  • Auskultation der Speiseröhre

Bei der allgemeinen Untersuchung unter dem Gesichtspunkt einer möglichen Pathologie der Speiseröhre sollten das Körpergewicht, die Farbe und der Zustand des Hautturgors des Patienten sowie die Fähigkeit des Patienten, flüssige und feste Lebensmittel zu schlucken, berücksichtigt werden.

Zur Bestimmung der Durchgängigkeit der Speiseröhre kann der Patient experimentell vorschlagen, ein paar Schlucke Wasser zu sich zu nehmen und nach einigen Minuten ein Stück Brot, das nach dem Kauen geschluckt werden muss, ohne Wasser zu trinken. Beim Schlucken beobachtet der Arzt genau den Gesichtsausdruck des Patienten, seine Hilfsbewegungen beim Schlucken von Nahrung, die Dauer des Rachenraums.

Bei einem gesunden Menschen ist die Ernährung zufriedenstellend, die Haut ist sauber, blassrosa, Haut turgor, Hautanhänge sind in gutem Zustand.

Schluckens ohne orale Pathologie, des Rachens und der Speiseröhre sind frei, der Patient die Flüssigkeit gleichmäßig leicht gekaut und feste Nahrung zu sich nimmt, frei Bolus, schnell und schmerzfrei durch die Speiseröhre agiert.

Pathologie der Speiseröhre

Pathologie der Speiseröhre - Krampf, Divertikel, Entzündung, Geschwür, organische Verengung (Narbe, Tumor), Achalasie, führen zu Mangelernährung, Gewichtsverlust, Blässe der Haut und einer Abnahme des Turgors.

Dies ist auf eine Verletzung der Durchgängigkeit der Speiseröhre, Schmerzen beim Schlucken, häufiges Erbrechen, Blutungen aus einem Geschwür, einen Tumor und eine Vergiftung zurückzuführen.

Schluckstörung - Dysphagie

Schluckstörung - Dysphagie, ist die Unfähigkeit, einen Schluck zu nehmen, eine Störung der Bewegung des Nahrungsklumpens im Hals und in der Speiseröhre sowie die Beschwerden, die mit der Verzögerung der Nahrungsaufnahme im Hals und in der Speiseröhre verbunden sind.

Dysphagie ist ein häufiges Symptom der Pathologie der Speiseröhre, aber auch der Mundhöhle und der Hänge: schwerer trockener Mund, Stomatitis, Glossitis, Mandelentzündung, Pharyngitis, Laryngitis sowie Tuberkulose und Syphilis des Mundes und des Rachens. Eine Verletzung des Schluckens kann auf eine Parese der am Schlucken beteiligten Muskeln sowie auf eine Koordinationsstörung bei der Behandlung von Hysterie (oropharyngeale Dysphagie) zurückzuführen sein.

Ösophagus-Dysphagie ist in Form von Paraxismus möglich oder kann dauerhaft sein, es ist in funktionelle (Krämpfe, Koordinationsstörungen der verschiedenen Teile der Speiseröhre) und organische (Striktur, Neoplasma) unterteilt.

Die Lokalisierung der beeinträchtigten Durchgängigkeit der Speiseröhre wird durch das subjektive Gefühl des Patienten bestimmt - Angabe des Ortes der Essensverzögerung, aber mit größerer Gewissheit kann sie mit Hilfe einer Stoppuhr vom Zeitpunkt des Schluckens des Essens bis zum Auftreten dysphagischer Manifestationen (Schmerzen, Essensverzögerung) durch die Zeit bestimmt werden.

  • Verletzung der Nahrungspassage in Höhe des zervikalen Ösophagus, Symptome treten 1–1,5 s nach dem Pharynx auf (Divertikel, Trachealtumor, Schilddrüsenvergrößerung, Lymphknotenvergrößerung);
  • Verletzung der Nahrungspassage im Bereich des mittleren Speiseröhrenspiegels - Symptome einer Dysphagie treten 4-5 Sekunden nach dem Pharynx auf (Tumor, Ösophagitis, Kompression der Speiseröhre durch den Mediastinaltumor, Dermatomyositis);
  • Verletzung der Nahrungspassage im kardialen Ösophagus - Symptome einer Dysphagie treten nach 6-8 s auf (Achalasie, Striktur, Ösophagustumor, Dermatomyositis).

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Dysphagie zum Zeitpunkt des Schluckens von Nahrungsmitteln wird seine Intensität, Angst in den Augen aufgrund des Wartens auf Schmerzen, häufig zusätzliche Bewegungen des Kopfes und der Schultern nach vorne festgestellt, um das Schlucken zu erleichtern. Vielleicht der leidende Ausdruck des Patienten.

Nur die zervikale Speiseröhre, die sich außerhalb der Brust befindet, wird untersucht. Sie ist jedoch auch mit einer dicken Schicht umliegender Gewebe bedeckt, und ihr Zustand kann nur durch indirekte Anzeichen beurteilt werden.

Die zervikale Speiseröhre beginnt in Höhe des unteren Randes des Krikoidknorpels (VI - VII Halswirbel) und reicht bis zur oberen Öffnung des Brustkorbs (Stufe I-II des Brustwirbels). Die Länge dieses Segments beträgt 5-8 cm.

Vor der Speiseröhre liegt die Luftröhre, der Rücken der Wirbelsäule, von den Seiten - wiederkehrende Nerven, Halsschlagadern und teilweise naive Muskeln. Links am Anfang der Speiseröhre befindet sich der linke Schilddrüsenlappen. Untersuchen Sie die Seitenflächen des Halses und insbesondere den Raum hinter den Muskeln.

Bei der Untersuchung wird auf die Form des Halses, die Symmetrie der Seitenkonturen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein lokaler Ausbuchtungen, Veränderungen des Reliefs im Bereich der seitlichen Zervixdreiecke und Veränderungen der Hautfarbe geachtet. Bei einem gesunden Menschen sind die Konturen des Nackens links und rechts, das Relief der Seitendreiecke gleich, die Hautfarbe dieser Bereiche unterscheidet sich nicht von der anderer Körperteile.

Bei einigen Erkrankungen des ersten Teils der Speiseröhre (Schleimhaut, Tumor) ist eine Schwellung der Halsoberfläche hinter dem Knötchenmuskel möglich. Bei Entzündungen (Cellulitis) kommt es zu einer begrenzten Rötungszone der Haut und einer Erhöhung der lokalen Temperatur.

Perforation der Speiseröhre

Perforation der Speiseröhre führt zur Entstehung eines subkutanen Emphysems, das sich in der Glätte des Reliefs des lateralen Zervixdreiecks manifestiert. Eine signifikante Vergrößerung der Schilddrüse, insbesondere des linken Lappens, geht häufig mit Dysphagie einher, und bei der Untersuchung wird eine Schwellung im Bereich der Lappen festgestellt.

Die Palpation beginnt mit einer Untersuchung der zervikalen Lymphknoten - dem Ort einer möglichen Metastasierung eines Tumors der Speiseröhre oder der Reaktion der Lymphknoten mit einer eitrigen Entzündung der Speiseröhre.

Bei einer gesunden Person sind die zervikalen Lymphknoten nicht vergrößert und schmerzfrei. Eine Zunahme und Empfindlichkeit der zervikalen Lymphknoten wird bei eitriger Ösophagitis beobachtet. Dichte, klumpige, schmerzlose Lymphknoten sind bei Tumoren der Speiseröhre möglich.

Partielle Palpation ist nur bei zervikalem Ösophagus möglich. Seine Palpation erfolgt von der Höhe des Krikoidknorpels bis zur oberen Öffnung der Brust hinter dem Sternocleidomasculaus nach links und rechts.

Die Palpation erfolgt sofort von zwei Seiten oder abwechselnd. Zu diesem Zweck werden die Spitzen des Zeige- und Mittelfingers entlang der Außenkanten der Sternoclema-Muskeln unterhalb der Höhe des Krikoidknorpels platziert und mäßig in die Tiefe des Halses vor der Wirbelsäule eingetaucht.

Bei gesunden Patienten wird der zervikale Ösophagus nicht abgetastet, die Studie ist schmerzfrei.

Bei einer Verletzung durch einen Fremdkörper der inneren Oberfläche des anfänglichen Teils der Speiseröhre mit einem Brand, seiner Entzündung, der Entwicklung eines Abszesses in seiner Wand, einem syphilitischen oder tuberkulösen Prozess ist die Palpation mit Schmerzen verbunden, manchmal wird eine Dichtungsfläche unterschiedlicher Größe in Form einer länglichen oder gerundeten Form festgestellt.

Manchmal ist im Bereich der Palpation eine weichelastische Formation mit glatter Oberfläche zu spüren, die für das Randdivertikel des Pharynx-Ösophagus charakteristisch ist. Ein vergrößerter linker Schilddrüsenlappen (oder eine Vergrößerung beider Lappen) wird palpatorisch als glatte oder knotige, elastische, schmerzlose Formation definiert. Das Vorhandensein von Crepitus in der Palpationszone als Zeichen eines subkutanen Emphysems weist auf die Wahrscheinlichkeit einer Perforation der Speiseröhre und eines Durchbruchs der Speiseröhrenschleimhaut hin.

Um Erkrankungen der Herz-Speiseröhre zu diagnostizieren, wird die epigastrische Palpation im Xiphoid-Prozess eingesetzt. Natürlich ist es unmöglich, die Speiseröhre hier entweder in der Norm oder in der Pathologie abzutasten.

Ein gesundes Abtasten dieses Abdomensbereichs ist schmerzfrei. Bei der Pathologie des Herz-Ösophagus verursacht eine tiefe Palpation im Xiphoid-Prozess Schmerzen.

Wir müssen jedoch bedenken, dass dieser Schmerz sehr unspezifisch ist, es ist mit der Pathologie des Magens, der Bauchspeicheldrüse, der Lebererkrankung möglich.

Perkussion zur Diagnose der Pathologie der Speiseröhre wird an drei Orten durchgeführt:

  • Seitendreiecke des Halses;
  • an den Seiten der Wirbelsäule im Brustbereich;
  • Traube Raumdimensionierung.

Bei einer gesunden Person bestimmt die Perkussion der seitlichen Halswirbelsäulendreiecke einen dumpfen Klang, mit Ausnahme des Raums über den Lungenspitzen, in dem ein etwas verkürztes Lungengeräusch zu hören ist, und der Palpation der Speiseröhre, in dem der dumpfe und unanständige Klang aufgrund der Nähe der Luftröhre bestimmt wird.

In interskapulären Räumen auf beiden Seiten ist das Lungengeräusch ebenfalls etwas verkürzt. Der Traube-Raum, der durch Perkussion des anterior-inferioren Thorax links bestimmt wird, hat einen Trommelfellklang. Es wird oben vom unteren Rand der Lunge begrenzt, rechts vom linken Rand der Leber, links von der Milz, unten vom Rippenbogen.

Hier ist eine Luftblase des Bauchbodens an der Brustwand befestigt, die einen Trommelfellklang erzeugt.

Bei der Perforation der Speiseröhre im Bereich eines oder zweier Zervixdreiecke kann eine hohe Tympanitis festgestellt werden.

Bei Infiltration im Bereich der Brust-Speiseröhre, eines Tumors oder eines großen Divertikels, bei suprastenotischer Verstauchung der Speiseröhre durch Ansammlung von Nahrungsmittelmassen (Krampf, Stenose, Tumor, Achalasie) im Interskapularraum wird Dumpfheit festgestellt.

Achalasie ist das Fehlen des Reflexes des Öffnens der Kardia beim Verschlucken von Nahrungsmitteln. Das Verschwinden des Raumes Traube wird bei der Niederlage der Herz-Speiseröhre (Achalasie, Tumorverödung der Speiseröhre) beobachtet.

Die Auskultation der Speiseröhre erfolgt an einer von zwei Stellen:

  • in der Ecke zwischen dem Xiphoid und dem linken Rippenbogen;
  • hinten links von der Wirbelsäule in Höhe der Brustwirbel VII-VIII.

Orte, an denen der Ösophagus gehört wird: - Vorne in der Ecke zwischen dem Xiphoid-Prozess und dem Rippenbogen;

Der Tubus des Arztes wird an einer der angegebenen Stellen angebracht, der Patient wird gebeten, einen Schluck Wasser in den Mund zu nehmen und auf Anweisung zu schlucken.

Die Essenz der Auskultation besteht darin, den Geräuschen zuzuhören, die beim Schlucken einer Flüssigkeit auftreten. Mit einer Flüssigkeit wird immer eine kleine Menge Luft geschluckt, diese Mischung, die durch die verengten Stellen der Speiseröhre strömt, erzeugt Geräusche, die an das Platzen von Blasen erinnern.

In der Regel sind zwei Motivationsgeräusche zu hören:

  • Die erste kurze, die dem Platzen kleiner Blasen ähnelt, fällt mit dem Beginn der Wicklung zusammen.
  • Das zweite Geräusch tritt nach 7-10 s im Moment des Flüssigkeitsdurchgangs im untersten Segment der Speiseröhre auf und ähnelt dem Platzen großer Blasen.

Bei einer Verengung der Speiseröhre tritt das zweite Geräusch später auf, auch nach 50-60 Sekunden oder gar nicht. Diese Technik wird derzeit als ungefähre Angabe verwendet.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

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