Darmamöbiasis - Symptome, Diagnose und Behandlung

Amöbiasis ist eine protozoale Infektionskrankheit, die durch das Auftreten von ulzerativen Läsionen im Dickdarm gekennzeichnet ist. Amöbiasis, deren Symptome insbesondere in der Bildung von Abszessen in verschiedenen Organen bestehen, ist anfällig für eine verlängerte und chronische Verlaufsform.

Der Erreger der Krankheit ist eine dysenterische Amöbe, deren Leben aus zwei Stadien besteht: dem vegetativen Stadium (Tropositis) und dem Ruhezustand (Zysten). Diese Stadien sind in der Lage, von einem zum anderen überzugehen, während sie von den Lebensbedingungen im Körper ihres Trägers abhängen.

Es ist zu beachten, dass die Krankheit endemisch ist bzw. durch Konzentration in einem bestimmten Gebiet gekennzeichnet ist. Die Ausbreitung erfolgt in Gebieten, die durch ein heißes Klima gekennzeichnet sind.

Was ist das?

Amöbiasis ist eine Darminfektionskrankheit, die einen langen Verlauf hat und durch das Auftreten von Geschwüren des Dickdarms und Läsionen anderer Organe gekennzeichnet ist.

Die Amöbe wurde von einem Petersburger Wissenschaftler entdeckt Leshem im Jahr 1875 in der Studie des Stuhls eines Patienten mit blutigem Durchfall. In Ägypten isolierte R. Koch (1883) den Erreger aus Darmgeschwüren und eitrigen Leberhöhlen. Amöbiasis, Amöbenruhr genannt, wurde 1891 als eigenständige Krankheit eingestuft.

Wie können Sie sich anstecken?

Eine Person kann nur von einer anderen Person mit Amöbiasis infiziert werden, die bereits krank ist und klinisch gesunde Träger von Zysten ist. Amöbiasis kann, wie viele andere Darminfektionen, als "Krankheit der schmutzigen Hände" bezeichnet werden.

Wenn der Zystenträger die Regeln der persönlichen Hygiene nicht einhält, können Zysten mit ihren Fäkalien in das Abwasser, in den Boden, in das Wasser offener Stauseen und von dort zu Gemüse und Früchten, die auf privaten Farmen angebaut werden, gelangen. Wenn der Träger der Zysten nach dem Toilettenbesuch seine Hände nicht gründlich gewaschen hat, kann er Zysten an Haushaltsgegenständen und Lebensmitteln tragen; Schließlich kann er eine andere Person nur durch Händeschütteln anstecken. Ohne sich vor dem Essen die Hände zu waschen, ungewaschenes Gemüse und Obst zu essen, steckt ein gesunder Mensch Zysten in den Mund, von wo aus sie sich weiter im Magen-Darm-Trakt ausbreiten.

Diese Art der Übertragung wird als fäkal-oral bezeichnet.

Amöbiasis bildet sich

Pathologische Veränderungen und Krankheitssymptome ermöglichen die Unterscheidung zwischen invasiver und nichtinvasiver Amöbiasis. Die erste Form geht mit pathologischen Veränderungen im Körper des Patienten einher. Seine charakteristischen Merkmale sind:

  • Symptome einer Infektion;
  • endoskopische Untersuchung zeigt charakteristische Veränderungen in der Darmschleimhaut;
  • serologische Tests zeigen das Vorhandensein spezifischer Antikörper;
  • das Vorhandensein von Parasiten in Kotmassen.

Eine nicht-invasive Form (passiv) wird als „Trägerzustand“ von Amöbenzysten definiert. Eigenschaften:

  • Fehlen einer charakteristischen Klinik;
  • das Fehlen von Antikörpern und pathologischen Veränderungen im Darm;
  • Fehlen von fäkalen hämatophagösen Trophozoiten.

90% der Infizierten haben eine nicht-invasive Form. Diese Personen sind asymptomatische Träger.

Das klinische Bild der invasiven Amöbiasis hat einen breiten Schweregrad der Symptome, von milden Manifestationen der Invasion bis hin zum amöbischen Leberabszess.

Symptome einer Amöbiasis

Die Inkubationszeit beträgt 1-2 Wochen bis mehrere Monate.

Die intestinale Amöbiasis äußert sich durch bestimmte Symptome: allmählich zunehmende Bauchkrämpfe (hauptsächlich im linken Unterbauch) und häufige lose Stühle mit einer signifikanten Beimischung von Schleim und Blut (Himbeergelee).

Auch gekennzeichnet durch Fieber, Manifestationen in Form von verminderter Leistung, Schwäche, schnellem Herzschlag, Senkung des Blutdrucks. Die akute intestinale Amöbiasis nimmt innerhalb von 4 bis 6 Wochen ab, aber eine spontane Erholung und Reinigung des Körpers vom Erreger sind selten.

In den meisten Fällen wird nach einer Remission nach einigen Wochen oder Monaten eine Verschlechterung der Krankheit registriert. In diesen Fällen beträgt die Gesamtdauer der Erkrankung (chronische Amöbiasis) ohne adäquate Behandlung ein Jahrzehnt. Diese Form ist gekennzeichnet durch Störungen aller Arten des Stoffwechsels (Erschöpfung, Vitaminmangel, hormonelle Stoffwechselstörungen, Anämie etc.)

Zeichen der extraintestinalen Form

Unter den extraintestinalen Manifestationen der Amöbiasis ist der amöbische Leberabszeß am häufigsten. Es ist gekennzeichnet durch einzelne oder mehrere Geschwüre ohne pyogene Membran, die am häufigsten im rechten Leberlappen lokalisiert sind. Die Krankheit beginnt akut - mit Schüttelfrost, hektischem Fieber, starkem Schwitzen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, verstärkt durch Husten, Veränderung der Körperhaltung. Der Zustand der Patienten ist schwer, die Leber ist stark vergrößert und schmerzhaft, die Haut ist erdig, manchmal entwickelt sich Gelbsucht.

Amöbiasis der Lunge tritt in Form einer Pleuropneumonie oder eines Lungenabszesses mit Fieber, Brustschmerzen, Husten und Hämoptyse auf. Bei amöbischem Abszess des Gehirns (amöbische Meningoenzephalitis), fokalen und zerebralen neurologischen Symptomen wird eine schwere Vergiftung beobachtet. Eine kutane Amöbiasis tritt sekundär bei geschwächten Patienten auf, was sich in der Bildung von schmerzarmen Erosionen und unangenehm riechenden Geschwüren im perianalen Bereich, am Gesäß, im perinealen Bereich, am Magen, um die fistelartigen Öffnungen und postoperativen Wunden äußert.

Diagnose

Brauchen Sie eine schnelle Diagnose von Amöbiasis. Der Erreger der Krankheit kann im Kot oder in Geweben gefunden werden (zum Beispiel mit Sigmoidoskopie). Der Nachweis von Antikörpern gegen Amöben im Blut des Patienten muss analysiert werden. Aber um einen Patienten zu einer Blutuntersuchung zu schicken, muss der Arzt immer noch raten, dass es die Protozoen waren, die die Krankheit verursacht haben, und nicht andere Mikroorganismen.

In der Notaufnahme ist es nicht immer möglich, die richtige Diagnose zu stellen: Die Krankheit ist zu selten und symptomatisch sehr ähnlich wie bei anderen Krankheiten. Der Verdacht auf Amöbiasis kann sofort auftreten, wenn der Patient angibt, in den letzten zwei Monaten in Südostasien gewesen zu sein und sein Stuhl aussieht wie Himbeergelee.

Es ist jedoch unmöglich, eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung für eine Frage vorzuschreiben. Als nächstes wird die Diagnose gestellt: Nehmen Sie die Analyse von Kot, Urin und Blut auf. Im Stuhl finden Sie die einfachste und wahrscheinlichste Information über eine Amöbeninfektion.

Komplikationen der intestinalen Amöbiasis

Falls die Behandlung der Amöbiasis nicht rechtzeitig begonnen wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen der Krankheit auftreten. Im Bereich des Blinddarms oder im Bereich des Rektosigmas kann sich eine Perforation entwickeln, die zum Abszess des Peritoneums oder der Peritonitis führt. In einigen Fällen können Amöben-Blinddarmentzündung und Amöbom auftreten, bei denen es sich um ein tumorartiges Wachstum im Rektum und im Blinddarm handelt.

Manchmal kommt es zu einer amöbenartigen Verengung des Darms, die wie Granulationsgewebe aussieht. Strikturen treten in der Regel sporadisch auf und befinden sich im Bereich des Sigmas oder des Blinddarms. Sie enthalten amöbische Trophozoiten und sind oft ohne Symptome. In einigen Fällen führen Strikturen zu Verstopfung oder Darmverschluss.

Amöbiasis-Behandlung

Alle Medikamente zur Behandlung der intestinalen Amöbiasis werden in zwei Gruppen eingeteilt - Kontakt- und systemische Amöbizide.

  1. Die ersten werden bei nicht-invasiver Amöbenentzündung und in der Endphase der Behandlung angewendet, um die verbleibenden Amöben zu beseitigen. Darüber hinaus sind Kontakt- (Luminal-) Amöbozide erforderlich, wenn vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung einer Infektion ergriffen werden müssen. Arzneimittel in dieser Gruppe umfassen: Etofamid, Paromomycin, Clefamid, Diloxan.
  2. Bei der Diagnose der invasiven Amöbiasis werden systemische Gewebeamöbizide wie Metronidazol, Secnidazol und Tinidazol verabreicht. Bei schweren Formen der Amöbiasis werden antibakterielle Arzneimittel empfohlen, die gegen die Darmflora wirken.

Bei entwickelten Abszessen (über 6 cm) muss abgesaugt werden (perkutane Drainage). Dieses Verfahren ist erforderlich, um Abszessrupturen zu vermeiden, sowie in Fällen, in denen die Darmchemotherapie nicht die erwarteten Ergebnisse erbringt. Kortikosteroide bei Patienten mit Amöbiasis sind kontraindiziert, da sie mit zahlreichen Komplikationen einhergehen.

In der Regel ist die intestinale Amöbiasis bei frühzeitiger Diagnose und adäquater medikamentöser Therapie innerhalb weniger Monate nach Behandlungsbeginn vollständig geheilt.

http://medsimptom.org/amebiaz-kishechnika/

Gefahren der intestinalen Amöbiasis und Behandlungsmethoden

Damit der menschliche Körper funktionieren kann, benötigt er die Energie, die er aus der Nahrung bezieht. Damit aus der Nahrung Energie wird und der Körper alle für die Vitalität notwendigen Substanzen erhält, ist ein reibungsloses Funktionieren des Magen-Darm-Traktes erforderlich. In den Verdauungstrakt gehören viele Organe, und unsachgemäße Arbeit von mindestens einem von ihnen stört die normale Funktion des gesamten Systems. Manchmal wird diese Pathologie zu einer Infektionskrankheit - Darmamebiasis. Die Symptome bei Frauen, Männern und Kindern mit dieser Krankheit sind gleich.

Merkmale der Amöbiasis

Amöbiasis ist eine Infektionskrankheit, die durch pathogene Stämme von Entamoeda histolytica (parasitäre einzellige Mikroorganismen) verursacht wird. Pathologie betrifft den Dickdarm, was dazu führt, dass die Darmschleimhaut mit Geschwüren übersät ist. Während der Entwicklung einer Amöbiasis kann es bei dem Patienten zu Colitis ulcerosa und Abszessbildung der inneren Organe kommen.

Amöbiasis tritt in chronischer oder schwerer verlängerter Form auf, die Symptome ähneln oft der Manifestation von Ruhr, daher wurde die Pathologie früher als "Amöbendysenterie" bezeichnet.

Es gibt zwei Formen von Amöbiasis:

  1. Asymptomatisch
  2. Manifest ist es unterteilt in:
    • Darm (akut und chronisch),
    • Extraintestinale (Leberamöbiasis, Lungenhirn, Genital)
    • Dermal.

Die häufigste intestinale Amöbiasis tritt auf. Wenn die Krankheit zum ersten Mal absolut asymptomatisch ist, dauert dieser Zeitraum manchmal bis zu 4 Monate.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Krankheit sind:

  • Durchfall bis zu zwanzig Mal am Tag;
  • das Auftreten von Blut und Schleim im Stuhl;
  • schmerzhafte Defäkation;
  • falscher Drang zum Stuhlgang;
  • Erhöhung der Körpertemperatur von 37,5 auf 40 ° C;
  • Ziehen oder Krämpfen von Bauchschmerzen;
  • Verweigerung von Nahrungsmitteln;
  • Erbrechen, Übelkeit.

In der Regel bestehen für 5–6 Wochen akute Symptome. Wenn die Therapie nicht durchgeführt wird, verschwinden die klinischen Symptome und die Krankheit tritt in eine „falsche Remission“ ein. In Zukunft wird die Pathologie in eine chronische Form zurückgeboren, und um sie loszuwerden, müssen Sie mehr als ein Jahr lang behandelt werden.

Ist die Pathologie in die chronische Form übergegangen, so ist sie durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Bitterkeit im Mund;
  • Appetitlosigkeit;
  • vergrößerte Leber;
  • Anämie;
  • Blässe der Haut;
  • Arrhythmie

Warum treten Darmläsionen bei Erwachsenen und Kindern auf?

Amöbe tritt in den menschlichen Körper von einem anderen menschlichen Träger, der, obwohl klinisch gesund, immer noch ein Träger von Zysten bleibt. Somit kann die Krankheit der Gruppe der "Krankheiten schmutziger Hände" zugeordnet werden.

In dem Fall, dass der Zystentransporter die Regeln der persönlichen Hygiene nicht einhält, gelangen Zysten zusammen mit ihren Fäkalien ins Wasser oder in den Boden und dann in landwirtschaftliche Nutzflächen. Wenn eine Person ungewaschene Früchte isst, die auf diesen Flächen angebaut werden, breiten sich die Zysten im gesamten Magen-Darm-Trakt aus.

Sobald Zysten in den Dickdarm gelangen, verwandeln sie sich in eine parasitäre Amöbe. Eine Pathologie tritt in diesem Fall jedoch nicht immer auf. Amöben können im Dickdarm verbleiben und dessen Inhalt für ihre Ernährung verwenden. Ohne den menschlichen Körper zu schädigen, setzen sie jedoch Zysten und Kot in die Umwelt frei

Die Krankheit entwickelt sich in dem Fall, dass Zysten bei einem Erwachsenen oder einem Kind mit verminderter Immunität, Darmdysbiose, auftraten.

Eine Manifestation des aggressiven Verhaltens von Protozoen ist ihre Anhaftung an den Darmwänden, so dass sie zu Gewebeparasiten werden und die Wände zerstören, manchmal können die Durchmesser der Geschwüre mehr als 1 cm erreichen. Außerdem können Amöben zusammen mit der Blutbahn in jedes Organ des menschlichen Körpers gelangen - das Gehirn, die Leber und andere.

Diagnose der Krankheit

Um die richtige Diagnose zu stellen, ist es notwendig, eine epidemiologische Anamnese zu erstellen, das Vorhandensein klinischer Symptome festzustellen und Laborstudien durchzuführen.

Das Hauptmaterial für die Diagnose von Amöbiasis sind Kot und Rektaltupfer, die auf das Vorhandensein von Amöbenparasiten und deren Zysten untersucht werden.

Um die Wirksamkeit der Analysen zu gewährleisten, werden die Untersuchungen wiederholt durchgeführt - mindestens dreimal sollte das Material spätestens 15 Minuten nach der Defäkation untersucht werden.

Vor der Diagnose führt der Patient außerdem folgende Untersuchungen durch:

  • Ultraschall des Verdauungstraktes;
  • Röntgenuntersuchung;
  • CT, MRT - zur Bestimmung der Lokalisation der Größe des Abszesses.
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Amöbiasis - Symptome, Diagnose, Behandlung

Was ist Amöbiasis?

Erreger

Übertragungswege

Eine Person kann nur von einer anderen Person mit Amöbiasis infiziert werden, die bereits krank ist und klinisch gesunde Träger von Zysten ist. Amöbiasis kann, wie viele andere Darminfektionen, als "Krankheit der schmutzigen Hände" bezeichnet werden.

Wenn sich der Zystenträger nicht an die Regeln der persönlichen Hygiene hält, können Zysten mit ihrem Kot in das Abwasser, in den Boden, in das Wasser offener Stauseen und von dort zu Gemüse und Früchten, die auf privaten Farmen angebaut werden, gelangen. Wenn der Träger der Zysten nach dem Toilettenbesuch seine Hände nicht gründlich gewaschen hat, kann er Zysten an Haushaltsgegenständen und Lebensmitteln tragen; Schließlich kann er eine andere Person nur durch Händeschütteln anstecken. Ohne sich vor dem Essen die Hände zu waschen, ungewaschenes Gemüse und Obst zu essen, steckt ein gesunder Mensch Zysten in den Mund, von wo aus sie sich weiter im Magen-Darm-Trakt ausbreiten.

Diese Art der Übertragung wird als fäkal-oral bezeichnet.

Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

Im Dickdarm verwandeln sich die Zysten in die aktive Form der Ruhramöbe. Die Krankheit Amöbiasis entwickelt sich jedoch nicht immer. Amöben können einfach im Dickdarm leben, sich von dessen Inhalt ernähren und ohne die Gesundheit einer Person zu schädigen, die jedoch beginnt, Amöbenzysten mit ihrem Kot in die äußere Umgebung freizusetzen. Dies nennt man asymptomatische Beförderung.

Wenn amöbische Zysten mit einem geschwächten Immunsystem und einer gebrochenen Darmflora in den menschlichen Körper gelangen; Als hungernde Person, die häufig unter Stress steht, beginnen sich aktive Amöbenformen aggressiv zu verhalten. Sie heften sich an die Darmwand und werden zu Gewebeparasiten. Die Darmwand beginnt sich zu zersetzen: zuerst treten Poren auf, dann Geschwüre mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm oder mehr. Von diesen Geschwüren im Blut des Patienten werden giftige Produkte absorbiert, die aus der lebenswichtigen Aktivität von Amöben und deren Zusammenbruch resultieren.

Geschwüre befinden sich am häufigsten in solchen Teilen des Dickdarms wie Rektum, Sigma und Blinddarm. In schweren Fällen kann der gesamte Dickdarm und sogar der Blinddarm (Wurmfortsatz) betroffen sein.

Die Tiefe der Geschwüre kann beträchtlich sein; Sie können sogar den Dickdarm durchfressen und seine Perforation (Perforation) verursachen. Infolgedessen gelangt der Darminhalt in die Bauchhöhle; eine schwere Komplikation entwickelt sich - Peritonitis, d.h. Entzündung des Peritoneums.

Wenn ein großes Blutgefäß an der Stelle eines Geschwürs vorbeikommt, entsteht eine weitere Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten - massive Darmblutungen. Darüber hinaus verbreitet sich die Amöbe in ihrer aktiven Form, sobald sie im Blut ist, mit ihrem Verlauf im ganzen Körper. Ihr Eindringen in Leber, Gehirn und Lunge führt zur Entwicklung von Amöbenabszessen in diesen Organen - großen Geschwüren. Am häufigsten bilden sich am rechten Leberlappen amöbische Abszesse. Das späte Erkennen solcher Geschwüre ist für den Patienten tödlich gefährlich.

Klassifizierung. Amöbiasis bildet sich

Gemäß der internationalen Klassifikation werden alle Formen der Amöbiasis in zwei große Gruppen eingeteilt:
I. Asymptomatische Amöbiasis.
Ii. Offensichtliche Amöbiasis (mit klinischen Symptomen):
1. Darm (Amöbendysenterie oder amöbendysenterische Kolitis):

  • scharf
  • chronisch.

2. Extraintestinal:
  • hepatisch:
    • akute amöbische Hepatitis;
    • Leberabszeß.
  • Lungen;
  • zerebral;
  • Urin.
3. Dermal (diese Form ist häufiger als andere extraintestinale Amöbiasis-Arten und wird in eine unabhängige Gruppe eingeteilt).

Die Hausmedizin betrachtet extraintestinale und Hautformen als Komplikationen einer intestinalen Amöbiasis.

Symptome einer Amöbiasis

Symptome einer intestinalen Amöbiasis

Die intestinale Amöbiasis ähnelt, wie bereits erwähnt, der Ruhr mit ihren Symptomen. Die Krankheit beginnt allmählich, die Dauer der versteckten (Inkubations-) Periode beträgt eine Woche bis vier Monate. Dann treten die Symptome auf.

Die wichtigsten klinischen Symptome einer intestinalen Amöbiasis:

  • Schneller Stuhlgang (zunächst 4-6 Mal täglich, bis zu 10-20 Mal täglich auf dem Höhepunkt der Erkrankung). Allmählich gibt es im Stuhl Verunreinigungen von Schleim und Blut, und in fortgeschrittenen Fällen hat der Stuhl das Aussehen von "Himbeergelee", d.h. besteht aus mit Blut beflecktem Schleim.
  • Die Körpertemperatur im Anfangsstadium der Krankheit ist normal oder leicht erhöht, und dann tritt Fieber auf (bis zu 38,5 ° C und mehr).
  • Bauchschmerzen (im unteren Teil), die in der Natur verkrampfen oder ziehen. Während des Stuhlgangs verstärken sich die Schmerzen.
  • Schmerzhafter Tenesmus, d.h. falscher Drang zum Stuhlgang, der mit der Freisetzung einer sehr kleinen Menge Stuhl endet.

Im Falle einer schweren Erkrankung hat der Patient Symptome wie Appetitlosigkeit, Erbrechen, Übelkeit.

Die akute intestinale Amöbiasis dauert 4 bis 6 Wochen, und wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, endet sie mit einer vollständigen Genesung. Wurde die Behandlung nicht durchgeführt oder vorzeitig abgebrochen, verschwinden die Anzeichen der Erkrankung. Es kommt eine Zeit der Remission, des Wohlbefindens. Die Dauer dieses Zeitraums kann in Wochen und sogar Monaten gemessen werden. Dann tritt die Amöbiasis in chronischer Form wieder auf, die, wenn sie nicht behandelt wird, mehrere Jahre anhalten kann.

Chronische intestinale Amöbiasis äußert sich in folgenden Symptomen:

  • Empfindung von unangenehmem Geschmack im Mund, Appetit nimmt ab, um zu verschwinden - infolgedessen ist der Patient verschwendet;
  • Müdigkeit, allgemeine Schwäche;
  • vergrößerte Leber;
  • Entwicklung einer Anämie (Abnahme des Hämoglobins im Blut), begleitet von Blanchierung der Haut;
  • leichte Schmerzen "unter dem Löffel" können festgestellt werden;
  • Es gibt Anzeichen für eine Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems (schneller Herzschlag, unregelmäßiger Puls).

Der Verlauf einer intestinalen Amöbiasis kann mit dem Auftreten von Komplikationen einhergehen:
  • Perforation der Darmwand;
  • innere Blutungen;
  • Bauchfellentzündung;
  • Blinddarmentzündung;
  • Entwicklung von Amöben (durch Amöben verursachte Darmtumoren);
  • Gangrän des Dickdarms.

Symptome einer extraintestinalen Amöbiasis

Die Symptome einer extraintestinalen Amöbiasis hängen von der Form der entwickelten Komplikation ab.

Akute amöbische Hepatitis ist durch eine vergrößerte und verdickte Leber gekennzeichnet. Körpertemperatur überschreitet 38 o nicht.

Mit der Entwicklung eines Leberabszesses steigt die Temperatur des Patienten auf 39 Grad und darüber. Die Leber ist vergrößert und am Ort der Eiterung stark schmerzhaft. Die Haut des Patienten kann die für große Abszesse typische ikterische Farbe annehmen und ist ein schlechtes Zeichen.

Eine pulmonale (oder pleuropulmonale) Amöbiasis entsteht, wenn ein Leberabszeß in die Lunge (durch das Zwerchfell) einbricht. Weniger häufig kann die Ursache dieser Krankheit Amöben in der Lunge mit Blutfluss sein. Es gibt Abszesse in der Lunge, es entwickelt sich eine eitrige Pleuritis (Entzündung der Pleura, Auskleidung der Lunge). Der Patient hat Schmerzen in der Brust, Husten mit Auswurf von Blut und Eiter, Atemnot, Fieber mit Schüttelfrost.

Zerebrale Amöbiasis tritt auf, wenn Amöben vom Blutstrom zum Gehirn transportiert werden und dann ein oder mehrere Gehirnabszesse auftreten. Der Verlauf dieser Krankheit ist fulminant, der letale Ausgang entwickelt sich früher, als die Diagnose gestellt werden kann.

Urogenitale Amöbiasis entsteht, wenn der Erreger durch im Rektum gebildete Geschwüre in das Urogenitalsystem gelangt. Es ist durch Anzeichen einer Entzündung der Harnwege und der Genitalien gekennzeichnet.

Symptome einer Hautamebiasis

Eine Amöbiasis der Haut entwickelt sich als Komplikation einer intestinalen Amöbiasis bei Patienten mit verminderter Immunität.

Der Prozess betrifft hauptsächlich die Haut auf dem Gesäß, im Perineum, um den Anus herum, d.h. dort, wo Amöben aus dem Kot des Patienten gelangen können. In diesen Bereichen treten tiefe, aber fast schmerzlose Geschwüre und Erosionen mit geschwärzten Rändern auf, die einen unangenehmen Geruch ausstrahlen. Zwischen den einzelnen Geschwüren können Verbindungsbewegungen auftreten.

Diagnose der Krankheit

Amöbiasis-Behandlung

Methoden der traditionellen Medizin

Bei leichter Amöbiasis wird der Patient zu Hause behandelt. Patienten mit schwerer Krankheit werden zur Behandlung ins Krankenhaus, ins Krankenhaus für Infektionskrankheiten überwiesen.

Die Behandlung von Amöbiasis erfolgt hauptsächlich medizinisch.

Die wirksamsten und am häufigsten bei der Behandlung von Amöbiasis-Medikamenten verwendeten:

  • Trichopol (Metronidazol, Flagil);
  • Phazyzhin (Tinidazol).

Zusätzlich zu diesen Drogen, Gebrauch und Drogen anderer Gruppen:
  • bei Amöben, die im Darmlumen verbleiben, beeinflussen sie Intestopan, Enteroseptol, Hiniofon (Yatren), Mexiform und andere;
  • Amöben, die die Darmwand, die Leber und andere Organe durchdrungen haben, sind von Arzneimitteln wie Ambilgar, Emetinhydrochlorid, Dehydroemetin betroffen.
  • Indirekt wirken Tetracyclin-Antibiotika auf Amöben in der Darmwand und im Darmlumen.

Die Kombination von Arzneimitteln, ihre Dosierung und die Dauer des Behandlungsverlaufs wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Form der Erkrankung und der Schwere des Verlaufs festgelegt.

Wenn ein Patient amöbische Abszesse innerer Organe hat, ist ein chirurgischer Eingriff in Kombination mit der Verwendung von Antianästhetika erforderlich.

Bei kutaner Amöbiasis wird neben der Einnahme des Arzneimittels durch den Mund eine lokale Behandlung verordnet - eine Salbe mit Yatren.

Volksheilmittel

Amöbiasis wird im Menschen seit langem mit Heilpflanzen behandelt. Viele der beliebten Rezepte werden jetzt in Kombination mit traditionellen Arzneimitteln verwendet:

Aufguss Weißdorn oder Sanddorn (chinesisches Rezept)
100 g trockene Weißdorn- oder Sanddornfrüchte werden mit zwei Tassen kochendem Wasser gebraut und nach dem Abkühlen tagsüber getrunken.

Knoblauch Tinktur
Zu 100 ml Wodka 40 g gehackten Knoblauch geben, zwei Wochen im Dunkeln ziehen lassen und filtrieren. Dreimal täglich 10-15 Tropfen mit Kefir oder Milch einnehmen. Das Essen kann eine halbe Stunde später eingenommen werden.

Kirschfrucht-Infusion
10 g trockene Beeren einer Traubenkirsche bestehen darauf und gießen 200 ml kochendes Wasser ein. Dreimal täglich 100 ml einnehmen. Iss eine halbe Stunde später.

Wasseraufgüsse von Pferdesauerampfer, Kümmelfrüchten, Wurzelstöcken, Hirtengras, Gänsepasteten, Wegerichblättern usw. werden ebenfalls verwendet.

Prävention von Amöbiasis

Die Prävention von Amöbiasis hat drei Richtungen:
1. Identifizierung und Behandlung bei Risikogruppen von Personen, die Träger von Amöbenzysten sind.
2. Hygieneschutz der äußeren Umgebung (um den Infektionsübertragungsmechanismus zu unterbrechen).
3. Sanitärpädagogische Arbeit.

Die Risikogruppe für eine Amöbiasis-Infektion umfasst folgende Personen:

  • Menschen mit chronischer Darmerkrankung;
  • Bewohner von Siedlungen, in denen es kein Abwasser gibt;
  • Personen, die von Reisen in Länder mit tropischem und subtropischem Klima zurückkehren, in denen Amöbiasis sehr häufig ist (Indien und Mexiko teilen sich den ersten Platz unter diesen Ländern);
  • Nahrungsmittel- und Ernährungsarbeiter;
  • Arbeiter von Kanalisations- und Aufbereitungsanlagen, Gewächshäusern, Brutstätten;
  • Homosexuelle.

Die aufgeführten Personen werden jährlich (einmal jährlich) auf die Beförderung von Amöbenzysten untersucht. Die Umfrage wird von Mitarbeitern lokaler sanitär-epidemiologischer Stationen durchgeführt.

Patienten mit chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts werden in Kliniken oder Krankenhäusern untersucht.

Personen, die in Kindereinrichtungen, Lebensmittelunternehmen, Sanatorien, Wasseraufbereitungsanlagen usw. arbeiten, werden ebenfalls auf Wurmeier und Darmprotozoen (einschließlich Amöben) untersucht bis zur vollständigen Aushärtung.
Bei Patienten mit Amöbiasis wird im Laufe des Jahres eine Dispensary-Beobachtung durchgeführt.

Um den Infektionsübertragungsmechanismus zu unterbrechen, wird eine sanitäre Überwachung des Zustands der Wasserversorgung und der Abwasserquellen durchgeführt (in abwassermangelhaften Siedlungen der Zustand der Toiletten und Senkgruben). Der Zweck der sanitären Überwachung ist die Verhinderung der Umweltverschmutzung durch Fäkalien.

Die gesundheitspädagogische Arbeit hat zum Ziel, den Massen die Regeln der persönlichen Hygiene beizubringen.

Prognose der Krankheit

Bei der intestinalen Amöbiasis ist die Prognose günstig: Die rechtzeitige Diagnose und die richtige Behandlung ermöglichen dem Patienten eine vollständige Genesung in wenigen Monaten.

Die Prognose für eine extraintestinale Amöbiasis ist weitaus schwerwiegender, insbesondere wenn Leberabszesse und andere Organe erst spät erkannt werden. Ohne Behandlung oder mit später Behandlung ist der Tod möglich (Tod des Patienten).

Wenn Sie den Verdacht auf eine Amöbiasis haben, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten oder einen Parasitologen.

http://www.tiensmed.ru/news/amebiaz-s5d.html

Amöbiasis

Amöbiasis ist eine durch Parasiten verursachte Krankheit. Fast 10% der Weltbevölkerung sind mit dieser Infektion infiziert, die gemessen an der Mortalität die zweitgrößte parasitäre Erkrankung darstellt. Die einfachsten Parasiten sind im Darm angesiedelt und stören seine Arbeit. Durch die Bewegung des Blutes können sich Amöben im ganzen Körper ausbreiten und sich in der Leber niederlassen. Dann beginnt der Entzündungsprozess in diesem Organ, das mit Röntgenstrahlen und sogar Tomographie schwer zu erkennen ist.

Die Existenz von Parasiten im menschlichen Körper

Im menschlichen Körper können 6 Arten von Amöben leben. Und wenn 5 Arten keinen Schaden anrichten, kann die Art Entamoeba histolytica eine schwere Krankheit verursachen - Amöben. Um diese Pathologie zu bekämpfen, müssen Sie die Existenzweise dieser einfachsten kennen.

Amöben haben wie alle Parasiten zwei Existenzformen:

  • aktives Stadium - Trophozoit;
  • Ruhephase - Zyste.

In der aktiven Phase unterscheiden sich mehrere Formen, und Amöben können für eine lange Zeit in einer von ihnen ankommen. In der Gewebeform können Parasiten bei einer Exazerbation in den betroffenen Organen und sehr selten im Kot nachgewiesen werden. Mit einer großen vegetativen Form setzen sich Amöben im Darm ab und absorbieren rote Blutkörperchen. In diesem Stadium kann die Pathologie auf einem Koprogramm erfasst werden. In der luminalen und präzystischen Form werden Parasiten nach Einnahme eines Abführmittels nachgewiesen.

Während der Trophozoitenperiode ist es sehr schwierig, Amöben außerhalb des menschlichen Körpers zu überleben. Aber Zysten können ihre Vitalität auch in einem ungünstigen Umfeld für eine sehr lange Zeit beibehalten.

Zysten können überleben:

  1. mehrere Monate bei Temperaturen unter 0 Grad;
  2. ca. 5 Tage auf gekühltem Essen und anderen Gegenständen;
  3. ca. 1 Monat bei einer Temperatur von 17-20 Grad Celsius;
  4. bis zu 8 Tage in feuchter Erde ohne direkte Sonneneinstrahlung.

Die besten Methoden, mit Amöben umzugehen, sind hohe Temperaturen und Trocknung. Von den Desinfektionsmitteln sind Kresol und Emitin schädlich für Parasiten, aber Chloramin zerstört sie nicht.

Ursachen der Darmamebiasis

Amöbiasis kann das ganze Jahr über in jedem Alter krank werden, aber im Sommer nimmt die Zahl der Fälle zu. Amöbiasis tritt häufiger in Ländern mit heißem und feuchtem Klima auf, beispielsweise im Kaukasus, in Zentralasien und in Indien. Die Beförderung wird häufig festgestellt, wenn Parasiten im Körper vorhanden sind, es jedoch keine ausgeprägten Symptome gibt.

Die Gruppe mit der erhöhten Infektionswahrscheinlichkeit umfasst Personen mit einem geschwächten Immunsystem, zum Beispiel schwangere Frauen, die eine immunsuppressive Therapie erhalten. Einige Faktoren verringern die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Parasiten, z. B. Proteinmangel, Dysbakteriose und Wurmbefall.

Die Infektionsquelle sind Menschen, die Zysten absondern. Eine solche Selektion von Krankheitserregern kann mehrere Jahre dauern. Tagsüber verteilt ein Patient mehr als 300 Millionen Zysten. Patienten mit lebhaften Manifestationen der Krankheit gelten nicht als gefährlich, da sie Parasiten in vegetativer Form ausscheiden, außerhalb des menschlichen Körpers sterben und keine Bedrohung darstellen.

Methoden der Übertragung

  1. Kot-oral. Wenn ein Zystenträger nicht den einfachen Hygienevorschriften folgt, dringen die Parasiten in der Ruhephase mit ihrem Kot in das Abwasser ein. Möglicher Schlag auf Haushaltsgegenstände, Lebensmittel. Auch Zysten gelangen in den Mund und breiten sich im Verdauungssystem weiter aus.
  2. Kontakt und Haushalt. Infiziert von einer kranken Person, einem Träger von Zysten, zum Beispiel beim Händeschütteln oder beim Teilen von Haushaltsgegenständen.

Symptome der Krankheit

Amöbiasis hat ihre eigenen Symptome, anhand derer Sie die Krankheit identifizieren können. Die Manifestation der Symptome hängt von der Aktivität der Parasiten im Körper ab. Wenn Amöbenzysten in den Darm eindringen, beginnt die Inkubationszeit, die 1 bis 2 Wochen dauert. Darmamöben in einem günstigen Darmmilieu werden vom Zystenzustand in die aktive Form überführt. Mit Hilfe von Trypsin- und Pepsinenzymen bindet sich der Parasit an die Darmwand und beginnt diese zu zerstören. Zu diesem Zeitpunkt erscheinen zunächst kleine Poren, dann Geschwüre bis zu 10 mm. So kann der Parasit sehr tief in die Muskelschichten der Darmwand eindringen. Es ist dieses Eindringen von Darmamöben, das mit Symptomen einhergeht.

Akutes Amöbiasis-Stadium

Der Beginn einer „akuten“ Amöbiasis ist in der Regel subakut, dh er tritt mit einer Zunahme der Symptome innerhalb weniger Tage auf. Symptome einer Amöbiasis:

  • minderwertige Temperatur 37-38 Grad;
  • Aufblähung;
  • Durchfall mit stechendem Geruch, im Ausfluss kann klarer Schleim vorhanden sein;
  • Schmerzen im Unterbauch paroxysmal oder ziehen. Während der Defäkation nehmen sie zu;
  • Darüber hinaus wird die Häufigkeit des Stuhlgangs bis zu 20-mal pro Tag erhöht. Der Ausfluss erfolgt in Form von Glaskörperschleim.
  • Sofort oder nach einigen Tagen wird dem Stuhl Blut zugesetzt, das sich mit dem Schleim wie ein Himbeergelee vermengt. Dies geschieht, wenn der Parasit tief in die Darmwand eingebettet ist;
  • Schatten erscheinen - schmerzhafter Drang zum Stuhlgang, ohne zur Entleerung zu führen. Sie beginnen, wenn die Parasiten das Nervenende schädigen.

Symptome des chronischen Stadiums

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, wird die Penetration der einfachsten Parasiten ausgedehnter und die Krankheit wird chronisch. Darmschäden sind so bedeutend, dass die Funktion der Verarbeitung und Resorption beeinträchtigt wird. Die charakteristischen Symptome der chronischen Form der Amöbiasis sind:

  • weiße Plakette auf der Zunge;
  • unangenehmer Geschmack im Mund;
  • Bauchschmerzen;
  • möglicherweise erhöhte Blähung (Blähung), aber der Magen wird angesaugt;
  • allgemeiner Gewichtsverlust;
  • Vitamin- und Eiweißmangel, vor diesem Hintergrund trockene und blasse Haut, Nagelpeeling, stumpfes Haar;
  • schlechter Appetit;
  • Tachykardie ist möglich;
  • Vergrößerung und Empfindlichkeit der Leber beim Eindringen von Parasiten in dieses Organ.

Möglich ist auch ein fulminanter Verlauf der Amöbiasis, der typisch für Kleinkinder und Erwachsene mit ausgeprägter Immunschwäche ist. Die Krankheit schreitet schnell voran, in den ersten beiden Tagen steigt die Hochtemperatur, es treten starke Schmerzen auf. Der Darm ist schnell betroffen, wodurch es zu einer starken Intoxikation des gesamten Organismus kommt, häufiger Stuhlgang führt zu Austrocknung. Die Perforationswahrscheinlichkeit und die Entwicklung einer Peritonitis sind hoch. Bei dieser Form besteht eine hohe Sterbewahrscheinlichkeit.

Diagnosemethoden

Zur Bestimmung der Amöbendysenterie bei einer Person oder Amöbiasis, deren Symptome bereits aufgetreten sind, müssen verschiedene diagnostische Methoden angewendet werden. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Dynamik des Krankheitsverlaufs, den epidemiologischen Daten und dem Zustand des Stuhls des Patienten gewidmet werden. In der zweiten Phase werden in der Regel Laboranalysen von Urin und Fäkalien sowie in einigen Fällen von Auswurf und Kratzern (bei Vorhandensein von Abszessen innerer Organe) und Biopsien bestimmter Körperregionen durchgeführt. Wenn es nicht möglich ist, auf natürliche Weise Fäkalien zu gewinnen, wird die sogenannte provokative Methode angewendet - die Einnahme von Abführmitteln. Es ist jedoch zu beachten, dass Abführmittel bei schweren Exazerbationen kontraindiziert sind.

Außerdem wird eine Endoskopie empfohlen, wenn der Kot des Patienten nicht entnommen werden kann. Bei dieser Methode zur Diagnose einer Krankheit wird eine Biopsie durchgeführt - ein biologisches Material aus den Darmwänden. Es wird verwendet, um ulzerative Läsionen zu bewerten, die als Ergebnis der amöbischen Aktivität gebildet wurden. Verfahren wie Enzymimmunoassay und Immunfluoreszenz werden durchgeführt, um Antikörper nachzuweisen. Zusätzliche diagnostische Methoden können Ultraschall der Nieren und der Bauchhöhle, allgemeine Analysen von Kot und Urin sowie biochemische Analysen unterschieden werden.

Behandlung mit modernen Medikamenten

In verschiedenen Stadien des Krankheitsverlaufs müssen bestimmte Medikamente eingenommen werden. Zur wirksamen Behandlung der chronischen Form der Amöbiasis und des Remissionszustands werden Amöbozide mit direktem Wirkungsspektrum gezeigt, die durchscheinende Sorten pathogener Mikroorganismen zerstören. Diese Gruppe von Arzneimitteln kann Diyodokhin und Hiniofon zugeschrieben werden. Letzteres kann in Form von Einläufen verwendet werden. Bei akuter intestinaler Amöbiasis sowie bei verschiedenen schweren Leberabszessen ist es zweckmäßiger, Spezialpräparate zu verwenden, die gewebsförmige Amöbozyten negativ beeinflussen. Am beliebtesten und effektivsten sind Ambilgar, Emitin und Khinamin.

In verschiedenen Stadien der Entwicklung der intestinalen Amöbiasis dürfen kombinierte Medikamente, einschließlich Furamid und Metronidosol, verschrieben werden. Der Einsatz wirksamer Antibiotika ist vor allem dann angezeigt, wenn eine Unterdrückung der mikrobiellen intestinalen Biozönose erforderlich ist. Um eine günstige Mikroflora im Darm wiederherzustellen, werden üblicherweise Immunglobulinpräparate, Präbiotika und Probiotika verwendet. Es wird empfohlen, verschiedene Enzympräparate (z. B. Panzinorm oder Digestal) zur Linderung des Kolitis-Syndroms zu verwenden, das während der Verschärfung der Amöbiasis auftritt. Da viele Medikamente zur Behandlung der Amöbiasis körpertoxisch sind, entscheidet der behandelnde Arzt allein über die zulässige Dosierung.

Zusammen mit einer medikamentösen Therapie müssen eine spezielle Eiweißdiät sowie oral eingenommene Vitaminpräparate eingehalten werden, da die Resorption im Darm gestört ist.

Für den Fall, dass die oben genannten Behandlungsmethoden kein positives Ergebnis bringen und die Darmamöbe den Körper weiterhin erschöpft, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Volksheilmittel zur Behandlung von Amöbiasis

Amöbiasis reagiert in der Anfangsphase der Entwicklung gut auf die Behandlung mit verschiedenen Heilpflanzen. Und einige Rezepte der traditionellen Medizin werden zusammen mit Medikamenten verwendet, die es Ihnen ermöglichen, effektiv mit der Krankheit umzugehen.

Ein Aufguss von Weißdorn oder Sanddorn hat eine gute therapeutische Wirkung - zu seiner Herstellung werden getrocknete Früchte verwendet, die mit kochendem Wasser übergossen und einige Zeit (bis sie abgekühlt sind) ziehen gelassen werden müssen. Pro 100 g trockener Rohstoffe müssen zwei Gläser gekochtes Wasser entnommen werden. Alternativ können Sie auch Traubenkirschen verwenden: 10 g Trockenfrüchte sollten mit einem Glas kochendem Wasser gebraut werden. Die empfohlene Dosierung beträgt 100 ml. Infusion dreimal während des Tages.

Von Alkoholtinkturen, die von Amöbendarm nicht wahrgenommen werden, hilft Knoblauch-Tinktur gut. Für die Zubereitung werden 40-50 g gehackter Knoblauch benötigt, gießen Sie 100 ml. Wodka oder Ethylalkohol. Die Mischung muss mehrere Wochen lang infundiert werden, indem die Tinktur an einem dunklen, trockenen Ort aufbewahrt wird. Es wird empfohlen, Knoblauch-Tinktur (nicht mehr als 15 Tropfen auf einmal), Trinkmilch oder Kefir einzunehmen.

In einigen Fällen können Sie zur Behandlung von Amöbiasis Wasserinfusionen verwenden, die auf Pflanzen wie Kochbananenblättern, Pferdesauerampfer, Wurzelbräunen und Kreuzkümmelfrüchten basieren. Vor der Anwendung von Kräuterinfusionen ist es ratsam, Ihren Arzt zu konsultieren, da die unkontrollierte Anwendung von Volksheilmitteln die Entwicklung verschiedener Komplikationen hervorrufen kann:

  • Durchbruch Leberabszesse;
  • die Entdeckung von Darmblutungen;
  • Darmperforation;
  • Entwicklung von extraintestinalen Amöbiasis.

Bei der Diagnose einer Darmperforation müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, da dieser pathologische Prozess sehr häufig zur Entwicklung einer Bauchfellentzündung führt und die Todesursache ist.

Krankheitsvorbeugung

Damit sich die Darmamöbe nicht im Körper festsetzt, müssen zunächst die Hauptanstrengungen auf die Definition der Risikogruppe gerichtet werden: Menschen, die potenzielle Träger pathogener Mikroorganismen sind - Amöbenzysten. In diese Kategorie fallen Bewohner benachteiligter Gebiete ohne Abwasser- und Wasserversorgung sowie Menschen mit chronischen Darmerkrankungen. In Gefahr sind auch Angestellte des Lebensmittel- und Handelssektors, Touristen, die ständig tropische Länder besuchen, und Schwule (Homosexuelle).

Um die Wahrscheinlichkeit einer Infektionsausbreitung auszuschließen, ist es notwendig, einen angemessenen Hygieneschutz und eine umweltfreundliche Umwelt zu gewährleisten.

Prognose der Krankheit

In den meisten Fällen ist die Prognose der Behandlung günstig, wenn bei einem Patienten eine intestinale Amöbiasis diagnostiziert wird. Ermöglicht wird dies durch moderne Diagnosemethoden, Intensivpflege und Einhaltung von Vorsorgemaßnahmen. Die Behandlung der Krankheit kann bei extraintestinalen Formen der Amöbiasis kompliziert sein, insbesondere wenn in letzter Zeit Abszesse der Leber, des Gehirns und anderer im Körper vorkommender innerer Organe diagnostiziert werden.

Wenn Sie einen Verdacht auf Amöbiasis haben, sollten Sie dringend einen Arzt für Infektionskrankheiten oder einen Parasitologen zu Rate ziehen. Eine frühzeitige Behandlung ist für eine rasche Genesung und die Vorbeugung unerwünschter gesundheitlicher Auswirkungen unerlässlich.

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Amöbiasis

Amöbiasis ist eine anthroponotische Protozoenerkrankung, die durch die Entwicklung einer Colitis ulcerosa und die Abszessbildung innerer Organe gekennzeichnet ist. Es ist in Ländern mit subtropischem und tropischem Klima weit verbreitet. In den letzten Jahren wurde in anderen Regionen eine Amöbiasis diagnostiziert, was durch die Entwicklung des Überseetourismus und eine Zunahme der Bevölkerungsmigration erklärt wird. Epidemiologische Ausbrüche sind hier jedoch praktisch nicht zu beobachten, die Krankheit wird in Form von sporadischen Fällen registriert.

Am häufigsten sind Kinder älterer Altersgruppen und Menschen mittleren Alters von Amöbiasis betroffen. In der Gesamtstruktur der Mortalität durch parasitäre Infektionen steht sie nach Malaria an zweiter Stelle.

Immunität bei unsteriler Erkrankung. Die Infektionsimmunität bleibt nur für eine gewisse Zeit im Darmlumen des Erregers Amöbiasis erhalten.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Erreger der Amöbiasis ist die zu den einfachsten gehörende Entamoeba histolytica (histolytische Amöbe). Der Lebenszyklus des Parasiten wird in Abhängigkeit von den Umweltbedingungen durch zwei aufeinanderfolgende Stadien dargestellt: Zysten (Ruhephase) und Tropositis (vegetative Form). Trosophyte durchläuft eine Reihe von Entwicklungsstufen, von denen jede für eine lange Zeit dauern kann:

  • Gewebeform - charakteristisch für akute Amöbiasis, in den betroffenen Organen, selten im Kot;
  • große vegetative Form - lebt im Darm, absorbiert rote Blutkörperchen und kommt im Kot vor;
  • Lumenform - charakteristisch für chronische Amöbiasis, findet sich auch im Remissionsstadium im Stuhl nach Einnahme eines Abführmittels;
  • Die Predtsistnaya-Form ist - wie auch die Luminalform - charakteristisch für chronische Amöbiasis und Amöbiasis in Remission (Rekonvaleszenz).

Die Infektionsquelle sind Patienten mit chronischer Amöbiasis in Remission und Zystenträgern. Bei der akuten Form der Erkrankung oder der Verschlimmerung der chronischen Krankheit setzen die Patienten instabile vegetative Formen von Entamoeba histolytica in die Umwelt frei, die keine epidemiologische Gefahr darstellen.

Der Infektionsmechanismus ist fäkal-oral. Der Übertragungsweg des Erregers der Amöbiasis - Nahrung, Wasser, Kontakt. In den unteren Teilen des Gastrointestinaltrakts verwandeln sich reife Zysten in eine durchscheinende, nicht pathogene Form, die sich von Darmbakterien und Detritus ernährt. In Zukunft verwandelt sich diese Form entweder wieder in Zysten oder wird zu einer großen vegetativen Form des Parasiten. Letzteres produziert proteolytische Enzyme, die es ihm ermöglichen, in die Dicke der Darmwand einzudringen, wo es sich in eine Gewebeform verwandelt.

Die Gewebeform des Erregers der Amöbiasis parasitiert in der submukösen und schleimigen Wand des Dickdarms, was zur allmählichen Zerstörung der Epithelzellen, zur Bildung von Mikroabs und zu Störungen der Mikrozirkulation führt. All dies führt zur Bildung multipler Geschwüre des Dickdarms. Der pathologische Prozess ist überwiegend im Bereich des Blinddarms und des aufsteigenden Teils des Dickdarms lokalisiert, viel seltener betrifft er das Rektum und das Sigma.

Mit dem Blutfluss breiten sich histolytische Amöben im ganzen Körper aus und dringen in die inneren Organe (Bauchspeicheldrüse, Nieren, Gehirn, Lunge, Leber) ein, wodurch sich Abszesse bilden.

Die Faktoren, die das Risiko einer Amöbiasis-Infektion erhöhen, sind:

  • niedriger sozioökonomischer Status;
  • Leben in Regionen mit heißem Klima;
  • Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene;
  • unausgewogene Ernährung;
  • Stress;
  • Darmdysbiose;
  • Immunschwäche.

Formen der Krankheit

Auf Empfehlung der WHO, die 1970 verabschiedet wurde, werden folgende Formen der Amöbiasis unterschieden:

Russische Infektiologen betrachten die kutanen und extraintestinalen Formen der Krankheit als Komplikation der Darmform.

Die gefährlichste Komplikation der extraintestinalen Amöbiasis ist die Perforation des Amöbenabszesses. Es wird in 10–20% der Fälle von Leberamöbiasis beobachtet und ist mit einer sehr hohen Mortalität (50–60%) verbunden.

Intestinale Amöbiasis kann in Form von akuten oder chronischen (wiederkehrenden oder kontinuierlichen) Prozessen unterschiedlicher Schwere auftreten.

Amöbiasis wird häufig als Mischinfektion zusammen mit anderen Protozoen- und bakteriellen Darminfektionen registriert.

Symptome einer Amöbiasis

Die Inkubationszeit dauert zwischen einer Woche und mehreren Monaten, meistens jedoch zwischen 3 und 6 Wochen.

Die Symptome einer Amöbiasis werden durch die klinische Form der Krankheit bestimmt.

Bei einer intestinalen Amöbiasis treten Bauchschmerzen auf, die beim Patienten allmählich zunehmen. Tritt häufig auf Stuhl. Kotmassen enthalten eine erhebliche Menge an Schleim und Blut, wodurch sie das charakteristische Aussehen von Himbeergelee erhalten.

Gleichzeitig mit dem Auftreten von Colitis-Symptomen entwickelt sich ein Intoxikationssyndrom, das gekennzeichnet ist durch:

  • leichtes Fieber (seltener kann es fieberhaft sein, d. h. über 38 ° C);
  • allgemeine Schwäche, verminderte Leistung;
  • Hypotonie;
  • Tachykardie;
  • Appetitlosigkeit.

Der akute Verlauf einer intestinalen Amöbiasis ohne Behandlung dauert 4–6 Wochen. Eine spontane Genesung und vollständige Rehabilitation des Körpers des Patienten von dem Krankheitserreger ist äußerst selten. Meistens geht die Krankheit ohne Behandlung in eine chronische, rezidivierende Form über, bei der alle paar Wochen oder Monate Exazerbationen auftreten.

Chronische intestinale Amöbiasis ohne adäquate Therapie dauert Jahrzehnte. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Störungen aller Arten des Stoffwechsels (Anämie, Endokrinopathie, Hypovitaminose, Erschöpfung bis hin zur Kachexie). Wenn eine chronische Amöbiasis mit anderen Darminfektionen (Salmonellose, Shigellose) kombiniert wird, entsteht ein typisches Krankheitsbild einer schweren Darmkrankheit, begleitet von schweren Anzeichen einer Vergiftung und schwerwiegenden Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts.

Extraintestinale Manifestation von Amöbiasis ist am häufigsten amöbischer Leberabszess. Solche Abszesse sind im rechten Leberlappen lokalisiert, multiple oder einzelne Abszesse ohne pyogene Membran.

Die Krankheit beginnt mit einem plötzlichen Temperaturanstieg auf 39-40 ° C, der von einem starken Schüttelfrost begleitet wird. Der Patient hat starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die durch eine Veränderung der Körperhaltung, Niesen und Husten verschlimmert werden. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich rapide. Die Leber vergrößert sich signifikant und wird beim Abtasten stark schmerzhaft. Die Haut färbt sich erdig, manchmal entwickelt sich ein Ikterus.

Amöbenpneumonie tritt mit deutlichen entzündlichen Veränderungen im Lungengewebe auf. Die Krankheit hat einen langen Verlauf und kann ohne spezifische Therapie zur Bildung von Lungenabszessen führen.

Amöbenmeningoenzephalitis (Amöbenabszeß des Gehirns) tritt mit ausgeprägten Vergiftungssymptomen und dem Auftreten von zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen auf. Bei der amöbischen Meningoenzephalitis bilden sich multiple Abszesse, die meist auf der linken Hemisphäre lokalisiert sind.

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Das Hauptsymptom der kutanen Amöbiasis sind schmerzarme Geschwüre mit gedämpften unebenen Rändern mit einem unangenehmen Geruch. Am häufigsten bilden sich Geschwüre auf der Haut des Perineums, der Geschlechtsorgane sowie im Bereich der postoperativen Wunden und Fisteln.

Diagnose von Amöbiasis

Die Diagnose einer Amöbiasis erfolgt auf der Grundlage charakteristischer klinischer Symptome, epidemiologischer Daten sowie der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien.

Die Diagnose wird durch die Entdeckung einer großen vegetativen und geweblichen Form des Erregers der Amöbiasis in den Stuhlmassen, im Auswurf, im Inhalt der Abszesse, die vom Boden der Ulkusdefekte getrennt sind, bestätigt. Zum Zwecke ihres Nachweises führen sie eine Mikroskopie von nativen Abstrichen durch, die mit Heiderhain- oder Lugol-Lösung angefärbt wurden. Der Nachweis einer luminalen Präzisionsform von Entamoeba histolytica oder von Zysten in einem Abstrich zeigt nur eine Infektion des Patienten an und nicht das Vorliegen einer Krankheit bei ihm.

In der Labordiagnose der Amöbiasis werden folgende Methoden angewendet:

  • Anbau von Amöben auf künstlichen Nährmedien;
  • Infektion von Labortieren;
  • serologische Forschung (IFA, RIF, RNGA).

Falls erforderlich, führen Sie eine Koloskopie oder Rektoromanoskopie, eine Computertomographie und eine Röntgenuntersuchung der Bauchhöhle durch.

Im Allgemeinen zeigt eine Blutuntersuchung Veränderungen, die für einen akuten Entzündungsprozess charakteristisch sind (Leukozytose, Leukozytenverschiebung nach links, Erhöhung der Blutsenkungsrate).

Amöbiasis ist in Ländern mit subtropischem und tropischem Klima weit verbreitet.

Amöbiasis erfordert eine Differenzialdiagnose bei folgenden Krankheiten:

  • akute Darminfektionen, die mit Zeichen einer Kolitis auftreten (Balantidiasis, Salmonellose, Escherichiose, Shigellose);
  • nicht-infektiöse Kolitis (ischämische Kolitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa);
  • eitrige Cholecystocholangitis;
  • bösartige Neubildung des Dickdarms;
  • Hepatozelluläres Karzinom;
  • Leberechinokokkose;
  • Malaria;
  • rechtsseitige exsudative Pleuritis;
  • Ringwurm;
  • Tuberkulose;
  • Hautkrebs.

Amöbiasis-Behandlung

Ein Krankenhausaufenthalt wegen Amöbiasis ist nur im Falle einer schweren Erkrankung oder der Entwicklung ihrer extraintestinalen Formen angezeigt. In anderen Fällen wird die Behandlung von Amöbiasis in der Poliklinik durchgeführt.

Bei asymptomatischem Transport der histolytischen Amöbe sowie mit dem Ziel der Verhinderung von Exazerbationen werden Luminal-Amöbozide mit direkter Wirkung verschrieben. Bei der Behandlung von intestinaler Amöbiasis sowie von amöbischen Abszessen werden Gewebeamöbizide eingesetzt, die systemisch wirken. Eine spezifische Behandlung von Amöbiasis kann während der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden, da diese Arzneimittel eine teratogene Wirkung haben, d. H. Sie können fetale Anomalien verursachen.

Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie und der Gefahr der Ausbreitung eines eitrigen Prozesses erscheinen Indikationen für eine Operation. Bei kleinen Amöben-Einzelabszessen ist es möglich, die Punktion (unter Ultraschallkontrolle) durchzuführen, anschließend den eitrigen Inhalt abzusaugen und die Kavität mit einer Lösung amöbizider Präparate zu waschen. Bei großen Abszessen wird die Kavität operativ geöffnet und anschließend entwässert.

Eine ausgeprägte Darmwandnekrose um das Amöbengeschwür oder dessen Perforation sind Indikationen für einen chirurgischen Notfall - eine Resektion des Dickdarmabschnitts, in einigen Fällen kann eine Kolostomie erforderlich sein.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen der Darmform der Amöbiasis sind:

  • Perforation der Darmwand mit der Entwicklung einer Peritonitis - eine Komplikation, die für schwere Formen der Krankheit charakteristisch ist und die Todesursache bei 20-45% der an Amebiasis Verstorbenen ist. Klinisch manifestiert durch das Auftreten und die rasche Zunahme der Intensität der Schwere des Symptomkomplexes des akuten Abdomens;
  • Eindringen von Dickdarmgeschwüren in andere Organe der Bauchhöhle;
  • Perikolitis - ist bei 10% der Patienten mit Amöbiasis registriert. Es ist durch die Entwicklung einer adhäsiven fibrösen Peritonitis gekennzeichnet, die häufiger im Blinddarm oder im aufsteigenden Teil des Dickdarms auftritt. Das hauptsächliche klinische Anzeichen der Krankheit ist die Bildung eines schmerzhaften Infiltrats mit einem Durchmesser von 3 bis 15 cm, eine Erhöhung der Körpertemperatur und eine lokalisierte Spannung der Muskeln der vorderen Bauchwand. Perikolyte sprechen gut auf eine bestimmte Behandlung an und erfordern keine Operation.
  • Amöben-Blinddarmentzündung ist eine akute oder chronische Entzündung des Anhangs. Ein chirurgischer Eingriff ist in diesem Fall unerwünscht, da er eine Verallgemeinerung der Invasion hervorrufen kann.
  • Darmverschluss - entwickelt als Folge von zikatrischen Strikturen des Dickdarms, ist gekennzeichnet durch eine Klinik mit niedrigem dynamischen Darmverschluss mit typischem Schmerzsyndrom, tastbarer schmerzhafter dichter Infiltration, abdominaler Ausdehnung und Asymmetrie;
  • Amöbentumor (Amöbom) ist eine seltene Komplikation der Amöbiasis. Im aufsteigenden oder Blinddarm gebildet, viel weniger in den Milz- oder Leberflexen des Dickdarms. Eine chirurgische Behandlung ist nicht erforderlich, eignet sich auch für eine spezifische konservative Therapie.

Seltenere Komplikationen der Darmform der Amöbiasis sind Rektalschleimhautprolaps, Kolonpolypose und Darmblutungen.

Am häufigsten sind Kinder älterer Altersgruppen und Menschen mittleren Alters von Amöbiasis betroffen. In der Gesamtstruktur der Mortalität durch parasitäre Infektionen steht sie nach Malaria an zweiter Stelle.

Die gefährlichste Komplikation der extraintestinalen Amöbiasis ist die Perforation des Amöbenabszesses. Der Durchbruch des Leber-Amöben-Abszesses kann im subdiaphragmatischen Bereich auftreten, der durch Verwachsungen, die Bauchhöhle, die Gallenwege, den Brustkorb, die subkutane oder perirenale Cellulose begrenzt ist. Diese Komplikation tritt in 10–20% der Fälle von Leberamöbiasis auf und geht mit einer sehr hohen Mortalität einher (50–60%).

Vorhersage

Ohne adäquate Behandlung verläuft die Amöbiasis chronisch über einen längeren Zeitraum, geht mit der Entwicklung von Abszessen in den inneren Organen einher, die eine Verletzung aller Stoffwechselvorgänge bewirken und im Laufe der Zeit zum Todesgrund des Patienten werden.

Vor dem Hintergrund der durchgeführten spezifischen Therapie verbessern die Patienten rasch ihre Gesundheit.

Bei einigen Patienten bestehen nach mehrwöchiger Behandlung mit Amöbiasis weiterhin Beschwerden über die Manifestationen des Reizdarmsyndroms.

Mögliche Rückfälle von Amöbiasis.

Prävention

Um eine weitere Ausbreitung der Infektion zu verhindern, werden folgende gesundheitlich-epidemiologische Maßnahmen durchgeführt:

  • Die Isolierung des Patienten mit Amöbiasis wird erst nach vollständiger Darmsanierung von den histolytischen Amöben gestoppt, was durch die Ergebnisse einer sechsfachen Kotuntersuchung bestätigt werden muss;
  • Rekonvaleszenten werden 6–12 Monate bei einem Spezialisten für Infektionskrankheiten beobachtet;
  • Führen Sie im Umfeld des Patienten regelmäßig eine kontinuierliche Desinfektion mit einer 2% igen Kresollösung oder einer 3% igen Lysollösung durch.

Um eine Infektion mit Amöbiasis zu verhindern, sollten:

  • persönliche Präventionsmaßnahmen sorgfältig beachten;
  • Waschen Sie Gemüse und Obst unter fließendem Leitungswasser und gießen Sie kochendes Wasser darüber.
  • Trinken Sie kein Wasser aus zweifelhaften Quellen (vorzugsweise Wasser in Flaschen von seriösen Herstellern).

Personen, die sich einer epidemiologisch ungünstigen Amöbiasis-Region unterziehen, erhalten eine individuelle Chemoprophylaxe unter Verwendung universeller Amöbozid-Wirkstoffe.

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Ausbildung: 1991 schloss sie ihr Medizinstudium am staatlichen medizinischen Institut in Taschkent ab. Hat wiederholt Weiterbildungskurse besucht.

Berufserfahrung: Anästhesist / Wiederbelebender des städtischen Entbindungszentrums, Wiederbelebender der Hämodialyse-Abteilung.

Die Informationen sind verallgemeinert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsschädlich!

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