Magenadenokarzinom

Ungefähr 90% der Magenkarzinome sind Adenokarzinome, die gemäß der Klassifizierung der finnischen Pathologen Järvi und Lauren (Jarvi und Lauren 1951; Lauren 1965) in zwei histologische Haupttypen (intestinal und diffus) unterteilt sind. Es gibt signifikante Unterschiede in ihrer Histopathologie, Epidemiologie und molekularen Pathogenese. Intestinale Adenokarzinome sind die häufigsten Tumoren in Populationen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Magenkrebs, die am häufigsten bei älteren Männern auftreten und mit einem relativ guten Überleben verbunden sind.

Diffuse Adenokarzinome sind bei Frauen und unter 50-Jährigen relativ häufig und haben in der Regel eine ungünstigere Prognose. Seit mehreren Jahrzehnten ist der Darmtyp langsam zurückgegangen, und in Populationen mit geringem Risiko ist die Inzidenz der Inzidenz von diffusem Karzinom ähnlich. Magenfrühkrebs ist definiert als Adenokarzinom, das auf Schleimhaut oder Submukosa beschränkt ist, unabhängig vom Vorhandensein regionaler Lymphknotenmetastasen. In Japan ist Magenkrebs im Frühstadium für etwa 50% aller Magenkrebserkrankungen verantwortlich, während in westlichen Ländern der Anteil bei etwa 5 bis 10% liegt (Sano und Hollowood, 2006).

Großes ulzeriertes Karzinom weist eine geringere durchschnittliche Krümmung auf und ist von einer Schleimhaut mit rot gefärbter Darmmetaplasie umgeben. Man beachte die ähnliche Färbung am distalen Ende der Probe, die dem Zwölffingerdarm entspricht.

Die meisten Magenadenokarzinome treten im Antrum und in geringerer Krümmung auf. In den letzten Jahrzehnten hat der Anteil der mit Kardia assoziierten Karzinome zugenommen (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell und McConkey 1992), ein Phänomen, das als kranialer Trend bei der Lokalisierung von Magenkrebs bezeichnet wird. Kardiale Adenokarzinome haben epidemiologische und pathologische Merkmale gemeinsam mit Adenokarzinomen der Speiseröhre, wie das Vorherrschen weißer Männer, das Vorhandensein von Verdauungshernien und das Fehlen einer Assoziation mit einer H. pylori-Infektion. Es ist nicht immer möglich, den Ösophagus von kardialen Adenokarzinomen zu unterscheiden, die im gastroösophagealen Bereich auftreten. Es wurden mehrere topografische Klassifikationen vorgeschlagen (Hamilton und Aaltonen 2000, Siewert und Stein 1996, 1998).

Darmadenokarzinome

Makroskopisch können Adenokarzinome vom Darmtyp mehrere Proben aufweisen: polypoid, pilzartig, ulzeriert und infiltrativ. Die Abbildung zeigt eine Gastrektomie mit einem ulzerierten Tumor im Winkelbereich. Die Probe wurde auf alkalische Phosphatase gefärbt, die in rot gezeigt ist. Dieses Verdauungsenzym ist normalerweise im Darm vorhanden, wie im duodenalen Teil der Probe gezeigt. Es ist infolge einer Darmmetaplasie abnormal im Magen vorhanden, wie auf dem Foto zu sehen ist, das den ulzerativen Krebs umgibt. Eine Besonderheit von Magen-Darm-Karzinomen ist die Tatsache, dass neoplastische Zellen miteinander verbunden sind und wie in der normalen Darmschleimhaut Tubuli und Drüsen bilden können. Diese Kohäsion behält die Polarität der Zelle bei und wird durch gut entwickelte Adhäsivkomplexe erklärt, die benachbarte Zellen binden. Diese Proteinkomplexe enthalten β-Catenin und E-Cadherin. Die Figur zeigt einen histologischen Einschnitt eines auf E-Cadherin immunisierten Adenokarzinoms des Darmtyps. Gut ausgebildete röhrenförmige Strukturen zeigen eine starke Färbung von E-Cadherin in Zellmembranen.

Diffuse Adenokarzinome

Grob gesagt sind diffuse Adenokarzinome durch Infiltration des Tumors und Verdickung der Magenwand gekennzeichnet, die sich mit der Zeit ausdehnt und letztendlich die Umwandlung des Magens in einen starren Schlauch, der als "Plastizitätslinitis" bezeichnet wird. Mikroskopisch neoplastische Zellen sind normalerweise rund und dringen einzeln in die Magenwand ein. Die Kerne werden häufig durch reichlich vorhandenes intrazytoplasmatisches Mucin auf der Zellmembran komprimiert, was zum charakteristischen Erscheinungsbild eines Ringes führt. Das Muster der diffusen Adenokarzinom-Invasion beruht auf dem Fehlen einer Adhäsion zwischen Tumorzellen aufgrund des Fehlens von Zell-Zell-Adhäsionsmolekülen. E-Cadherin-Immunfärbung fehlt in den Membranen von Tumorzellen und ist in den ursprünglichen Magendrüsen vorhanden, die in der Figur am Rand des Feldes gezeigt sind. Infiltrative Wachstumsmuster führen zu einer desmoplastischen Reaktion und stören manchmal die angrenzenden Strukturen der Speiseröhre und des Zwölffingerdarms.

Immunhistochemische Färbung von Epithel-Cadherin (E-Cadherin). (A) Ein Adenokarzinom weist auf das Vorhandensein von E-Cadherin in Zellmembranen hin. (B) Dem diffusen Adenokarzinom fehlt die Expression von E-Cadherin. Normale Magendrüsen, die auf der rechten Seite der Abbildung zu sehen sind, zeigen eine normale E-Cadherin-Färbung.

Präkanzeröse Läsionen

Karzinomen im Darm gehen eine Reihe von Läsionen voraus, die im Verlauf des karzinogenen Prozesses nacheinander auftreten. Die Stadien dieser präkanzerösen Kaskade sind klar definiert: normal → chronisch aktive nicht-atrophische Gastritis → multifokale atrophische Gastritis → intestinale Metaplasie (vollständig, dann unvollständig) → Dysplasie → invasives Karzinom (Correa et al., 1975). Chronische, aktive, nicht-atrophische Gastritis manifestiert eine interstitielle Infiltration der Magenschleimhaut mit chronisch entzündlichen Zellen: Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen. Die Bezeichnung "aktiv" bezieht sich auf das Vorhandensein von polymorphkernigen Neutrophilen, die häufig intraepithelial vorkommen und hauptsächlich den Drüsenhals betreffen. Bis zu diesem Punkt fallen die Läsionen nicht notwendigerweise in die Präkanzerose mit einem möglichen neoplastischen Ergebnis. Wie bereits erwähnt, haben Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren normalerweise eine nicht-atrophische antrale Gastritis, aber kein erhöhtes Risiko, an Magenkrebs zu erkranken. Das nächste Stadium der Kaskade ist durch den Verlust der ursprünglichen Magendrüsen (Atrophie) im multifokalen Bild gekennzeichnet. Atrophische Drüsen können durch Drüsen mit einem intestinalen Phänotyp ersetzt werden. Diese Zellen können einen vollständigen Satz von Verdauungsenzymen wie alkalische Phosphatase, Sucrase und Trehalase enthalten. Es ist eine grobe Fotografie einer Probe einer Gastrektomie, die mit roter Farbe für alkalische Phosphatase gefärbt ist. Wie zu sehen ist, konzentrieren sich die Herde der Darmmetaplasie stärker auf den Übergang des Antrumkörpers, insbesondere in das Eckkreuz, wo sie sich vereinigen.

Die Fotografie der gastrektomischen Probe wurde entlang der größeren Krümmung geöffnet und auf alkalische Phosphatase gefärbt. Darmmetaplasieherde (rot gefärbt) vereinigen sich an der Verbindung des Antrum mit dem Körper, insbesondere in der Eckverbindung

Der Phänotyp des Voll- oder Dünndarms ist gekennzeichnet durch absorbierende Enterozyten mit einem ausgeprägten Bürstensaum, die sich mit gut entwickelten Schleimzellen der Gläser und manchmal mit Paneth-Zellen abwechseln. Im Verlauf des Prozesses ändern die Darmzellen ihren Phänotyp in einen unvollständigen Typ, der der Schleimhaut des Dickdarms ähnelt und nur mit unregelmäßigen Zellen von Gläsern unterschiedlicher Größe ohne Bürstenrahmen ausgerichtet ist.

Magen-Darm-Metaplasie (Hämatoxylin- und Eosin-Färbung). (A) Metaplasie des vollen Typs, bestehend aus eosinophilen absorbierenden Enterozyten (Handbordüre) und gut ausgebildeten Zellen der Becher in regelmäßigen Abständen. (B) Unvollständige Metaplasie bestehend aus Becherzellen mit unterschiedlich großen Schleimvakuolen und fehlendem Bürstensaum.

In der nächsten Phase des präkanzerösen Prozesses geht der reife Phänotyp der metaplastischen Zellen verloren und die Drüsen werden vom Epithel mit einem neoplastischen Phänotyp ausgegossen, der durch Zellkondensation, große hyperchromatische Kerne und eine Zunahme der mitotischen Aktivität gekennzeichnet ist. Solange die neoplastischen Zellen im ursprünglichen Epithelkompartiment gebunden bleiben und die Hauptmembran nicht brechen, werden sie als Dysplasie klassifiziert. Aufgrund der zunehmenden Evidenz, dass dysplastische Läsionen molekulare Veränderungen ähnlich dem invasiven Adenokarzinom aufweisen können und ein hohes Risiko für dysplastische Läsionen bei invasivem Krebs besteht, wurde der Begriff nicht-invasive Neoplasie (synonym: intraepitheliale Neoplasie) empfohlen (Rugge et al., 2000). Rugge et al., 2005). Dieselbe Läsion wird in der japanischen Literatur als "Adenom" bezeichnet. Bei geringgradiger Dysplasie befinden sich die Kerne in der Regel hauptsächlich und behalten ihre Polarität bei. Die Abbildung zeigt Drüsen mit geringer Dysplasie, die sich bis zum oberflächlichen Epithel erstrecken. Die hochqualitative Dysplasie zeigt eine stark verzerrte Drüsenstruktur und Drüsenmasse, einen ausgeprägten nuklearen Polymorphismus und eine Schichtung mit Kernen, die die Oberfläche des Lumens erreichen, sowie einen Verlust der Zellpolarität. Mitosen sind zahlreich und manchmal werden anomale mitotische Gestalten beobachtet.

Geringe Dysplasie des Magens (nicht-invasive Neoplasie). Unregelmäßige Drüsen mit großen, hyperchromatischen, länglichen Kernen und häufiger Mitose. Kernel neigen dazu, ihren primären Standort beizubehalten. Dysplastische Zellen breiten sich bis zum oberflächlichen Epithel aus

Kürzlich wurde eine andere Art von Metaplasie festgestellt, die von Goldenringham und Nomura ausführlich beschrieben wurde. Es ist seit langem bekannt, dass beim Menschen die Oximschleimhaut teilweise durch antral-phänotypische Drüsen ersetzt werden kann, die so genannte "Magenverdrängung" oder "pseudopilorische Metaplasie" (Tarpila et al., 1969). Bei japanischen Patienten wurde diese Art von Metaplasie bei frühen Karzinomen und Magenadenokarzinomen (Rückständen) beobachtet (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). In der letzteren Gruppe wurde Metaplasie, die das krampflösende Polypeptid exprimierte, in der metaplastischen Schleimhaut, die Krebsreste umgibt, identifiziert. Antispasmodisches Polypeptid, das Metaplasie exprimiert, ist die vorherrschende Krebsvorstufe in experimentellen Nagetiermodellen (Goldenring und Nomura 2006).

Die präkanzeröse Kaskade geht den meisten diffusen Karzinomtypen nicht voraus. Bei sporadischen diffusen Karzinomen wurden deutliche präkanzeröse Läsionen berichtet. Die prophylaktische Gastrektomie nach chromoendoskopischer Überwachung ergab mehrere Karzinome kleiner karzinogener Zellen, die in der Magenschleimhaut verteilt waren (Norton et al., 2007). In einer in der Figur gezeigten Gastrektomieprobe wurden 318 unabhängige mikroskopische Zellkarzinomherde nachgewiesen, wie durch schwarze Punkte gezeigt (Charlton et al., 2004). Diese mikroskopischen Herde weisen unabhängige neoplastische zelluläre Ringzellen auf, die unter Epigolie oder als Drüsenepithel in Form von „Pagetoiden“ (Carneiro und SobrinhoSimoes 2005) in die Magenschleimhaut gelangen, bevor sie in Labins Propea eindringen.

http://medictionary.ru/adenokarcinoma-zheludka/

Darmadenokarzinom

Das intestinale Adenokarzinom ist ein bösartiger Tumor, der jeden Teil des Darms befällt und aus den Epitheldrüsenzellen der Schleimhaut stammt. Die Entwicklung eines Adenokarzinoms ist eine gefährliche und weit verbreitete Krankheit. Der Tumor zeichnet sich durch einen asymptomatischen Verlauf aus und diagnostiziert Darmkrebs. Ärzte können Proktologen im Endstadium der Entstehung eines Adenokarzinoms, wenn die Behandlung keinen Sinn ergibt und chirurgisch eingreifen müssen.

Därme:

Die Ernährung hat immer einen zentralen Platz im menschlichen Leben eingenommen. Eine Störung des Verdauungsprozesses führt zu einer Vielzahl von physischen und psychischen Problemen. Der Darm erfüllt viele Funktionen, die eine normale Funktion unterstützen. Der Magen nimmt Nahrung auf und der Darm ist an der Zerkleinerung, Verdauung, Aufnahme von Nährstoffen und der Ausscheidung von menschlichen Abfallprodukten beteiligt. Der Darm besteht aus mehreren Abschnitten - dünn und dick.

Dünndarm

Der Dünndarm besteht aus folgenden Abschnitten:

  • Zwölffingerdarm;
  • Jejunum (Dünndarm);
  • Ileum.

    In den meisten Fällen entwickelt sich ein Adenokarzinom des Dünndarms im Ileum und im Duodenum. Ein bösartiger Tumor kann ringförmig sein, was zu einer Verengung des Lumens im Darm und dem Auftreten einer Obstruktion führt. Dünndarmkrebs entsteht durch die Degeneration von Drüsenepithelzellen unter dem Einfluss verschiedener provozierender Faktoren. Bei einem Adenokarzinom des Dünndarms werden Symptome lange Zeit nicht erkannt, erst wenn die Tumorgrößen eine erhebliche Größe erreichen, ist eine klinische Obstruktion möglich. Mit dieser Diagnose fallen Patienten auf den Operationstisch. Symptome eines Adenokarzinoms des Dünndarms können durch die folgenden Anzeichen identifiziert werden:

  • Schmerzen im Oberbauch;
  • abwechselnd Verstopfung mit flüssigem Kot;
  • Übelkeit und Würgen;
  • plötzlicher Gewichtsverlust;
  • Blähungen;
  • Verdauungsstörungen.

    Dickdarm

    Der Dickdarm besteht aus folgenden Abschnitten:

  • Cecum mit Anhang;
  • Colon ascendens, transversals und descendens;
  • Sigmoid Colon;
  • Das Rektum.

    Das Adenokarzinom des Dickdarms hat die gleiche Natur und entsteht aus den Schleimzellen des Epithels, die sich im Darm befinden. Ferner treten mit dem Wachstum eines Tumors Symptome auf, die einem Tumor des Dünndarms ähnlich sind. Probleme mit der Verdauung entstehen, häufiges Aufblähen des Abdomens, Verstopfungen werden durch Durchfall ersetzt und der Durchgang von grobfaserigen Nahrungsmitteln wird schwierig. Gleichzeitig hat es Lieblingslokalisierungsstandorte. Dazu gehören das Sigma, das Blinde und das Rektum. Unter den Krebsarten ist der Dickdarmkrebs die vierthäufigste. Es ist schwierig, ein Kolonadenokarzinom im Frühstadium zu identifizieren, die Krankheit ist asymptomatisch und es ist schwierig, es im Frühstadium zu diagnostizieren.

    Sigmoid-Tumor

    Die Erkrankung des Darmadenokarzinoms dieser Art wird am häufigsten von Personengruppen mit folgenden prädisponierenden Faktoren befallen:
    Fortgeschrittenes Alter. Bewegungsmangel. Häufige Verstopfung, die die Darmschleimhaut bei Belastung verletzt. Das Vorhandensein von Polypen im Lumen des Darms, Endileitis, Divertikel. Die Krankheit der Colitis ulcerosa.

    Die Entwicklung dieser Art von Krankheit ist wie folgt. Es treten chronisch traumatisierte grobe Kotmassen der Schleimhaut auf. Aufgrund des ständigen Traumas werden Epithelzellen wiedergeboren und erhalten die Merkmale des Krebswachstums - sie beginnen sich aktiv zu teilen, verlieren den Kontakt mit den umliegenden Zellen, verlieren ihre Funktion und wachsen aktiv in das umliegende Gewebe hinein. Solange der Tumor einen Durchmesser von weniger als anderthalb Zentimetern hat, breiten sich Metastasen nicht entlang der Blutbahn aus.

    Wenn der Tumor bereits die Hälfte des Röhrenlumens einnimmt, treten in den regionalen Lymphknoten einzelne Metastasen auf, die als Sammler fungieren und die Fortdauer der Tumorzellen verhindern. Nach vollständiger Überlappung des Darms breiten sich Metastasen im ganzen Körper aus und wachsen aktiv in das umliegende Gewebe.

    Cecal Tumor

    Der Mechanismus der Tumorbildung ist in etwa der gleiche wie der oben beschriebene. Typischerweise tritt ein Adenokarzinom des Blinddarms bei zwei Kategorien von Patienten auf - bei Kindern oder älteren Menschen. Dem Wachstum geht der sogenannte "Krebs an Ort und Stelle" oder das Wachstum von Polypen voraus.

    Tumor des Rektums

    Adenokarzinom mit Lokalisation im Rektum - tritt am häufigsten und meist bei älteren Menschen auf. Experten führen das Auftreten dieser Krankheit auf Faktoren wie eine unausgewogene Ernährung, zu viel grobe Ballaststoffe in der Nahrung und einen Mangel an Ballaststoffen zurück. Es besteht auch die Möglichkeit, dass Sie bei chronischem Kontakt mit chemischen Karzinogenen, einer Infektion mit humanem Papillomavirus, krank werden. Die Lokalisation des Tumors kann wie folgt sein:
    Anal, Ampular, Nadampular

    Es besteht kein Konsens über die genaue Ursache des Adenokarzinoms im Darm, aber häufig können fetthaltige Lebensmittel, unzureichende Ballaststoffaufnahme, übermäßige Aufnahme von Fleischprodukten, Alkoholmissbrauch und Kolitis in der Anamnese sowie andere entzündliche Darmerkrankungen zu seiner Entstehung beitragen.

    Es werden vier Stadien des Darmadenokarzinoms unterschieden:

    Das erste Stadium der Symptomatik fehlt, der Tumor befindet sich in der Darmschleimhaut, seine Größe beträgt nicht mehr als zwei Zentimeter, Metastasen fehlen.

    Das zweite Stadium ist das Auftreten und Unbehagen im Darm. Im Kot finden sich Blutstreifen. Es gibt Probleme mit dem Stuhlgang - Durchfall wird durch Verstopfung ersetzt. Die Arbeitsfähigkeit nimmt ab, das Gefühl von Schwäche und Unwohlsein nimmt zu. Gewichtsverlust entwickelt sich. Einzelne Metastasen in regionalen Lymphknoten. Abmessungen innerhalb von zehn Zentimetern.

    Die dritte Stufe des Darmadenokarzinoms - Die Größe des Tumors erreicht, dass mehr als die Hälfte des Darmlumens überlappt, das Wachstum auf andere Schichten des Darms und die umgebenden Organe und Gewebe übergreift. Metastasen breiten sich in großer Zahl auf regionale Lymphknoten aus. Aufgrund von Blutverlust sinken die Hämoglobinspiegel und es entwickelt sich eine chronische Eisenmangelanämie.

    Das vierte Stadium ist durch die Ausbreitung vieler Metastasen im menschlichen Körper gekennzeichnet. Gehirn, Leber, Lunge, Wirbelsäule leiden. Betroffen sind die den Darm umgebenden Organe, in die der Tumor eindringt. Eine Darmobstruktion entwickelt sich, es kann zu starken Blutungen, Erbrechen des Darminhalts, dem kompliziertesten Schmerzsyndrom kommen, das durch Opioide nicht gestoppt werden kann. Kachexie und schweres Intoxikationssyndrom entwickeln sich. Weiter - ein fatales Ergebnis.

    Symptome eines Adenokarzinoms

    Diagnose eines Adenokarzinoms des Dickdarms.
    Die Diagnose wird wie beim Adenokarzinom (Krebs) des Dickdarms auf der Grundlage der folgenden Manipulationen gestellt:

  • Patientenbeschwerden;
  • gesammelte Geschichte;
  • Sichtprüfung;
  • Untersuchung des Rektums mittels Palpation;
  • instrumentelle Prüfung.

    In der Regel befinden sich mehr als 70% aller Darmkrebstumoren im unteren Teil des Darms, so dass sie mit der Methode der Palpation oder Sigmoidoskopie identifiziert werden können. Wenn die Position hoch ist, verwendet ein Spezialist eine Koloskopie. Um ein Material für die histologische Untersuchung zu entnehmen, greift der Arzt auf die Koloskopie zurück, die bei der Auswahl einer Probe hilft.

    Die Behandlung des intestinalen Adenokarzinoms ist für die Operation geeignet. Natürlich sollte für die Operation die Größe des Tumors und seine Position identifiziert werden. Der Erfolg der Operation hängt von der Vorbereitung des Patienten und seinem Zustand sowie von der Einhaltung der vom Arzt verordneten Diät ab. Die Operation am Rektum gilt als eine der schwierigsten Eingriffe am Darm.

    Die postoperative Behandlung besteht in der Gewinnung von Nährstoffen und Vitaminen. Schließen Sie gebratene, würzige, gesalzene und eingelegte Lebensmittel aus. Ausschluss von Hülsenfrüchten und frischem Grün. Nach der Operation ist es nicht ratsam, Produkte mit einem hohen Gehalt an Ballaststoffen einzunehmen.

    http://www.vsologubov.ru/karcinoma/

    Was ist ein Adenokarzinom des Dickdarms und wie lange wird eine Person mit dieser Krankheit leben

    Eine Krankheit wie das Kolonadenokarzinom ist das häufigste maligne Neoplasma, das in diesem Organ lokalisiert ist. Die Durchführung der Diagnose ist schwierig, da die Pathologie untypisch und asymptomatisch ist. Aufgrund der späten Erkennung von Adenokarzinomen steigt die Sterblichkeitsrate kranker Patienten. Daher ist es wichtig, die Krankheit im ersten Stadium der Entwicklung zu identifizieren.

    Adenokarzinom - wie ist es?

    Die Diagnose „Kolonadenokarzinom“ (ein anderer Name ist Drüsenkrebs) ist ein Tumor bösartigen Ursprungs, der aus Drüsenepithelzellen besteht und die Basis der Darmschleimhaut bezeichnet.

    Von allen Krebserkrankungen macht das Adenokarzinom 80% aus, außerdem werden die Wände des Dickdarms zerstört. Unter den bösartigen Erkrankungen liegt diese Art bei den Männern an dritter Stelle, bei den Frauen an vierter Stelle. Es übertrifft nur die Neubildungen des Verdauungstrakts, der Lunge und der Brüste. Patienten sind häufig nach 50 Jahren Pathologien ausgesetzt.

    Das Fehlen von Symptomen und die Nichtspezifität des klinischen Krankheitsverlaufs in den frühen Stadien des Ausbruchs verursachen dessen späte Entdeckung, einen geringen Prozentsatz des Überlebens.

    Gründe

    Ärzte haben festgestellt, dass das Auftreten von Krebs der kolorektalen Gruppe selten durch eine genetische Mutation verursacht wird. Die Hauptgründe für die Entstehung eines Adenokarzinoms sind externe, erbliche.

    Die provozierenden Faktoren können sein:

    • Malignität von gutartigen Tumoren;
    • Untätigkeit, sitzende Arbeit;
    • Erkrankungen des Dickdarms (Polyposis, Hämorrhoiden, Anusrisse, Fistel);
    • chronische Entzündung (Enterokolitis);
    • ständiger Stress, Angst;
    • Morbus Crohn;
    • Arbeitskapazität bei schädlichen Unternehmen;
    • übergewichtig;
    • Papillomavirus;
    • häufige Verstopfung;
    • Verwendung bestimmter Medikamente;
    • ungesunde Ernährung;
    • Rauchen, Alkohol;
    • Analsex;
    • Darmverschluss.

    Ozlokachestvlenie Adenokarzinom kann auf verschiedene Faktoren, eine beeinträchtigte Blutversorgung, motorische Dysfunktion der Darmzellen zurückzuführen sein.

    Klassifizierung

    Das Tumorwachstum verändert die Form der Drüsenzellen. Solche Zellen sind von geringer Gefahr, dass sie sich kaum von normalen Zellen unterscheiden. Es ist möglich, sie stufenweise von der zytologischen Untersuchung von Biopsiematerial zu unterscheiden. Wie viel intensiver die charakteristischen Merkmale sind, werden die Tumorzellen zum am wenigsten signifikanten Unterschied.

    Typische Einteilung ist unterteilt in:

    1. Typ 1 - gut differenziertes Adenokarzinom des Dickdarms - mikroskopische Untersuchung stellt fest, dass der erweiterte Zellkern keine funktionelle Beeinträchtigung aufweist. Und wenn in diesem Stadium die Behandlung beginnt, ist das Ergebnis positiv. Die Therapie älterer Patienten ist besonders günstig, eine lange Remission kann erreicht werden. Die Prognose der jungen Bevölkerung ist jedoch schlecht, Rückfälle können das ganze Jahr über auftreten.
    2. Typ 2 - mäßig differenziertes Adenokarzinom des Dickdarms - kann groß sein, es kommt zu einer übermäßigen Proliferation der Zellen, Symptome reißen die Darmwand, ihre vollständige Obstruktion, Blutungen. Der Zustand wird durch Peritonitis, Fisteln verschlimmert. Hohe Übergangswahrscheinlichkeit zur nächsten, gefährlichsten Ansicht. Aber nach einer Operation und einer weiteren Therapie können Sie mindestens 5 Jahre länger leben.
    3. Typ 3 - geringgradiges Adenokarzinom des Dickdarms - das Wachstum wird durch Polymorphismus klassifiziert, wächst sofort, wandert in nahe gelegene Organe, schädigt die Lymphknoten. Sie hat keine Grenzen. Es hat eine hohe Dunkelzellen-Adenokarzinomrate. Chirurgie ist in der frühen Entwicklung wünschenswert, es ist schwierig, die Dauer der Remission zu garantieren.

    Auf die eine oder andere Weise ist die Therapie in einem späten Stadium unwirksam, unabhängig davon, um welchen Tumor es sich handelt.

    Entsprechend wird bei der Art des Kolonadenokarzinoms die Erkrankung unterteilt in:

    1. Muzinöses Adenokarzinom - bestehend aus Epithelzellen, das Vorhandensein von Schleim, hat keine genauen Grenzen, Metastasen werden in den nahe gelegenen Lymphknoten gebildet. Die Form ist strahlenunempfindlich, was zu Rückfällen führt.
    2. Ringförmige Zelle - zeichnet sich durch die höchste Malignität mit Metastasierung des Kolonadenokarzinoms aus. Es wird signifikanter in der Leber und den Lymphknoten festgestellt. Pathologie tritt bei jungen Menschen auf, konzentriert sich im Dickdarm.
    3. Tubular - Bildung mit unscharfen Rändern, ähnelt einer röhrenförmigen Struktur mit der Form eines Zylinders, Würfels. Der Durchmesser kann klein sein, allmählich zunehmen, Blutungen sind möglich. Es kommt bei der Hälfte der Kranken vor.
    4. Plattenepithelkarzinom - gekennzeichnet durch den höchsten Malignitätsgrad, häufig im Rektum lokalisiert. Geht zur Prostata, Vagina oder Harnleitern. Das Ergebnis der Behandlung sind permanente Rückfälle, der niedrigste Überlebensgrad.

    Die Diagnose hilft bei der Bestimmung des Tumortyps. Auf dieser Grundlage entscheidet der Spezialist über die anschließende therapeutische Wirkung.

    Stufen

    Um die Schwere des Drüsenkarzinoms zu bestimmen, hat das Adenokarzinom ein internationales Merkmal.

    Die Einteilung in Stufen ist wie folgt:

    1. Null - der Tumor ist klein, wächst nicht, es gibt keine Metastasierung.
    2. Die erste und zweite - 2-5 cm und sogar einen größeren Durchmesser, hat aber keine Metastasen.
    3. Der dritte kann unterteilt werden in:
    • 3A - breitet sich zu den nächstgelegenen Organen aus, es gibt Metastasen in den Lymphknoten;
    • 3B - hat eine große Größe mit Metastasen in nahe gelegenen Organen.
    1. Die vierte - ist für Fernmetastasen festgelegt, obwohl die Größe der Formation vernachlässigbar ist.

    Krebserkrankungen sind schwer zu behandeln, die Prognose in vielen Fällen - ungünstig.

    Symptomatik

    Ein bösartiger Tumor im Dickdarm kann sich über einen längeren Zeitraum nicht ausdrücken. Dem Dickdarmadenokarzinom gehen verschiedene Entzündungen voraus, wodurch der Patient die ersten Anzeichen als Verschlimmerung der bestehenden Erkrankung akzeptiert.

    Zu Beginn der Krebsentstehung können Sie, wenn Sie auf Ihre Gesundheit achten, einige Manifestationen bemerken, die allein keine Krankheit anzeigen.

    Symptome des Kolonadenokarzinoms:

    • Abnahme oder Appetitlosigkeit;
    • verärgerter Stuhl (Durchfall, Verstopfung);
    • Völlegefühl, Völlegefühl;
    • erhöhte Blähung, Blähung;
    • schmerzende, systematische Bauchschmerzen;
    • beim Entleeren ist Blut, Schleim;
    • Gewichtsreduktion;
    • Übelkeit;
    • Schwäche, Unwohlsein;
    • Fieber.

    Wenn der Tumor wächst, wird dieses Symptom heller erscheinen. Beispielsweise treten vermehrt Bauchschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit und Erbrechen auf. Temperaturindikatoren erreichen 38 ° C, dies liegt an Entzündungen, Krebsvergiftungen. Zusätzlich zum unbeständigen Stuhl leidet eine Person unter einem falschen Drang zum Stuhlgang, die ganze Zeit scheint es, dass Sie auf die Toilette gehen wollen.

    Wenn Krebszellen in die Leber gelangen, fangen Bauchspeicheldrüse, Gallenblase, Haut und Sklera an, sich gelb zu färben. Kompliziertes Kolonadenokarzinom verursacht Lebervergrößerung, Aszites.

    Diagnoseaktionen

    Zur Etablierung von Adenokarzinomen sind alle diagnostischen Maßnahmen zu ergreifen. Zunächst wird die Anamnese gesammelt, der Arzt hört auf die Person, seine Beschwerden, dann untersucht er und tastet nach.

    Die Diagnose eines Adenokarzinoms umfasst die folgenden Schritte:

    • Bluttest, Urin;
    • Lieferung von Fäkalien;
    • Röntgen - Ermöglicht das Erkennen einer Verletzung des Reliefs in der Schleimhaut, einer erhöhten Beweglichkeit und einer Zunahme der Wände über der pathologischen Ausbeulung.
    • CT, MRT - stellt die Struktur, die Platzierung des Tumors, den Grad der Schädigung der nahen Organe fest;
    • Biopsie - Biopsie von Gewebeproben zum Zwecke der zytologischen Untersuchung;
    • Ultraschall (perkutan, endorektal) - bestimmt den Ort des Tumors, Fernmetastasen;
    • Die Darmspiegelung ist die effektivste Methode, mit der alle Teile des Darms untersucht werden können.

    Nachdem der Tumor entdeckt wurde, verschreibt der Spezialist auf der Grundlage des Stadiums die geeignete Behandlung.

    Therapeutische Wirkung

    Oft wird eine kombinierte Behandlung des Kolonadenokarzinoms angewendet, aber der Hauptweg ist immer noch die Operation.

    Bedienung

    Nicht nur der betroffene Bereich wird entfernt, sondern auch metastasiertes Gewebe. Vorbereitung für die Manipulation ist wie folgt:

    • Für 4-5 Tage ist eine tafellose Ernährung erforderlich.
    • Verwendung von Abführmitteln;
    • die Verwendung von Reinigungsklistieren;
    • In bestimmten Situationen wird der Trakt mit Hilfe von Lavage, Fortrans, gewaschen.

    Damit die minderwertigen Zellen des Adenokarzinoms die Durchblutung nicht stören, berühren sie zum Zeitpunkt der Operation keine gefährlichen Gewebe. Nach dem Passieren der venösen Gefäße wird der betroffene Teil des Darms herausgeschnitten. Ein solcher Eingriff ermöglicht es, die Komplikationen eines Adenokarzinoms (Entzündung, Blutung, Schmerz) zu verhindern.

    Chemotherapie

    Die Behandlung mit Adenokarzinomchemie wird als zusätzliche Methode durchgeführt. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Raltitrexid, Capecitabin, Leucovorin. Diese Arzneimittel werden manchmal in Kombination angewendet.

    Das Verfahren wird oft zusammen mit der Operation durchgeführt. Wenn eine Chemotherapie durchgeführt wird, bevor das Adenokarzinom entfernt wird, verhindert dies die Ausbreitung gefährlicher Zellen und hilft, einen Rückfall zu verhindern.

    Ray

    Strahlenbelastung reduziert die Fläche des Adenokarzinoms, vermeidet Metastasen. Diese Methode wird äußerst selten angewendet, da der Doppelpunkt mit der Mobilität ständig seinen Standort ändert. Die Bestrahlung erfolgt vor und nach dem Eingriff.

    Die Manipulation wird auch bei Neoplasmen mit geringer Differenzierung durchgeführt, dh bei großen Tumoren, bei denen die Operation bedeutungslos ist. Schließlich wird die Entfernung nicht in allen Fällen durchgeführt, da die Größe und Dicke der Keimung dies verhindern können.

    Vorhersage

    Bei einem integrierten Ansatz, einem mäßig differenzierten Adenokarzinom des Dickdarms, liegt die Prognose bei mindestens 40%. Das Ergebnis hängt von der rechtzeitigen therapeutischen Wirkung ab. Bei älteren Patienten mit schlecht differenzierter Form - 50%. Nach der Entfernung besteht die Möglichkeit eines erneuten Auftretens sowie eines erneuten Auftretens von Krebs. Hochdifferenzierte Arten haben eine positive Prognose, fast 50% der Patienten haben die Krankheit bewältigt.

    http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

    Darmadenokarzinom: Ursachen und Symptome, Klassifizierung, Diagnose und Behandlung

    Adenokarzinom oder Drüsenkrebs ist ein progressiver, lebensbedrohlicher Tumor, der aus epithelialen Drüsenzellen gebildet wird. Es betrifft die äußeren und inneren Organe des Menschen. Die Gefahr eines Adenokarzinoms besteht darin, dass ein solches Neoplasma in späteren Stadien am häufigsten diagnostiziert wird. In dieser Situation steigt der Prozentsatz der Mortalität aufgrund dieser Krankheit stark an.

    Das intestinale Adenokarzinom ist der häufigste Tumor, der sich in einem beliebigen Teil des Magen-Darm-Trakts bilden kann. In den meisten Fällen wird Drüsenkrebs nach 50 Jahren diagnostiziert. Die Krankheit kann sich bei einem gesunden Menschen entwickeln. Das Fehlen einer Diagnose und das Fehlen einer Behandlung führen innerhalb kurzer Zeit zum Tod.

    Ursachen der Pathologie

    Drüsenkrebs kann sich in verschiedenen Teilen des Darms entwickeln. In seltenen Fällen tritt ein Tumor aufgrund von Genmutationen auf. In den meisten Fällen sind Vererbung und äußere Einflüsse Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen.

    Allgemeine Entwicklungsursachen und Bedingungen, die zur Entstehung eines intestinalen Adenokarzinoms führen:

    • erblicher Faktor;
    • Schäden und chronische Erkrankungen des unteren GI-Trakts;
    • Entzündungen im Dickdarm (einschließlich Morbus Crohn);
    • Alter über 50 Jahre;
    • stressiger Lebensstil;
    • chronische Verstopfung;
    • HPV;
    • das Vorhandensein von Darmpolypen oder gutartigen Tumoren;
    • übermäßiger Verzehr von fetthaltigen, gebratenen, geräucherten Lebensmitteln und Backwaren;
    • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
    • bestimmte Medikamente einnehmen;
    • in einem schädlichen Unternehmen arbeiten;
    • in einer umweltunfreundlichen Gegend leben;
    • Übergewicht und Bewegungsmangel.

    Achtung! Jeder dieser Faktoren kann zur Entwicklung eines Adenokarzinoms führen. Es ist wichtig, sich nach 50 Jahren regelmäßigen medizinischen Untersuchungen und Diagnoseverfahren zu unterziehen!

    Wo wird gebildet

    Drüsenkrebs befällt folgende Darmabschnitte:

    1. Adenokarzinom des Dünndarms. In den oberen 12 Zwölffingerdarmgeschwüren oder im unteren Dünndarm gebildet. Dadurch füllt der Tumor das Darmlumen, es wird unpassierbar. Es besteht die Gefahr, dass andere Tumore entstehen, meistens Sarkome.
    2. Krebs der großen Papille des Zwölffingerdarms. Das Adenokarzinom bildet sich im Gallengang und dringt in den Zwölffingerdarm ein. Der Tumor ist klein und wächst langsam, es besteht jedoch die Gefahr einer Metastasierung.
    3. Neubildung im Dickdarm. Krebs beeinflusst die innere Auskleidung des Dickdarms und verändert seine Zellen. Oft wächst Adenokarzinom in die Bauchdecken. Es besteht die Gefahr mehrerer Tumoren.
    4. Tumor des Sigmas. Dem Adenokarzinom geht ein unnatürliches Gewebewachstum voraus. Metastasen, die selten durch die Darmschleimhaut infiltrieren, gelangen zu benachbarten Organen.
    5. Adenokarzinom des Blinddarms. Am häufigsten aus gutartigen Formationen gebildet. Es wird bei Kindern und älteren Menschen diagnostiziert.
    6. Krebs des Rektums. Der Tumorentstehung gehen entzündliche Prozesse, Polypen und HPV voraus. Adenokarzinom wird vorwiegend zwischen dem Blinddarm und dem Mastdarm gebildet. Der Tumor ist gefährlich durch das frühe Auftreten von Metastasen.

    Vorsicht! Das Adenokarzinom des Mastdarms ist für Patienten mit Hämorrhoiden und Analsexpraktiker einem Krankheitsrisiko ausgesetzt.

    Typologie

    Adenokarzinome unterscheiden sich in morphologischen, cytochemischen und funktionellen Merkmalen von Krebszellen, was durch die Ergebnisse der histologischen Untersuchung bestimmt wird.

    Einteilung des intestinalen Adenokarzinoms:

    1. Sehr differenziert. In pathologisch veränderten Zellen ist eine leichte Zunahme der Kerne zu beobachten. Eine entsprechende Therapie wirkt sich positiv aus, eine vollständige Genesung ist möglich. Jugendliche sind das ganze Jahr über einem Rezidivrisiko ausgesetzt. Bei älteren Patienten beträgt das Risiko der Neubildung eines Tumors nach Entfernung eines hochdifferenzierten Dickdarmadenokarzinoms 50%. Die Prognose für das Leben ist günstig.
    2. Mäßig differenziert. Krebszellen neigen zum Wachstum, was eine gefährliche Verstopfung und einen Bruch der Darmmembranen darstellt. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Peritonealentzündung. Bei rechtzeitiger Behandlung und Tumorresektion ist die Überlebensprognose für 5 Jahre positiv.
    3. Gering differenziert. Es gibt eine schnelle Vermehrung von Krebszellen, frühe Metastasen. Die Grenzen des Tumors werden bei der Durchführung diagnostischer Aktivitäten nicht sichtbar gemacht. Schlechte Behandlung
    4. Undifferenziert. Bei der histologischen Untersuchung werden abnormale Zellen entdeckt, die für Krebs untypisch sind. Keimt in das Peritoneum und metastasiert früh in das Lymphsystem. Wenn ein undifferenziertes Darmadenokarzinom festgestellt wird, sind die Lebensaussichten negativ.

    Arten von Drüsenkrebs nach Zelltyp:

    • Schleimiges Adenokarzinom - tritt selten auf, besteht aus Knoten mit eingestreutem Schleim (Muzin), der den größten Teil des Neoplasmas ausmacht;
    • Krikoidringadenokarzinom - Krebszellen neigen zur schnellen Teilung, die Ansammlung von intrazellulärem Schleim führt zu deren Deformation;
    • Plattenepithelkarzinom - häufig wiederkehrend, wächst in benachbarte Organe;
    • Das tubuläre Adenokarzinom ist die häufigste Form, die sich durch strukturelles Wachstum und atypische Zellstruktur auszeichnet.

    Hilfe! Adenokarzinome werden innerhalb und außerhalb des Darms gebildet (endophytisch und exophytisch). Bei der Untersuchung des Peritoneums wird manchmal ein endophytischer Tumor gefunden. Interne Neubildung führt zu Darmverschluss.

    Entwicklungsstadien

    Entsprechend der internationalen Klassifikation gibt es verschiedene Stadien von Drüsenkrebs:

    • 0 - ein kleiner Tumor ohne Infiltration und Metastasen;
    • 1 - die Größe der Ausbildung bis 20 mm, keine Metastasen;
    • 2 - ein Tumor bis zu 5 cm ohne Nebenherde (Metastasen);
    • 3A - Bildung jeglicher Größe mit Keimung zu umgebenden Organen und / oder Metastasen zu den Lymphknoten;
    • 3B - ein Tumor mit verschiedenen Volumina mit Infiltration in benachbarte Organe und / oder der Bildung von Sekundärherden in den Lymphknoten des Rektums und der Leiste;
    • 4 - Metastasenbildung jeglicher Größe mit Herden im Lymphsystem und in entfernten Organen.

    Achtung! In Stadium 1 und 2 fehlen häufig die spezifischen Symptome von Krebs. Achten Sie auf sich selbst und suchen Sie bei Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen einen Arzt auf!

    Symptomatik

    Worauf sollten die Symptome achten, um die Krebsentstehung nicht zu verpassen:

    • Bauchschmerzen;
    • Verdauungsstörungen, Übelkeit, gelegentliches Erbrechen, Durchfall;
    • Blähungen und Koliken;
    • Appetitlosigkeit, drastischer Gewichtsverlust;
    • anhaltender Temperaturanstieg bis zu subfebrilen Flecken (nicht höher als 38 ° C);
    • Anwesenheit im Kot von Blut und Schleim.

    Bei Drüsenkrebs der großen Papille des Zwölffingerdarms treten Anzeichen von Gelbsucht auf, Schmerzen sind im Oberbauch und in den späteren Stadien - im Rücken - lokalisiert. Das Adenokarzinom des Dickdarms zu Beginn der Erkrankung ähnelt der Polyposis. Sein Wachstum führt zum Auftreten von Eiter, Schleim und Blut im Kot, es gibt Vergiftungssymptome.

    Das hochdifferenzierte Sigma-Adenokarzinom wird erfolgreich behandelt und ist leicht zu bestimmen. Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass es bei den Symptomen nur Verdauungsstörungen, Beschwerden im Iliakalbereich und eine erhöhte Gasbildung gibt, die von den Patienten auf die Verschärfung chronischer Pathologien zurückgeführt werden.

    Wenn der Tumor im Rektum Schmerzen und Beschwerden im Anus hat, ist Druck zu spüren. Es gibt schmerzhafte falsche Dränge zum Stuhlgang, im Stuhl sieht man Blutflecken.

    Ein cecales Adenokarzinom wird im Anfangsstadium selten diagnostiziert. Das späte Einsetzen der Symptome ist auf die Entfernung des Blinddarms vom Anus zurückzuführen.

    In den späteren Phasen treten bestimmte Zeichen auf:

    • Darmverschluss (Unfähigkeit, Fäkalien zu entfernen);
    • Erbrechen mit Geruch und Beimischung von Kot;
    • ein Gefühl der Verengung im Darm;
    • innere Blutungen und niedriger Hämoglobinspiegel;
    • Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
    • starke Schmerzen, Vergiftungssymptome, Fieber.

    Achtung! Darmverschluss erfordert dringend einen chirurgischen Eingriff! Wenn in 90% der Fälle keine rechtzeitige Hilfe geleistet wird, stirbt der Patient.

    Medizinische Diagnostik

    Bei Verdacht auf einen Drüsenkrebs erhält der Patient eine umfangreiche Liste von Labor- und Instrumentenuntersuchungen.

    Die Liste der zur Diagnose erforderlichen Tests:

    • allgemeine Blut- und Urinanalyse;
    • Blutbiochemie (zur Beurteilung des Zustands der inneren Organe des Patienten);
    • biochemische Analyse von Urin (Bestimmung des Gehalts an chemischen Bestandteilen und deren Zerfallsprodukten);
    • Analyse von Fäkalien auf das Vorhandensein von verstecktem Blut;
    • Analyse auf Tumormarker.

    Instrumentelle und andere Methoden zur Diagnose von Darmadenokarzinomen:

    • Endoskopie - In der Proktologie ermöglicht eine solche diagnostische Methode die Erkennung von Krebs im Anfangsstadium, und im Verlauf der Forschung ist es möglich, pathologische Gewebe für die Histologie zu sammeln.
    • Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel - hilft bei der Erkennung von Veränderungen der Schleimhäute;
    • Ultraschall - ist notwendig, um den Ort des Tumors zu bestimmen und sekundäre Herde zu identifizieren;
    • Koloskopie - eine Methode zur Früherkennung, mit der Sie veränderte Gewebe finden und Material für histologische und zytologische Studien entnehmen können;
    • CT-Scan - beurteilt den Zustand des Darms und identifiziert Tumore;
    • MRT - bestimmt den Ort, die Struktur des Tumors und das Vorhandensein von Metastasen.

    Hilfe! Der entfernte Tumor wird immer zur Untersuchung von Zellen und Geweben geschickt, um eine genaue Diagnose zu erstellen und weitere Behandlungstaktiken festzulegen.

    Video

    Behandlung

    Entsprechend den Forschungsergebnissen legt der Onkologe eine Reihe therapeutischer Maßnahmen fest. Welche Methoden werden zur Behandlung von Darmadenokarzinomen angewendet:

    1. Chirurgische Entfernung des Tumors. Kleine Adenokarzinome werden vollständig entfernt und die Darmfunktionalität wird nicht beeinträchtigt. Im Falle eines großen Neoplasmas mit Einwachsen in benachbarte Abteilungen und Metastasen wird dem Patienten gezeigt, dass er einen Teil des Dickdarms entfernt und die Kolostomie entfernt (ein Sigma oder Dickdarm wird aus dem Peritoneum entfernt, um den Kot zu entfernen). Beim Adenokarzinom des Mastdarms mit Metastasen in die umgebenden Organe entnimmt der Patient alle Organe aus der Beckenregion.
    2. Bestrahlung. Kann sowohl vor als auch nach der Operation verschrieben werden. Die Bestrahlungsdosis wird individuell festgelegt, so dass das Risiko von Komplikationen möglichst gering ist.
    3. Chemotherapie. Es wird nach der Operation durchgeführt, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern und die Vermehrung abnormaler Zellen zu stoppen. Wenden Sie eine Monotherapie (5-Fluorouracil, Ftorafur) oder eine komplexe Chemotherapie mit verschiedenen Arten von Medikamenten an.

    Hilfe! Wenn es nicht möglich ist, eine Operation zur Entfernung des Adenokarzinoms durchzuführen, wird eine Strahlentherapie oder eine chemische Behandlung verordnet, um den Zustand des Patienten zu lindern.

    Die Prognose für das Leben nach der Diagnose eines "intestinalen Adenokarzinoms" hängt von einer Reihe von Bedingungen ab:

    • Stadium der Krankheit;
    • die Art des Neoplasmas und seine Struktur;
    • das Vorhandensein von sekundären Läsionen.

    Am häufigsten geben Onkologen, wenn Krebs im ersten Stadium und nach einer erfolgreichen Operation entdeckt wird, eine positive Prognose für 5 Jahre. Patienten nach Entfernung des Adenokarzinoms werden systematisch von einem Arzt untersucht.

    Um die Entstehung eines Tumors zu verhindern, ist es notwendig, korrekt und ausgewogen zu essen, regelmäßig von einem Proktologen untersucht zu werden und Magen-Darm-Erkrankungen rechtzeitig zu behandeln.

    http://oncoved.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-kishechnika-prichiny-i-simptomy-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie

    Was ist ein Kolonadenokarzinom und wie lange wird eine Person leben?

    Adenokarzinome des Dickdarms sind häufige Krebsarten des Darms, die aus dem epithelialen Drüsengewebe dieses Organs stammen. Diese Art von Neoplasma ist für achtzig Prozent aller Krebserkrankungen verantwortlich, die die Darmschleimhaut betreffen. Menschen im Alter von 50 Jahren, vor allem Männer, sind einem erhöhten Morbiditätsrisiko ausgesetzt. Seltener ist die Onkologie bei Kindern und Frauen. Die Krankheit kann für eine lange Zeit keine klinischen Symptome zeigen, was ihre Diagnose erheblich erschwert und die Ursache für eine hohe Sterblichkeitsrate bei dieser Krankheit wird.

    Basierend auf statistischen Daten hat sich die Inzidenz dieser Art von Tumoren in den letzten zwanzig Jahren um ein Vielfaches erhöht. Auch bei völlig gesunden Menschen kann neues Wachstum auftreten, und im Laufe eines Jahres sterben die meisten Patienten. Während sich der Tumor entwickelt, ist er durch eine hohe Aggressivität gekennzeichnet und kann in benachbarte Organe und Lymphknoten metastasieren. Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen, lohnt es sich, sich eingehend mit ihren möglichen Erscheinungsformen sowie mit den Methoden der Diagnose und Behandlung vertraut zu machen.

    Gründe

    Das Dickdarmadenokarzinom gehört zur Gruppe der Darmkrebsarten, deren genaue Entstehungsursachen noch nicht vollständig geklärt sind. Spezialisten auf diesem Gebiet der Medizin identifizieren einige Faktoren, die die Entwicklung dieser Krebsart auslösen können:

    • das Vorhandensein von Darmerkrankungen, Polyposis und anderen gutartigen Formationen dieses Organs;
    • falsche Ernährung - regelmäßiger Verzehr von zu fetthaltigen, salzigen und würzigen Lebensmitteln, die zu wenig Ballaststoffe enthalten;
    • schlechte Gewohnheiten, insbesondere Alkohol- und Rauchsucht;
    • Analsex;
    • Arbeiten, bei denen mit schädlichen giftigen und chemischen Substanzen umgegangen wird;
    • genetische Veranlagung und Vererbung;
    • Verstopfung und Kotsteine;
    • inaktiver Lebensstil.

    Im Falle eines gutartigen Tumors verursacht seine bösartige Transformation eine Mutation in den Darmzellen. Dies kann zu Durchblutungsstörungen führen sowie zu anderen Faktoren, die eine Funktionsstörung dieser Abteilung verursachen. Malignität kann durch Provokateure verursacht werden, darunter:

    • Colitis ulcerosa;
    • Divertikulitis;
    • Entzündung des Magen-Darm-Trakts;
    • Polyposis.

    Die oben genannten Faktoren führen nicht in allen Fällen zur Entwicklung eines bösartigen Adenokarzinoms des Darms, sondern schaffen optimale Bedingungen für seine Bildung und sein weiteres Fortschreiten. Die Symptome und die Behandlung von Tumoren hängen in hohem Maße von der Art und dem Stadium der Bildungsentwicklung ab.

    Klassifizierung

    Abhängig von der histologischen Struktur maligner Tumorzellen enthält die Klassifizierung von Darmadenokarzinomen verschiedene Arten dieser Tumoren:

    • hoch differenziert;
    • mäßig differenziert;
    • schlecht differenziert;
    • Dickdarmkleinzellige Adenokarzinome;
    • tafelförmige Neubildungen;
    • schleimige Tumoren.

    Jede dieser Arten von Formationen unterscheidet sich in Geschwindigkeit und Fortschrittsgrad. Behandlung und Prognose hängen in erster Linie von der Art des sich entwickelnden Tumors ab.

    Sehr differenziert

    Dieser Typ ist weniger gefährlich im Vergleich zur Bildung eines anderen Adenokarzinomtyps, der auf die minimale Anzahl maligner Zellen zurückzuführen ist. Gleichzeitig unterscheiden sich Krebszellen von gesunden durch eine Zunahme der Kerne und erfüllen die gleichen Funktionen. Hochdifferenzierte Adenokarzinome des Dickdarms weisen eine geringe Malignität auf, was Projektionen für Patienten günstiger macht. Ein positives Merkmal dieses Neoplasmas ist das Fehlen von Metastasen zu entfernten Organen und Geweben des Körpers.

    Mäßig differenziert

    Der Verlauf von mäßig differenzierten Adenokarzinomen des Dickdarms ist schwieriger, und die Krebszellen wachsen im gesamten Darmbereich und verursachen Obstruktion. Das Neoplasma erreicht eine ausreichend große Größe (2-5 cm) und hat einen erheblichen Einfluss auf sie. Ohne angemessene Behandlung können solche Neubildungen in eine niedrig differenzierte Form übergehen, die als die aggressivste gilt.

    Schlecht differenziert

    Bei 20 Prozent der Adenokarzinome, die sich im Dickdarm entwickeln, wird eine schlecht differenzierte Form mit hoher Malignitätsrate diagnostiziert. Die Neoplasmazellen dieser Art neigen zu schnellem Wachstum und einer frühen Metastasierung zu den nächstgelegenen Geweben und Organen, was die Diagnose in den Anfangsstadien der Krankheit ermöglicht. Niedriggradige Adenokarzinome des Dickdarms haben keine klaren Grenzen, weshalb ihre Metastasierung um ein Vielfaches schneller ist als bei anderen Arten dieser Pathologie.

    Die Läsion kann große Bereiche des Darms einklemmen und in andere Gewebe eindringen. In neunzig Prozent der Fälle können schlecht differenzierte Tumoren nicht behandelt werden, und die Ärzte müssen nur noch eine Therapie verschreiben, um die Manifestationen der klinischen Symptome zu lindern.

    Undifferenzierter Krebs

    Die undifferenzierte Form ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Zellen, die für Krebs untypisch sind. Aufgrund der histologischen Struktur kann es nicht auf andere Arten von Tumoren zurückgeführt werden. Das Neoplasma ist durch infiltratives Wachstum in der Peritonealwand und früh genug Metastasierung des regionalen Lymphknotensystems gekennzeichnet. Projektionen für Patienten mit diesem Neoplasma sind äußerst enttäuschend.

    Tubular

    Wenn tubuläre Neoplasien auftreten, verursachen sie lange Zeit keine klinischen Manifestationen, oder die Anzeichen sind sehr schwach. Infolgedessen erfolgt die Diagnose des Tumors häufig in späteren Stadien. Manchmal kann das Vorhandensein einer Pathologie während der Röntgenaufnahme zufällig identifiziert werden. Krebs dieser Art ist schwer zu behandeln, daher ist die Prognose schlecht.

    Schleimig

    Eine der seltenen Arten ist das muzinöse Adenokarzinom. Der Tumor besteht aus zystischen Zellen, die Schleim produzieren, sodass der größte Teil des Tumors aus Schleimkomponenten besteht. Diese Art von Pathologie kann in jedem Organ des menschlichen Körpers lokalisiert werden, während sich Krebszellen häufig auf nahegelegene Lymphknoten ausbreiten. Auch dieser Tumor ist durch häufige Rezidive gekennzeichnet.

    Symptome

    In den frühen Stadien des Fortschreitens verursacht diese Art von Tumor keine Symptome oder ist zu klein. In den allermeisten Fällen ist das Auftreten eines Neoplasmas bereits eine Folge einer zuvor auftretenden chronischen Erkrankung des Dickdarms, beispielsweise einer Entzündung der Rektosigma-Abteilung. In diesem Fall können die Symptome von den Patienten als eine Verschärfung der bestehenden Krankheit angesehen werden. Mögliche Symptome dieser Pathologie sind:

    • Bauchschmerzen;
    • Übelkeit mit Erbrechen;
    • allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
    • Appetitlosigkeit und eine Abnahme des Gesamtkörpergewichts;
    • das Auftreten von Durchfall;
    • Aufblähung;
    • Fieber;
    • Verunreinigungen von Blut und Schleim im Stuhl.

    All diese Anzeichen sind unspezifisch und wenn sich der Tumor entwickelt, sowie wenn Metastasen in den rektalen Abschnitten und entfernten Organen auftreten, werden ihre Manifestationen intensiver. Patienten leiden unter Bauchschmerzen und häufigem Sodbrennen. Eitrige Ausscheidungen treten im Stuhl auf, was auf eine signifikante Vergiftung hinweist.

    Diagnose

    Bei Verdacht auf Bildung eines Kolonadenokarzinoms handelt es sich um eine direkte Indikation für die Diagnose in der Proktologie, wobei die Radiographie eine führende Rolle spielt. Sie führen auch eine Reihe anderer Labor- und Instrumentenstudien durch, die eine genauere Diagnose ermöglichen. Zunächst sollte sich der Arzt mit den Beschwerden des Patienten vertraut machen, die Bauchhöhle untersuchen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Labortests können sein:

    • Urinanalyse;
    • biochemische Analyse von Blut und Urin;
    • Analyse von okkultem Blut im Stuhl;
    • Test auf Tumormarker.

    Bei Dickdarmdrüsenkrebs wird den Patienten im Anfangsstadium der Diagnose eine endoskopische Rektaluntersuchung und eine Röntgenuntersuchung mit Einführung eines Kontrastmittels verschrieben. Um den genauen Ort und die Größe des Tumors zu bestimmen, werden zusätzliche diagnostische Methoden verschrieben:

    • Ultraschall (Ultraschall);
    • Computertomographie (CT);
    • Magnetresonanztomographie (MRT).

    Die Behandlungsmethode kann erst nach Erhalt der Ergebnisse aller Studien verschrieben werden.

    Behandlung

    Nach einer genauen Diagnose hängt die Wahl der Behandlung vom Stadium der Neoplasieentwicklung, ihrer Größe sowie der Art und Form des Tumors ab. Da Adenokarzinome eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Strahlentherapie und den Wirkungen von Zytostatika aufweisen, wird häufig eine komplexe Behandlung vorgeschrieben, die aus chirurgischen Eingriffen, chemischer Therapie und Bestrahlung besteht.

    Während der Operation werden der Krebs sowie die betroffenen Teile des Darms ausgeschnitten. Bevor Sie chirurgische Eingriffe durchführen, sollten Sie einen Vorbereitungszeitraum von bis zu fünf Tagen durchlaufen. Zu diesem Zeitpunkt halten sich die Patienten an eine schlackenfreie Diät, nehmen Abführmittel und führen Reinigungsklistiere durch. In einigen Fällen ist es möglich, mit speziellen Präparaten eine zusätzliche Spülung des Magen-Darm-Trakts zu veranlassen. Wenn die Fernmetastasierung des Adenokarzinoms des Dickdarms begonnen hat, um die Obstruktion zu beseitigen, wird der betroffene Teil des Darms herausgeschnitten und zur Kolostomie entfernt.

    Die Chemotherapie wird als Ergänzung zur chirurgischen Grundbehandlung eingesetzt. Die Wirkung von Chemikalien zielt darauf ab, das Wachstum von bösartigen Tumorzellen und deren weitere Eliminierung zu stoppen. Die Verwendung einer Chemotherapie verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Tumors signifikant. Eine Strahlentherapie wird ebenso wie eine Chemotherapie sowohl in der präoperativen als auch in der postoperativen Phase verordnet, um die Größe des Neoplasmas zu verringern und die Ausbreitung von Metastasen zu stoppen. Bei Drüsenkrebs wird diese Art der Therapie selten verschrieben, da alle Teile des Dickdarms extrem beweglich sind.

    Manchmal können Bestrahlung und Chemotherapie als Hauptbehandlung bei nicht operierbaren Tumoren verschrieben werden. In diesem Fall besteht das Hauptziel der Behandlung darin, den Zustand des Patienten zu lindern und die Manifestationen einer Krebsintoxikation zu beseitigen. Es ist jedoch unmöglich, Krankheiten mit diesem Ansatz vollständig zu heilen.

    Metastasierung

    Adenokarzinome im Dickdarm neigen in den meisten Fällen zur Metastasierung sowohl benachbarter Strukturen als auch entfernter Organe und Gewebe. Metastasen können sich auf drei verschiedene Arten ausbreiten:

    • Lymphogen (durch Lymphfluss) - bei mehr als 60% der Patienten nachgewiesen;
    • Hämatogen (durch die Blutbahn) ist nur in 10% der Fälle möglich;
    • Implantation - Krebszellen breiten sich durch direkte Schädigung gesunder Gewebe während des Wachstums aus.

    Komplikationen

    Trotz der Tatsache, dass der Tumor selbst eine schwere Krankheit ist, kann er auch andere Komplikationen verursachen, darunter:

    • Eine Darmobstruktion durch einen Tumor, der in das Lumen eines Organs hineinwächst, wird bei 40% der Patienten diagnostiziert.
    • Perforation (Ruptur) der Körperwände - verursacht reichlich innere Blutungen;
    • Bildung von Ulzerationen an der Oberfläche des Krebses;
    • das Auftreten von Interorganfisteln sowie die Entwicklung einer Bauchfellentzündung;
    • Invagination - wenn ein Teil des Darms in einen anderen eingeführt wird;
    • Bei einer linksseitigen Läsion ist eine Veränderung der Kotform (Schafskot) möglich.

    Bestehende Komplikationen erschweren den Behandlungsprozess erheblich und verschlechtern den Zustand des Patienten.

    Diät

    Die richtige Ernährung bei Adenokarzinomen ist einer der Faktoren, die die Wirksamkeit der Behandlung erhöhen. Patienten, bei denen Drüsenkrebs diagnostiziert wird, sollten frische und verdauliche Lebensmittel mit einer großen Menge an Vitaminen, Mineralstoffen und Nährstoffen zu sich nehmen.

    Alle verzehrten Lebensmittel sollten "leicht" sein, um den Magen nicht zu verzögern, da dies Übelkeit und vermehrte Gasbildung verursachen kann. Es ist zu beachten, dass die Struktur aller verzehrten Lebensmittel die Ausscheidung von Kot verbessern sollte. Aus der Ernährung des Patienten müssen alle Arten von Produkten ausgeschlossen werden, die eine Fermentation verursachen können:

    • Bohnen;
    • Milchprodukte;
    • Alkohol;
    • Hefebrot.

    Die Verwendung von fettarmem Fleisch wird empfohlen.

    Prognose und Prävention

    Bei Patienten, bei denen das erste Stadium eines hochdifferenzierten Tumors im Dickdarm diagnostiziert wurde, beträgt die Fünfjahresüberlebensrate 90%. Wenn ein solcher Tumor das zweite Stadium erreicht hat, sinkt dieser Indikator auf 80%. Wenn die Ausbreitung bösartiger Zellen bereits die Lymphknoten befallen hat, ist ein Überleben von fünf Jahren nur bei 48% der Patienten möglich. Wenn bei einer Person ein schlecht differenziertes Adenokarzinom diagnostiziert wird, wird fast nie eine günstige Prognose für das 5-Jahres-Überleben beobachtet. Die Ausbreitung von Metastasen in Organen beginnt in einem frühen Stadium. Wie lange der Patient lebt, hängt von der Anzahl der Metastasen ab. Dies ist normalerweise ein Zeitraum von 6 Monaten bis zu einem Jahr.

    Aufgrund der Tatsache, dass die verlässlichen Gründe für die Entstehung von Darmkrebs nicht vollständig geklärt sind, werden auch keine präventiven Maßnahmen zur Morbidität getroffen. Aber mit der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit kann der Patient trotzdem das Leben retten. Die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, lässt sich verringern, wenn Sie den Ratschlägen von Experten folgen:

    • Gibt es bereits Krebsfälle in der Familie, sollten Personen nach 20 Jahren jedes Jahr einer umfassenden ärztlichen Untersuchung unterzogen werden.
    • Zeit für die Behandlung von Darmerkrankungen und die Entfernung von Polypen.
    • sich gesund ernähren.

    Patienten, die bereits operiert wurden, um das Adenokarzinom zu beseitigen, sollten regelmäßig, mindestens jedoch alle drei Monate, vom behandelnden Arzt untersucht werden. Somit ist es möglich, das Wiederauftreten des Tumors rechtzeitig zu erkennen und die notwendige Therapie vorzuschreiben.

    http://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-tolstoj-kishki
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